任躍明

國家藥典委員會，北京 100061

藥品通用名稱是藥品管理、使用的基礎(chǔ)。近些年，新技術(shù)在生物制藥領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛，新藥創(chuàng)新日新月異，藥品通用名稱命名原則也應(yīng)該隨之不斷更新完善，以適應(yīng)藥品的研發(fā)和管理。

1 聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子制品

細(xì)胞因子類制品發(fā)展至今，延長其半衰期是首要任務(wù)之一，而聚乙二醇（PEG）修飾修飾技術(shù)可以很好地延長藥物在體內(nèi)的半衰期。PEG 修飾是指蛋白質(zhì)被PEG共價結(jié)合，形成無毒、無免疫原性的多聚體，被用于克服生物藥物的一些欠缺。PEG 化改變了生物藥物分子的理化特性，如構(gòu)造、靜電作用力、疏水性，進(jìn)而改善藥物的藥代動力學(xué)。一般情況下，PEG 化可以提高藥物的溶解性并降低藥物的免疫原性。PEG 修飾也可以提高藥物的穩(wěn)定性，延長其在血液中的保留時間，減少蛋白質(zhì)的水解和腎的排泄，因此可以減少給藥頻次。為了從這些藥代動力學(xué)結(jié)果中獲益，各種治療性蛋白、多肽、抗體片段和一些小分子藥物都被PEG 化了。PEG 多聚體的一些特征，如分子質(zhì)量、連接鏈的數(shù)量、PEG 連接的位點(diǎn)都會影響PEG修飾制品的生物活性及生物利用度。在穩(wěn)定的共價PEG 修飾物中，可釋放的PEG 修飾蛋白被設(shè)計成從結(jié)合物中緩慢釋放天然蛋白進(jìn)入血循環(huán)，以避免任何功效的喪失。從1970 年的PEG 化制品開始，PEG 化制品明顯提高了慢性疾病的治療效果，包括丙肝、白血病、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和克羅恩病。PEG 的應(yīng)用無疑將顯示出其在難以治療疾病方面的優(yōu)勢[1]。

在PEG化的過程中，蛋白分子上的氨基、巰基等不同基團(tuán)是常用的PEG化靶點(diǎn)。

氨基是較為常見的PEG化靶點(diǎn)。作為具有活性的功能基團(tuán)，PEG 的衍生物可以與蛋白質(zhì)分子中賴氨酸側(cè)鏈上的氨基和末端氨基發(fā)生反應(yīng)[1-6]。常見的氨基PEG 化功能基團(tuán)包括琥珀酰亞胺琥珀酸酯（PEG-SS）[7-8]、琥珀酰亞胺碳酸酯（PEG-SC）[5,9]、三氟乙基磺酸酯[10]和醛[11-12]、N-羥基琥珀酰亞胺[12-15]（較常見）。培非司亭[1,16]、培格拉司亭、恩培非格司亭、利培非格司亭等制品也屬于氨基酸修飾。

與氨基修飾相比，巰基修飾并不常見，即便這種修飾更易于提高特異性，特別是可以產(chǎn)生單一結(jié)構(gòu)的PEG化蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)和多肽分子中巰基含量較少，利用巰基的高親合性，選取能夠特異性與巰基偶聯(lián)的PEG 偶聯(lián)劑，可以定向修飾蛋白質(zhì)和多肽。常用的能與巰基特異性反應(yīng)的PEG 偶聯(lián)試劑主要有PEG-馬來酰亞胺、PEG-鄰-吡啶-二硫醚、PEG-乙烯基砜、PEG-碘乙酰胺[17-23]。培特格司亭屬于此類修飾。

最近研發(fā)的PEG 試劑，可以使其與已有的二硫鍵偶聯(lián)，而對蛋白質(zhì)分子進(jìn)行PEG化[24-27]。

重組人粒細(xì)胞刺激因子具有促進(jìn)中性粒細(xì)胞數(shù)升高，預(yù)防癌癥患者化療期間中性粒細(xì)胞減少，縮短粒細(xì)胞缺乏癥持續(xù)時間的作用。目前，國內(nèi)已有聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液上市或正在審批過程中。

