鐘郁鴻

（北京軍區(qū)總醫(yī)院263臨床部護理部，北京 101149）

我們用中藥內(nèi)服外敷治療復發(fā)性口腔潰瘍療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共54例，均為門診患者。男28例，女26例；年齡4～79歲，平均57.4歲；病程6個月～3年，平均1.5年。

2 治療方法

內(nèi)服中藥用青黛、知母、生地、紫花地丁、野菊花、花粉、肉桂、黃連、川木通。脾胃虛寒大便溏薄去青黛、知母，黃連減量，加山藥（炒）、茯苓。病久氣虛不足加黃芪、白術。熱重者加銀花藤、丹皮。大便秘結(jié)加熟大黃。每日1劑，1個月為一療程。

外敷中藥用木附子、飛青黛、豬膽礬、瑞龍腦、白秋霜，分別研成細粉后摻合均勻，適量涂搽于患處，每日3～5次，潰瘍愈合后停用。

3 療效標準［1］

痊愈：口腔潰瘍停止復發(fā)1年以上。顯效：口腔潰瘍總間歇期延長，總潰瘍數(shù)減少。有效：口腔潰瘍總間歇期延長，總潰瘍數(shù)無改變，或者總間歇期無改變，總潰瘍數(shù)減少。無效：口腔潰瘍總間歇期改變不明顯，總潰瘍數(shù)無改變。

4 治療結(jié)果

15天內(nèi)痊愈32例，占59.3%；20天內(nèi)痊愈18例，占33.3%；好轉(zhuǎn)3例，占5.6%；無效1例，占1.8%；總有效率98.2%。

5 典型病例

陳某，女，27歲，2013年4月15日就診?？谇火つ€，局部灼痛，反復發(fā)作1年未愈，曾在醫(yī)院輸液、打針，用中、西藥內(nèi)服外擦均無效。形體消瘦，唇紅舌質(zhì)紅少苔，口腔內(nèi)有10余處潰瘍面，疼痛不欲飲食，小便微黃短少，大便微干，脈細微數(shù)。屬胃陰不足，虛陽外越。治以滋陰降火，清熱解毒。內(nèi)服藥用生地10g，黃連3g，知母6g，青黛5g（包煎），升麻6g，野菊花20g，紫花地丁20g，天花粉10g，川木通5g，肉桂1g。3劑，每日1劑，水煎服。外敷藥用木附子35g，飛青黛20g，豬膽礬25g，瑞龍腦、白秋霜各10g。分別研成細粉摻合均勻，適量涂敷于患處，每日3～5次，潰瘍愈合后停用。治療后口腔潰瘍愈合，至今未復發(fā)。

6 討 論

復發(fā)性口腔潰瘍病因復雜，至今仍不很明確。多數(shù)學者認為是由自身免疫功能下降所致［2，3］。口瘡均表現(xiàn)為非特異性炎癥，是上皮細胞間發(fā)生水腫形成內(nèi)瘡，局限性壞死而溶解為潰瘍。內(nèi)服中藥生地、知母養(yǎng)陰清熱，黃連、青黛、天花粉瀉火解毒，紫花地丁、野菊花清熱解毒，川木通引熱下行，肉桂以防寒涼之藥傷及脾胃，天花粉清熱生津、解毒消腫。外敷中藥木附子消炎收斂，飛青黛清熱解毒，豬膽礬清熱養(yǎng)陰、燥濕止血，瑞龍腦通諸竅、散郁火、消腫止痛，白秋霜降火清淤、化腐生肌。諸藥合用，清熱解毒、消腫止痛、化腐生肌、滲濕斂瘡。內(nèi)外兼治，相得益彰，故效果較好。

［1］李秉琦，周曾同.口腔黏膜病學［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：49，55-56.

［2］陳貴廷，楊思澍.實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學［M］.北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，1993：2014-2018.

［3］李振芳.兒科常用藥物劑量手冊［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1998，547-548.