梁晶晶，文艷芳，原 源

隨著醫(yī)療制度改革的深入和新技術(shù)新知識(shí)的發(fā)展，藥學(xué)面臨著新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇［1］。藥學(xué)工作已從單純的“以藥品供應(yīng)為中心”向“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，形成了臨床藥師與臨床醫(yī)師、護(hù)士密切配合，確保臨床安全用藥的一種全新的醫(yī)學(xué)模式［2］。這就要求藥師在與患者的交流中，如何運(yùn)用相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和有關(guān)技能，有效地提供患者所需要的充滿人文關(guān)懷的藥學(xué)服務(wù)。在藥學(xué)服務(wù)中具體的人文關(guān)懷體現(xiàn)如下。

1 豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)，全面提高藥師綜合素質(zhì)

臨床藥學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)是醫(yī)藥結(jié)合，這就對(duì)藥師提出了更高的要求，不僅要熟練運(yùn)用本學(xué)科的知識(shí)和技能，更要對(duì)與患者的病情相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)深入了解和掌握，只有具備基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，結(jié)合患者的綜合情況，才可以了解醫(yī)師用藥的目的，參與藥物治療方案討論，才可以體現(xiàn)藥學(xué)工作的中心是幫助患者合理用藥。將藥師自身知識(shí)變成優(yōu)勢(shì)，更好地服務(wù)患者。

2 完善和提高用藥咨詢服務(wù)，提升服務(wù)格局

門(mén)診調(diào)劑室的窗口由原先封閉式的小窗口改為現(xiàn)在的開(kāi)放式大柜臺(tái)并且實(shí)行了前后分臺(tái)型調(diào)劑模式真正實(shí)現(xiàn)了藥師與患者面對(duì)面零距離的服務(wù)格局［3］。在給患者調(diào)劑完處方上的藥品后，患者會(huì)針對(duì)所取藥品向藥師進(jìn)行詢問(wèn)，針對(duì)患者的提問(wèn)而展開(kāi)溝通，在這個(gè)過(guò)程中盡量使用大眾化語(yǔ)言，做到通俗易懂。首先要了解患者的病情，相關(guān)的治療方案，有無(wú)用藥過(guò)敏史，就所用藥物的用法、用量以及注意事項(xiàng)等對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，并且了解患者是否還存在其他疾病，是否服用其他藥品，以免重復(fù)用藥或產(chǎn)生不良相互作用。藥師應(yīng)儀表整潔，熱情耐心，本著全心全意為患者服務(wù)的思想，從患者的心理、生理以及精神癥狀等方面，換位思考，真誠(chéng)相待，語(yǔ)言親切友善。在藥品調(diào)劑工作中，做好六項(xiàng)工作：從患者處接受處方。檢查處方書(shū)寫(xiě)是否正確或合理。嚴(yán)格按照處方的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)配。包裝袋和藥瓶標(biāo)簽上應(yīng)標(biāo)示患者的姓名、藥品名稱(chēng)、用法、用量等。仔細(xì)查對(duì)所取的藥品與處方藥品是否一致，防止差錯(cuò)。發(fā)藥時(shí)應(yīng)對(duì)患者作解釋、交代清楚用藥方法。開(kāi)展人性化服務(wù)，就是要為患者著想，方便患者，提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)，讓患者感到放心和溫馨。在為患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)，關(guān)注患者的心理，尊重其感情、人格和隱私，以人性化精神來(lái)感染我們的服務(wù)對(duì)象［4］。

3 建立、完善藥學(xué)臨床服務(wù)檔案資料

臨床藥師在為患者提供藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中，通過(guò)采集臨床患者的個(gè)人信息，并進(jìn)行綜合、分析、整理、歸納而以書(shū)寫(xiě)形成的完整技術(shù)檔案資料。以便于為患者進(jìn)行個(gè)體化藥物治療，有利于合理用藥，是開(kāi)展藥學(xué)臨床服務(wù)的必備資料［5］。包括患者的個(gè)人基本資料、具體病情、臨床診斷、治療方案、既往用藥史、家族史、過(guò)敏史、藥物不良反應(yīng)史、給藥的品種、劑量、用法、療程及藥師對(duì)用藥的分析意見(jiàn)和患者用藥后臨床觀察與分析等。全面的掌握患者用藥情況，系統(tǒng)指導(dǎo)患者藥物治療的整個(gè)過(guò)程，提供必要的藥物咨詢，為日后的合理用藥提供有效數(shù)據(jù)和依據(jù)。

4 緊密聯(lián)系臨床，與臨床醫(yī)師及時(shí)交流信息

隨著藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，藥師不僅僅是做好基本藥品的調(diào)配，還要會(huì)通過(guò)看患者的病歷、檢驗(yàn)單，根據(jù)其基本資料及相關(guān)的檢查結(jié)果，評(píng)估藥物使用療程、給藥方法、藥物相互作用、配伍禁忌等情況。藥師在工作的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者和公眾負(fù)責(zé)，對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)藥學(xué)職業(yè)負(fù)責(zé)，對(duì)其他衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)，以人道主義精神關(guān)心、理解、同情、尊重患者，與其他一線臨床人員一起，互相協(xié)作，共同為患者和公眾提供最好的藥學(xué)保障。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主要學(xué)習(xí)藥品說(shuō)明書(shū)掌握藥品的基本知識(shí)，了解藥品的詳細(xì)內(nèi)容如藥動(dòng)學(xué)作用機(jī)制、適應(yīng)證、用法用量、禁忌證、藥物相互作用 ，學(xué)習(xí)臨床各科專(zhuān)家進(jìn)行的專(zhuān)題講座，利用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)提出一些個(gè)體化給藥方案建議，如果發(fā)現(xiàn)有藥物之間的相互作用時(shí)，應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)師引 起注意［6］。

5 監(jiān)測(cè)、報(bào)告藥物的不良反應(yīng)

藥品不良反應(yīng)的表現(xiàn)有：變態(tài)反應(yīng)、毒性反應(yīng)、藥物依賴性、二重感染、特異質(zhì)反應(yīng)、后遺反應(yīng)、致癌作用、致突變作用。這就要求再給患者用藥的同時(shí)，臨床藥師要及時(shí)詢問(wèn)患者反應(yīng)并且進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)解釋血液中藥物濃度及其臨床意義，為臨床醫(yī)師提供參考性意見(jiàn)，以便合理規(guī)范用藥方案，提高醫(yī)療水平，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。這既是對(duì)患者盡職盡責(zé)，又是對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身負(fù)責(zé)。這樣不僅保證了患者的用藥安全，對(duì)人性化的藥學(xué)服務(wù)也是一種有力的推動(dòng)［7］。

［1］顧媛媛．臨床藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的體會(huì)［J］．首都醫(yī)藥，2011，09（1）：43

［2］葉秀娜，馮麗萍．臨床藥師深入臨床開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)合理用藥的探討［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010，10（4）：17．

［3］張 穎．我院門(mén)診藥房的人性化藥學(xué)服務(wù)［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，10（6）：104．

［4］董得時(shí)．醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)與人文關(guān)懷［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版），2009，2（30）：75－76．

［5］張晉萍，凌春燕，葛衛(wèi)紅．開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的實(shí)踐及體會(huì)［J］．中國(guó)藥師，2005，8（6）：496－497．

［6］郭 君．淺談藥師如何在藥學(xué)服務(wù)中實(shí)踐人文關(guān)懷［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（225）：150－151．

［7］李艷卿，陳維憲，朱 冰．藥學(xué)服務(wù)與臨床合理用藥［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（12）：140－141．