李桂粉，楚燕萍

“全程健康教育”，即從入院到在院、出院、隨訪為患者提供一個(gè)全程的個(gè)性化健康教育。特勤人員是特殊職業(yè)群體，具有高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷及操作復(fù)雜等特性，對身體素質(zhì)和心理素質(zhì)要求較高［1］。療養(yǎng)期間通過對特勤療養(yǎng)員問卷調(diào)查、座談、交流，多渠道、多途徑了解其對健康知識的需求和療養(yǎng)需要［2］，將航空、航海生理、心理及特殊工作環(huán)境下的常見、多發(fā)疾病的防治等知識內(nèi)容，有針對性地對特勤療養(yǎng)員實(shí)施全程、全方位健康教育，對提高其自我保健和自我保護(hù)意識，以及提高機(jī)體的運(yùn)動及適應(yīng)能力，使機(jī)體處于足夠強(qiáng)度的應(yīng)急狀態(tài)，達(dá)到療養(yǎng)期間體力、精力的增強(qiáng)，盡快適應(yīng)訓(xùn)練和作戰(zhàn)任務(wù)［3］，有效提高戰(zhàn)斗力的目的。

1 方 法

1．1 入院健康教育 采取口頭教育、模擬演示、宣教影片等形式，為療養(yǎng)員做入院健康教育評估，主要了解來院次數(shù)、對療養(yǎng)科室的了解程度，同時(shí)評估療養(yǎng)員的身體、文化狀況，以及對相關(guān)疾病知識了解程度。通過入院評估收集第一手資料，確定療養(yǎng)員在保健知識方面存在的問題，有針對性地制定療養(yǎng)員住院期間不同階段的健康教育計(jì)劃，同時(shí)評價(jià)健康教育效果。實(shí)施中要求責(zé)任到人，專人施教，健康教育時(shí)間和內(nèi)容落實(shí)到位。

1．2 在院健康教育 在院健康教育除了體檢檢出的疾病防治知識外，還包括儀器設(shè)備治療、實(shí)難室檢查、合理用藥、運(yùn)動、營養(yǎng)、養(yǎng)生等知識，同時(shí)涉及心理護(hù)理和其他一些方面的內(nèi)容：如運(yùn)動訓(xùn)練傷防治，現(xiàn)代戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)技能、“三防”知識等。可采取口頭教育、健康教育手冊、處方、圖片、模型、大課堂等形式。

1．3 出院健康教育 出院前進(jìn)行健康教育評價(jià)，做好出院指導(dǎo)、送上健康教育處方、溫馨提示卡等。定期電話隨訪、到基層部隊(duì)組織講座、授課，將健康教育延伸到院外，使療養(yǎng)員掌握自我保健知識和疾病矯治、防治常識。應(yīng)不間斷評價(jià)、了解健康教育效果，提供相關(guān)健康指導(dǎo)。

2 效 果

2．1 全程健康教育的實(shí)施提高了特勤療養(yǎng)員健康教育的質(zhì)量 一是通過制定實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，確保了責(zé)任護(hù)士在實(shí)施健康教育時(shí)按照評估、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)的程序?qū)嵤?。二是根?jù)入院次數(shù)制定的階段性教育目標(biāo)，遵循循序漸進(jìn)的原則，使療養(yǎng)員更易理解和接受，提高了療養(yǎng)員主動參與學(xué)習(xí)和治療的積極性，增強(qiáng)了教育效果。三是專人施教的教育方法，責(zé)任護(hù)士對療養(yǎng)員的情況比較了解，可以不斷對療養(yǎng)員的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行針對性教育；能在有限時(shí)間內(nèi)避免無效、重復(fù)的健康教育，提高了工作效率，并且能及時(shí)了解療養(yǎng)員存在的困難及問題，及時(shí)調(diào)整計(jì)劃，實(shí)施針對性健康教育。

2．2 全程健康教育的實(shí)施提高了護(hù)理服務(wù)滿意度 全程健康教育模式的實(shí)施確保了教育的系統(tǒng)、全面和針對性，滿足了療養(yǎng)員的需求。另外通過一對一、面對面的健康教育，加強(qiáng)了療護(hù)溝通，增強(qiáng)了療養(yǎng)員對護(hù)士的信任感，從而進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。

3 應(yīng)把握的問題

3．1 采用柔性化管理調(diào)動療養(yǎng)員的參與意識 特勤療養(yǎng)員受教育程度、文化水平、知識結(jié)構(gòu)等較高，為充分調(diào)動其參與健康教育的主動性，筆者在教育過程中借鑒 “柔性化管理”的理念。“柔性化管理”是指采取非強(qiáng)制方式，在人們的心目中產(chǎn)生一種潛在說服力，從而把組織意志變?yōu)閭€(gè)人的自覺行動［4］。應(yīng)用柔性化管理方法中的教育、溝通、協(xié)調(diào)技能［5］，根據(jù)不同部隊(duì)、不同崗位療養(yǎng)員需求變化，廣泛征求療養(yǎng)員意見，制訂合理完善的教育方案計(jì)劃，采取多種形式，靈活生動，寓教于檢查治療、體能訓(xùn)練、景觀療養(yǎng)、娛樂活動之中，提高療養(yǎng)員參與健康教育的積極性，增強(qiáng)了教育效果。

