劉翠萍，閆海龍

（1.中國(guó)海洋大學(xué)校醫(yī)院，山東 青島266100；2.山東省青島市婦女兒童醫(yī)院，山東 青島266000）

筆者采用隔姜蒜督灸治療產(chǎn)后身痛46例，療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

46例均為我院門診患者，年齡25～34歲，平均29歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)14個(gè)月，平均6.5個(gè)月。

診斷依據(jù)：①因生產(chǎn)原因發(fā)生的關(guān)節(jié)、肌肉癥狀，包括新產(chǎn)后、流產(chǎn)及早產(chǎn)。②主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸楚，疼痛，麻木，重著，腫脹等。③受累關(guān)節(jié)功能輕度受限，活動(dòng)后癥狀減輕，絕大多數(shù)關(guān)節(jié)只痛不腫。④實(shí)驗(yàn)室檢查及X線檢查無(wú)異常。⑤排除其他風(fēng)濕性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎及紅斑狼瘡等。

2 治療方法

藥物：附子、桂枝、桑枝、透骨草、川烏、醋延胡索各30g，乳香、沒(méi)藥各20g，全蝎15g，冰片3g。研末，用新鮮生姜500g、大蒜250g洗凈，切丁，粉碎機(jī)打碎為泥。

方法：患者裸背俯臥于治療床上。取大椎穴至腰俞穴的督脈端，醫(yī)者用拇指指甲沿脊柱（督脈）凸處按壓“十”字痕跡，75%酒精棉球自上而下沿“十” 字痕跡常規(guī)消毒3遍后涂抹姜蒜汁。沿脊柱凸部“十”字痕跡撒督灸粉，呈線條狀。將桑皮紙敷蓋在藥粉上面，把姜蒜泥牢固地鋪在桑皮紙中央，壓實(shí)，要求泥底寬3cm、高2.5cm。在姜蒜泥上順序放置數(shù)個(gè)三棱錐形艾炷，首尾緊密相連。點(diǎn)燃艾炷的上、中、下三處，燃畢后換下一炷，共灸3炷，任其自燃自滅。灸后3～6h，施灸部位起水泡，24h后放水泡，讓其自然結(jié)痂脫落。1周1次，4次為一療程，3個(gè)療程后觀察臨床療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》［1］。治愈：關(guān)節(jié)和腰骶酸痛消失，伴隨癥狀消失。好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)和腰骶酸痛明顯減輕，伴隨癥狀明顯改善。未愈：關(guān)節(jié)和腰骶酸痛無(wú)明顯變化。

4 治療結(jié)果

治愈19例，占41.3%；好轉(zhuǎn)24例，占52.2%；未愈3例，占6.5%；總有效率93.5%。

5 討 論

本病主要為產(chǎn)后失血耗氣，腠理不密，百骸空虛，風(fēng)寒濕邪乘虛內(nèi)侵，稽留于肌膚、筋脈及關(guān)節(jié)之間，阻痹氣血運(yùn)行而致。治當(dāng)以散寒除濕，通絡(luò)止痛為主。

隔姜蒜督灸是在督脈的脊柱段施以隔藥隔物發(fā)泡灸的一種中醫(yī)特色外治法，具有溫督通陽(yáng)、補(bǔ)腎溫陽(yáng)、散寒祛濕及保健強(qiáng)身作用。隔姜蒜督灸用生姜和大蒜配伍，一方面避免了單用大蒜作為督灸介質(zhì)刺激強(qiáng)度較大致不良事件發(fā)生，另一方面改變了單用生姜作為督灸介質(zhì)刺激強(qiáng)度較小，指標(biāo)改善不明顯的劣勢(shì)。生姜、大蒜配伍（2∶1）充分發(fā)揮。生姜、大蒜的藥效，刺激強(qiáng)度適中，臨床療效明顯。

隔姜蒜督灸以重灸“督脈”經(jīng)為主，施灸部位位于督脈、背俞穴。督脈為“陽(yáng)脈之海”，能統(tǒng)攝全身陽(yáng)氣。督灸可改善體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗能力，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用。背俞穴位于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上，是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，具有扶正補(bǔ)虛、調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能的作用。督灸中所用藥物具有溫陽(yáng)散寒、活血化瘀、通絡(luò)止痛功效，可以加強(qiáng)臨床療效。督灸中艾絨可振奮元陽(yáng)，祛寒逐冷。其產(chǎn)生的近紅外輻射有較高的穿透能力，溫?zé)釢B透到表皮、結(jié)締組織、血管、神經(jīng)系統(tǒng)，被組織所吸收［2］。

因此，綜合經(jīng)絡(luò)、腧穴、藥物、艾灸的功用，集中藥外治、督脈灸法和發(fā)泡療法于一體的隔姜蒜督灸臨床療效顯著。

［1］上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)［M］.2版.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2003：223.

［2］楊元華，劉堂義.艾灸療法的生物物理機(jī)制初探［J］.中國(guó)針灸，1996，16（10）：544-545.