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化膿性汗腺炎的二期手術(shù)治療:分階段的人工真皮移植和自體皮膚移植

2014-04-03 12:53韓夏
實(shí)用器官移植電子雜志 2014年1期
關(guān)鍵詞:厚皮皮下脂肪真皮

化膿性汗腺炎是一種慢性頑固性皮膚病,傳統(tǒng)治療或單純切除膿腫和瘺道通常效果不佳且易復(fù)發(fā)。因此,深度切除局部的炎性病變是一種很重要治療方法,目前多采用病灶下全層脂肪組織的根治切除術(shù)治療。然而,僅僅使用中厚皮片覆蓋手術(shù)創(chuàng)面往往會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面的凹陷性畸形和預(yù)后組織活動(dòng)性欠佳。Yamashita等人開(kāi)展了一種兩個(gè)階段的手術(shù),可以保留一部分在根治切除術(shù)中被完全切除的脂肪組織,并且在移植皮膚前應(yīng)用了人工真皮。他們對(duì)18例患者(33個(gè)病灶)應(yīng)用了這種二期手術(shù)。手術(shù)的第一階段,切除所有病變的皮膚包括表淺的皮下脂肪組織,保留了健康的深層皮下脂肪組織,然后將人工真皮移植到保留的深層皮下組織上。2周后,將中厚皮片移植到缺損皮膚,此為手術(shù)的第二階段。研究者對(duì)患者移植物的成活、疾病復(fù)發(fā)和術(shù)后8 ~ 36個(gè)月的隨訪表現(xiàn)進(jìn)行了評(píng)估,結(jié)果發(fā)現(xiàn),33處病灶中32處病灶的皮膚移植治療取得了成功。只有一處移植后疾病復(fù)發(fā),進(jìn)行了再次手術(shù),術(shù)后外觀良好。這種二期手術(shù)保存了深層的皮下脂肪組織,可以在中厚皮片移植之前起到緩沖作用。在確保病變被完全切除的情況下,應(yīng)用人工真皮移植物覆蓋,可以降低皮膚切口邊緣的術(shù)后疼痛感,并能減少凹陷性畸形和組織攣縮等不良預(yù)后的發(fā)生。由此可見(jiàn),這種伴有人工真皮移植的新二期手術(shù)療法對(duì)化膿性汗腺炎而言似乎是個(gè)不錯(cuò)的治療選擇。

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