3．2 健康教育標(biāo)準(zhǔn)化 針對特勤人員各種常見疾病制訂標(biāo)準(zhǔn)的健康教育方案，并定期問卷調(diào)查療養(yǎng)員健康教育效果，由責(zé)任護(hù)士記錄分析調(diào)查結(jié)果，不斷調(diào)整、規(guī)范特勤人員健康教育內(nèi)容。制訂所有檢查的健康指導(dǎo)路徑，將其制成小卡片，提前1 d放在療養(yǎng)員床旁，并給予健康指導(dǎo)。由此，使健康教育實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。護(hù)士可以根據(jù)健康教育方案，針對療養(yǎng)員需求進(jìn)行健康教育，使每名療養(yǎng)員均能得到所需的知識內(nèi)容。另外，責(zé)任護(hù)士的持續(xù)性觀察與教育，是保證健康教育效果的重要措施［6］。

3．3 實(shí)施全程健康教育注重個(gè)性化 健康教育貫穿護(hù)理全過程，要求護(hù)士從晨間護(hù)理開始，從見到療養(yǎng)員的第一聲問候開始一天的健康教育工作。標(biāo)準(zhǔn)化是健康教育的框架，與此同時(shí)要做好個(gè)性調(diào)整，在實(shí)施過程中根據(jù)每名療養(yǎng)員的不同特點(diǎn)進(jìn)行教育。

3．4 對療養(yǎng)員按入院次數(shù)制定不同的健康教育內(nèi)容、采取適宜的健康教育手段 健康教育是特勤療養(yǎng)員療養(yǎng)期間一項(xiàng)重要工作，其中對療養(yǎng)員按入院次數(shù)制定不同的健康教育內(nèi)容、采取適宜的教育手段等做法，可以增強(qiáng)健康教育的針對性和有效性。

3．4．1 療養(yǎng)員首次入院的健康教育 療養(yǎng)員首次來院療養(yǎng)，教育內(nèi)容主要為初級衛(wèi)生保健、良好生活行為習(xí)慣等知識。以集中授課形式為主，講解一般衛(wèi)生常識、季節(jié)性常見疾病的預(yù)防、養(yǎng)生保健知識和從常見疾病的自我護(hù)理、預(yù)防到常見急癥的發(fā)病原因與救護(hù)方法等。結(jié)合健康教育需求評估表以及入院體檢情況，再由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一對一的健康教育知識宣教和檢出的相關(guān)疾病知識指導(dǎo)。

3．4．2 療養(yǎng)員第二次來院療養(yǎng)的教育 根據(jù)療養(yǎng)員來自不同的兵種和所從事的職業(yè)，教育內(nèi)容為職業(yè)病的病因、影響因素、預(yù)防、治療護(hù)理措施及預(yù)后，運(yùn)動訓(xùn)練傷防治，現(xiàn)代戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)技能、“三防”知識等。入院后，根據(jù)以往存檔的健康教育登記記錄，責(zé)任護(hù)士重新評估療養(yǎng)員的教育需求，評價(jià)其掌握健康知識的程度，并及時(shí)調(diào)整個(gè)性化的健康教育計(jì)劃、教案。

3．4．3 療養(yǎng)員多次來院療養(yǎng)的健康教育 教育內(nèi)容為現(xiàn)代健康概念、亞健康的防治，以提高療養(yǎng)員自我保健與養(yǎng)生、心理疏導(dǎo)能力為目的。這部分療養(yǎng)員對自身身體狀況了解較詳細(xì)，也具備一定的健康知識、疾病常識及自我保健能力。教育內(nèi)容應(yīng)為提高生活品質(zhì)、保持健康心理，適宜的運(yùn)動鍛煉方法、自我養(yǎng)生保健技能等。講解從疾病的自我診查要點(diǎn)到理化指標(biāo)的檢測；從運(yùn)動、按摩、營養(yǎng)飲食、心理到用藥、食療等家庭保健措施。

［1］王學(xué)娟，鄭 軍，徐易宣，等．運(yùn)動處方在住院飛行員體能訓(xùn)練中的應(yīng)用［J］．解放軍護(hù)理雜志，2011，28（9B）：64．

［2］楚燕萍，單守勤，李桂粉．特勤人員療養(yǎng)期間心理需求及護(hù)理對策［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16（12）：975．

［3］陳文輝，劉小鵬，周坤改，等．高強(qiáng)度體能訓(xùn)練對飛行學(xué)員生化指標(biāo)的影響［J］．東南國防醫(yī)藥，2011，13（3）：261．

［4］沈玉香．柔性管理理念在民營醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．解放軍護(hù)理雜志，2011，28（3）：62－63．

［5］楊松蘭，李麗萍，葛白娟．柔性化管理在護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)中的應(yīng)用［J］．護(hù)理管理雜志，2013，13（3）：192．

［6］霍春暖，劉婧恒，宋雁賓，等．運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［J］．護(hù)理管理雜志，2013，13（3）：194－195．