姜 源 河北省秦皇島市第一醫(yī)院內(nèi)科（秦皇島066000）

不穩(wěn)定型心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄等因素導(dǎo)致心肌細(xì)胞供血、供氧不足所致，臨床治療的目的是解除心絞痛癥狀，以有效降低心血管事件的發(fā)生［1］。不穩(wěn)定性心絞痛屬于中醫(yī)胸痹癥，由瘀血閉阻所致，其發(fā)病率較高，且患者預(yù)后較差，本研究旨在探討丹紅注射液與川芎嗪注射液對(duì)老年不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效比較，現(xiàn)將臨床結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料 研究對(duì)象均選自本院2011年9月～2012年4月老年病科收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者共70例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，采用隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組32例，男24例，女12例，年齡64．83±21．13歲；治療組38例，男26例，女12例，年齡65．8±19．3歲。兩組在性別、年齡等臨床一般資料比較，均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，包括血小板抑制劑、硝酸酯類藥物、β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等；另外治療組給予丹紅注射液20mL加入5%葡萄糖注射液或0．9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，1次／d，連續(xù)應(yīng)用14d；對(duì)照組給予川芎嗪注射液80mg加入5% 葡萄糖注射液或0．9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，1次／d，連續(xù)應(yīng)用14d。對(duì)合并有高血壓、糖尿病及腦卒中患者，同時(shí)給予對(duì)癥治療，禁用其他中藥制劑及其提取物。

觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及患者心電圖變化，檢測(cè)高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀基本消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少80%以上，心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，且心電圖ST段改善＞50%或?qū)?lián)倒置T波回升＞50%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%，靜息心電圖無變化［3］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果均采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量指標(biāo)以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組臨床療效比較 治療組顯效23例，有效13例，無效2例，總有效率為94．74%；對(duì)照組顯效16例，有效8例，無效8例，總有效率為75．00%，兩組有效率比較具有顯著性差異（P＜0．05）。

兩組治療前后hs-CRP水平變化比較 治療組治療后hs-CRP水平為（1．92±0．23）mg／L，較治療前的（6．55±6．61）mg／L和對(duì)照組治療前的（6．34±0．36）mg／L及治療后（3．23±0．33）mg／L顯著降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

不良反應(yīng) 兩組治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

討 論 不穩(wěn)定型心絞痛是目前臨床上較為常見的心腦血管急癥之一，主要發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈不完全阻塞或斑塊破裂而出現(xiàn)供血不足，導(dǎo)致急劇、暫時(shí)的心肌缺血、缺氧，主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、憋悶等，若治療不及時(shí)則可發(fā)展為心肌梗塞或心源性猝死，具有潛在危險(xiǎn)性，威脅患者生命安全。臨床治療主要是改善冠狀動(dòng)脈血供，以減少心肌耗氧量，改善心肌缺血癥狀［4］。

不穩(wěn)定性心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”、“心脈痹阻”等范疇，由心氣不足、氣滯血瘀、瘀血閉阻所致，屬本實(shí)標(biāo)虛證，治療應(yīng)以益氣活血、疏通血脈、化瘀止痛為主。川芎嗪是由川芎根莖提取的生物堿單體，是川芎主要活血成分，可抑制血小板的聚集，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，改善血液微循環(huán)及流變性、抗脂質(zhì)過氧化及清除自由基，且具有抗氧化和拮抗鈣離子等藥理作用，目前已廣泛應(yīng)用于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療。丹紅注射液由丹參、紅花經(jīng)過現(xiàn)代工藝提取而成，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的功效［5］。

本研究分別采取丹紅注射液和川芎嗪注射液注射液治療不穩(wěn)定心絞痛，結(jié)果顯示，采用丹紅注射液組總有效率顯著提高，且治療后hs-CRP水平明顯降低，且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。丹紅注射液是以丹參、紅花為主要成分的制的的復(fù)方制劑，其有效成為為丹參酮、丹參酚酸及紅花黃色素等，可降低血脂水平，延緩冠脈粥樣硬化斑塊的形成，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞；抑制血小板的聚集和血栓形成，增加冠脈血流量，緩解心肌缺氧，改善心功能，加速心肌缺血或損傷的恢復(fù)，改善微循環(huán)及血液流變學(xué)；抗凝和促纖溶作用，有效降低心血管事件的發(fā)生［6］。

綜上所述，丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，可明顯緩解心絞痛癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，且無不良反應(yīng)發(fā)生，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

［1］ 紀(jì)煥文．丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪對(duì)不同類型冠心病心絞痛的療效對(duì)比研究［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（20）：72-73．

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)．非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征診斷和治療指南［J］．中華心血管病雜志，2012，40（5）：353-355．

［3］ 李清波，張 玲，黃麗琴，等．常規(guī)治療加用丹紅及穩(wěn)心顆粒治療急性冠脈綜合征療效觀察［J］．河北醫(yī)藥，2011，33（18）：2815-2816．

［4］ 李 娜，劉潤(rùn)梅，王 晶，等．120例不穩(wěn)定型心絞痛的地爾硫卓治療臨床觀察［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（10）：1883-1885．

［5］ 李春林，司全金，周 瑾，等．丹紅注射液對(duì)老年不穩(wěn)定心絞痛患者血管內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)作用及其可能機(jī)制的研究［J］．成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，8（2）：183．

［6］ 王愛萍．丹紅聯(lián)合川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛108例［J］．中國(guó)藥業(yè)，2011，20（18）：76-77．