2 聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子制品的命名

隨著即將到來的大量PEG 化制品的研發(fā)上市，也給這類制品的命名帶來了新課題。目前，WHO 藥品非專利名稱網(wǎng)站上公布的PEG化重組人粒細(xì)胞刺激因子的國際非專利藥品名（International Nonproprietary Names，INN）包括培格拉司亭（pegnartograstim）、培非司亭（pegfilgrastim）、利培非格司亭（lipegfilgrastim）、恩培非格司亭（empegfilgrastim）、培特格司亭（pegteograstim）。公布的信息還包括上述制品的氨基酸序列、二硫鍵位置、PEG 化位點(diǎn)、相對分子質(zhì)量、PEG 與蛋白質(zhì)偶聯(lián)的分子結(jié)構(gòu)式，以及對整個分子的描述[28]。

詞干是INN名稱中的基本元素，用以表達(dá)藥理學(xué)上存在聯(lián)系的物質(zhì)之間的關(guān)系，即藥效藥理作用相同的藥品采用統(tǒng)一的詞干?！皊tim”和“gra”分別是粒細(xì)胞刺激因子類制品的詞干、亞詞干。對于氨基酸序列不同的粒細(xì)胞刺激因子，又用不同的前綴加以區(qū)別，如“fil”、“l(fā)eno”。前綴“peg”則表示該蛋白經(jīng)過聚乙二醇修飾[29]。下文是對INN 網(wǎng)站公布的上述制品的相關(guān)信息分析。

2.1 培格拉司亭

該制品的PEG 化修飾屬于氨基修飾，為N-l-甲硫氨酰-1-l-丙氨酰-3-l-蘇氨酰-4-l-酪氨酰-5-l-精氨酰-17-l-絲氨酸細(xì)胞刺激因子（人克隆1034），是琥珀酸酐和聚乙二醇單甲醚的酯化產(chǎn)物。PEG 的活化功能基團(tuán)是活化的羧基；PEG 與蛋白質(zhì)反應(yīng)的化學(xué)鍵是C-N鍵，屬于不定點(diǎn)修飾，修飾位點(diǎn)是蛋白中賴氨酸側(cè)鏈氨基和第一位甲硫氨酸的α-氨基；PEG 結(jié)構(gòu)為直鏈型；PEG 非活化基團(tuán)端為惰性的烷氧基，無反應(yīng)活性。

2.2 培非司亭

該制品為N-（3-羥丙基）甲硫氨酰細(xì)胞刺激因子（人源），α-甲基-ω-羥基聚（氧乙烯）形成醚鍵。PEG 的活化功能基團(tuán)是醛基；PEG 與蛋白質(zhì)反應(yīng)的化學(xué)鍵是C-N鍵，屬于定點(diǎn)修飾，修飾位點(diǎn)是蛋白中第1 位半胱氨酸的α-氨基和賴氨酸側(cè)鏈氨基；PEG結(jié)構(gòu)為直鏈型；PEG 非活化基團(tuán)端為惰性的烷氧基，無反應(yīng)活性。

2.3 培特格司亭

該制品是人粒細(xì)胞刺激因子類似物，由大腸桿菌（非糖基化）通過重組DNA 生產(chǎn)，通過與甲氧基聚乙二醇共價鍵合，為內(nèi)-139a-S-{（3RS）-1-［3-（{3-［ω-甲氧基聚（氧乙烯基）］丙基}氨基）-3-氧代丙基］-2，5-二氧代吡咯烷-3-基}-l-半胱氨酸（-＞C137）-脫-（37-39）-［1-l-甲硫氨酸（A＞M），18-l-絲氨酸（C＞S）］人粒細(xì)胞刺激因子。PEG 的活化功能基團(tuán)是馬來酰亞胺（PEG-Maleimide）；PEG與蛋白質(zhì)反應(yīng)的化學(xué)鍵是C-S 鍵，對蛋白中第137 位半胱氨酸側(cè)鏈巰基定點(diǎn)修飾所得；PEG 的分枝結(jié)構(gòu)為直鏈型PEG；PEG 非活化基團(tuán)端為惰性的烷氧基，無反應(yīng)活性。

2.4 恩培非格司亭

該制品是［1-（N-{4-［ω-甲氧基聚（氧乙烯）］丁基}-l-甲硫氨酸）］人粒細(xì)胞刺激因子。PEG 的活化功能基團(tuán)是醛基；PEG 與蛋白質(zhì)反應(yīng)的化學(xué)鍵是CN 鍵，屬于定點(diǎn)修飾，修飾位點(diǎn)是蛋白中第1 位半胱氨酸的α-氨基；PEG結(jié)構(gòu)為直鏈型；PEG非活化基團(tuán)端為惰性的烷氧基，無反應(yīng)活性。

