王 強(qiáng)，張瑞鑫

（四川省平昌縣人民醫(yī)院，四川 平昌 636400）

筆者用蔞貝荊蓬湯化裁治療乳癖106例療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

106例均為我院門診女性患者。年齡最大46歲，最小20歲；病程最短3個(gè)月，最長3年。臨床表現(xiàn)為乳房部腫塊疼痛，多為脹痛，也有刺痛及牽拉痛，以腫塊處痛甚，常在月經(jīng)前痛劇，經(jīng)后痛減，疼痛隨情緒波動而化，痛甚者不可觸碰，行走或活動時(shí)也有乳痛。辨證分型屬于肝郁痰凝兼沖任失調(diào)。符合國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除乳癌。

2 治療方法

用蔞貝荊蓬湯化裁。瓜蔞皮20g，浙貝母15g，三棱10g，莪術(shù)10g，木香15g，青皮15g，枳殼15g，檳榔20g，延胡索20g，夏枯草20g，當(dāng)歸15g，白芍20g，甘草5g。水煎，分早中晚3次服。7劑為一療程，治療2個(gè)療程。經(jīng)期量多者停服。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：乳房疼痛消失，乳房腫塊消除。好轉(zhuǎn)：乳房疼痛消失，乳房腫塊減小。未愈：疼痛未消失，腫塊無明顯變化。

4 治療結(jié)果

臨床治愈86例，占81.1%；好轉(zhuǎn)14例，占13.2%；未愈6例，占5.7%；總有效率94.3%。

5 典型病例

何某，女，39歲，2010年6月20日就診。半年前因工作變動，工作壓力增大，經(jīng)常睡眠欠佳，心煩易怒。2個(gè)月前右側(cè)乳房疼痛，觸及包塊，因工作時(shí)間緊張而未與重視，近日加重，兩側(cè)乳房均捫及包塊，疼痛劇烈。近2個(gè)月月經(jīng)提前1周，經(jīng)色暗。舌紅苔薄黃，脈弦略數(shù)。彩超示兩側(cè)乳房包塊。西醫(yī)診斷為兩側(cè)乳腺增生。中醫(yī)診斷為乳癖，肝郁痰凝兼沖任失調(diào)型。治以疏肝解郁，化痰散結(jié)，調(diào)攝沖任。方用蔞貝荊蓬湯化裁。瓜蔞皮20g，浙貝母15g，三棱10g，莪術(shù)10g，木香15g，青皮15g，枳殼15g，檳榔20g，延胡索20g，夏枯草20g，當(dāng)歸15g，白芍20g，甘草5g。水煎2次，分早中晚3次服，若經(jīng)期量多停服。服藥4劑后乳房疼痛消失，乳房包塊減小。再隨證加減服8劑后乳房包塊消失，隨訪4個(gè)月未復(fù)發(fā)。

6 討 論

本病好發(fā)于中青年女性，常因情志因素誘發(fā)，與生活節(jié)奏加快、工作壓力增大等有關(guān)。情志不暢，肝氣不舒，郁而傷肝，久郁化熱，灼津成痰，痰凝氣滯血瘀結(jié)于乳房?；驔_任失調(diào)，氣滯血瘀，積于乳房。治當(dāng)疏肝解郁，調(diào)攝沖任。蔞貝荊蓬湯方中夏枯草、青皮、枳殼、延胡索、當(dāng)歸疏肝解郁，瓜蔞、浙貝母化痰散結(jié)，三棱、莪術(shù)化瘀散積，木香、檳榔理脾行氣，當(dāng)歸、白芍調(diào)理沖任，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏疏肝解郁、化痰散結(jié)、調(diào)理沖任之效，故治療乳癖療效頗佳。