(天津濱海新區(qū)漢沽醫(yī)院，天津300480)

原發(fā)性高血壓是導致冠狀動脈病變(CAD)的重要原因。近年研究發(fā)現(xiàn)，動態(tài)脈壓指數(shù)(PPI)異常是冠心病的獨立危險因素，其預測冠心病較脈壓差(PP)更為穩(wěn)定可靠［1～4］。2010 年 1 月 ～2011 年12月，我們對290例原發(fā)性高血壓患者行動態(tài)血壓監(jiān)測及冠狀動脈造影檢查，探討原發(fā)性高血壓患者PPI與冠心病的相關性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 290例原發(fā)性高血壓患者，其中男160 例、女130 例，年齡62 ～86 歲。按文獻［3，4］標準診斷為原發(fā)性高血壓，病程(14.1±8.1)年。

1.2 PPI檢測及分組 采用血壓測量儀對290例患者行動態(tài)血壓監(jiān)測，測定 SBP、DBP。PP=SBPDBP。PPI=PP/SBP。根據PPI值將全部患者分為四組，其中 A 組(PPI＜0.4)60例、B 組(PPI 0.4～0.5)105 例、C 組(PPI 0.5 ～0.6)88 例、D 組(PPI＞0.6)37 例。

1.3 動脈血管造影 采用Judkins法［5］對各組患者行冠狀動脈造影和CAD評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。組間比較采用χ2檢驗和t檢驗，相關性分析采用Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A、B、C、D 組 CAD 評分分別為(4.49 ±1.70)、(5.32 ±2.10)、(5.78 ±2.20)、(7.01 ±2.50)分，組間比較P均＜0.05。Logistic回歸分析結果顯示原發(fā)性高血壓患者PPI與CAD評分有關(P＜0.05)。

3 討論

PP是反映血管硬化程度及預測冠心病的常用指標，PP越高則血管硬化程度越重。檢測PP的優(yōu)點為對患者損害小，方便、可操作性強，患者易于接受，預測CHD的 敏感性也較高。不足之處是受患者個體的自身因素影響較大，同一患者不同情況下PP波動性較大［7～13］。研究證實，與 PP 相比，PPI受患者自身因素影響較小［14，15］，預測冠心病更為穩(wěn)定可靠［5，6］。本研究結果顯示，原發(fā)性高血壓患者PPI與CAD評分有關，進一步證是PPI可用于冠心病的預測。

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