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2期肝細(xì)胞癌患者接受尸體供肝移植的登記等待與手術(shù)策略

2014-04-03 12:53鄭衛(wèi)萍
實用器官移植電子雜志 2014年1期
關(guān)鍵詞:活體肝移植中位

研究背景:中國香港大學(xué)對符合美國肝腫瘤研究組分期為2期的肝細(xì)胞癌(HCC)患者(即單個癌灶直徑2.0 ~ 5.0 cm,或2 ~ 3個癌灶,均≤3.0 cm)等待尸體供肝移植(DDLT)采用了一項新的策略,如果患者確診為2期HCC后6個月仍處于2期則設(shè)定其MELD評分為18分。每隔3個月后患者如肝癌分期仍處于2期或以下,則每次MELD評分加2分。本研究評估了此類患者的腫瘤特點以及接受DDLT的手術(shù)情況和短期預(yù)后。方法:同期接受肝移植手術(shù)的患者分為3組:第一組22例為采用該策略后接受DDLT的患者,第二組18例為接受活體移植的HCC患者,第三組52例為肝衰竭接受DDLT的患者(其中6例為HCC患者,但并未納入上述新策略)。結(jié)果:第一組患者中位隨訪時間17.9個月,其1年、3年和5年的生存率分別為100%、100%和80%,第二組患者中位隨訪時間19.6個月,其1年、3年和5年的生存率均為100%;第三組患者中位隨訪時間19.4個月,其1年、3年和5年的生存率均為96.1%。結(jié)論:采用6個月等待期的策略使得部分原本無法接受活體肝移植的HCC患者受益,此類患者肝移植術(shù)后良好的生存率將隨著時間的延長得到體現(xiàn)。

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