2.5 利培非格司亭

該制品是PEG 化粒細(xì)胞刺激因子（人類短型），為O3.137-［{3，5-二脫氧-5-［（N-{［ω-甲氧基聚（氧乙烯）］羰基}甘氨酰胺］-D-甘油-α-D-半乳-壬-2-酮吡喃糖酸}-（2→6）-2-（乙?；被?2-脫氧-α-D-吡喃半乳糖基］-脫-（37-39）-［1-甲硫氨酸］人粒細(xì)胞刺激因子。PEG 的活化功能基團(tuán)是mPEG-SC；蛋白質(zhì)反應(yīng)的化學(xué)鍵是C-O鍵，屬于定點(diǎn)修飾，修飾位點(diǎn)是蛋白中第137 位蘇氨酸側(cè)鏈羥基；PEG 結(jié)構(gòu)為直鏈型；PEG 非活化基團(tuán)端為惰性的烷氧基，無反應(yīng)活性。

從INN 對培非司亭、恩培非格司亭、利培非格司亭的命名中可以發(fā)現(xiàn)，“em”、“l(fā)i”等前綴實(shí)質(zhì)上是區(qū)別不同的PEG修飾形式。這些前綴并不代表特定的PEG 修飾位點(diǎn)、方式和結(jié)構(gòu)，有時只是制品生產(chǎn)商的縮寫，其目的只是加以區(qū)別。

3 結(jié)語

由于分子結(jié)構(gòu)鑒別檢定技術(shù)尚未充分發(fā)展，在WHO命名委員會對PEG修飾蛋白質(zhì)早期的命名中，對不同的氨基酸序列加以區(qū)別；而對于PEG，僅要求注明PEG 的分子量，例如peginterferon alfa-2a（40kD）[30]。隨著對PEG 修飾技術(shù)的不斷認(rèn)識，從序號為9342 的INN 開始（INN 為每一個公示的藥品通用名稱編排了序號），在藥品通用名稱中已對PEG的不同形式加以區(qū)別，如“利”培非格司亭、“恩”培非格司亭等。

由于我國過去生物制品的研發(fā)水平有限，國內(nèi)創(chuàng)新藥物較少，因而藥品通用名稱的命名大多來自國外相關(guān)制品的翻譯。隨著PEG 修飾技術(shù)的發(fā)展，也相應(yīng)地給藥品通用名稱的命名帶來了新的課題。PEG 化如同蛋白質(zhì)的不同糖基化形式，屬于翻譯后修飾的一種，如何對其命名是個新課題。過去，一般采用“聚乙二醇化”對這類制品進(jìn)行粗線條命名，在區(qū)分、促進(jìn)、鼓勵PEG修飾技術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新等方面有缺憾。PEG 化技術(shù)從非定位修飾發(fā)展到定位修飾，反應(yīng)類型不斷增多，這些均將產(chǎn)生不同的異構(gòu)體圖譜，進(jìn)而產(chǎn)生不同的生物學(xué)活性。因此，建議依據(jù)PEG 的活化功能基團(tuán)、蛋白質(zhì)的修飾位點(diǎn)、PEG 與蛋白質(zhì)反應(yīng)的化學(xué)鍵、PEG 結(jié)構(gòu)等因素，在通用名中采用不同的標(biāo)示加以區(qū)分，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、...或a、b、c、...等。此外，作為另一種翻譯后修飾——蛋白質(zhì)的不同糖基化，在INN 的命名原則中是采用希臘字母加以區(qū)別的，如epoetin alfa、epoetin beta、epoetin gamma、epoetin delta等。

重組技術(shù)表達(dá)生物制品的分子結(jié)構(gòu)日益復(fù)雜，INN 委員會受理的生物制品命名不斷增多，也使得該委員會將更多注意力投向生物制品命名。加強(qiáng)與INN 委員會的交流，推動我國藥品通用名稱命名原則的不斷更新，可以很好地促進(jìn)該項工作的開展，以適應(yīng)并促進(jìn)我國生物制品的研發(fā)新形勢。

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