周紹強(qiáng)， 陳 蕊

(沈陽工業(yè)大學(xué) 文法學(xué)院， 沈陽 110870)

社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)格化管理的法律制度設(shè)計(jì)*

周紹強(qiáng)， 陳 蕊

(沈陽工業(yè)大學(xué) 文法學(xué)院， 沈陽 110870)

人口老齡化是計(jì)劃生育政策執(zhí)行、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生條件改善等諸多要素綜合作用的結(jié)果，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。但我國家庭養(yǎng)老功能急遽弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)功能尚不健全，因老齡化而產(chǎn)生的糾紛給經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展帶來的一系列問題日益突出。這些問題涉及經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)生活等諸多領(lǐng)域，如不妥善解決，必將嚴(yán)重破壞我國社會(huì)的和諧穩(wěn)定。結(jié)合我國社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀，以社區(qū)為核心，以民法、社會(huì)法為基礎(chǔ)，努力打造全方位網(wǎng)格化的老年人社區(qū)服務(wù)、管理創(chuàng)新模式，使社區(qū)養(yǎng)老更適合我國老齡化社會(huì)發(fā)展的需要。

老齡化； 老齡社會(huì)； 老年人； 社區(qū)養(yǎng)老； 社區(qū)管理； 社區(qū)服務(wù)； 網(wǎng)格化

21世紀(jì)以來，中國逐漸步入老齡化社會(huì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年，我國60歲及以上的老年人口已達(dá)1.67億，占總?cè)丝诘?2.5%。受家庭結(jié)構(gòu)、養(yǎng)老觀念、經(jīng)濟(jì)因素、醫(yī)療條件等諸多因素變化的影響，中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式正在遭受著前所未有的沖擊，養(yǎng)老問題日益突出。如何實(shí)現(xiàn)老年人老有所養(yǎng)、老有所依的愿望，成為需要解決的重要社會(huì)課題之一。改革創(chuàng)新既需要從一般原則要求出發(fā)，也需要從現(xiàn)實(shí)問題出發(fā)[1]。因此，通過社區(qū)照管的模式，以民法、社會(huì)法為基礎(chǔ)，以滿足老年人多元化的服務(wù)需求為目標(biāo)，努力打造符合我國國情的、全方位的網(wǎng)格化社區(qū)養(yǎng)老管理制度新模式[2]，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的將老年人置于“被養(yǎng)”的狀態(tài)，根據(jù)其自身行為能力和意思能力的特殊性，在尊重意思自治的原則下，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老的行為能力登記制度、契約選擇制度以及商業(yè)保險(xiǎn)制度已成當(dāng)務(wù)之急。

一、社區(qū)養(yǎng)老概述

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在我國社會(huì)發(fā)展中一直起著不可忽視的作用，但是隨著家庭規(guī)模的日益縮小，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能在逐漸弱化，同時(shí)受傳統(tǒng)觀念的制約，人們對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也一直存在著疑慮，因此，家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都在一定程度上受到了限制。所以，探索適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新的養(yǎng)老模式是當(dāng)前亟需解決的問題。為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求，許多發(fā)達(dá)國家通過不斷的探索與試驗(yàn)，提出了以社區(qū)為核心的照管模式，來實(shí)現(xiàn)對老年人的身體照顧、財(cái)務(wù)管理以及精神慰藉。

社區(qū)養(yǎng)老起源于英國的“社區(qū)照顧”。早在20世紀(jì)50年代，英國針對無依無靠的老年人和殘疾人，通過對他們實(shí)施住院式集中照顧的方式，首次提出了社區(qū)照顧的概念。到20世紀(jì)70年代，社區(qū)照顧在英國各地就已經(jīng)相當(dāng)普及了。1987年，英國政府發(fā)表了《公共照顧》白皮書，提出“社區(qū)照顧是指為那些年長的、有精神疾病的、智力殘障的人們提供服務(wù)與支持，使他們盡可能獨(dú)立地生活在他們的家庭或家庭所在的社區(qū)。”[3]233-234社區(qū)照顧使得被照顧者能夠像正常人那樣在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，而不再產(chǎn)生被拋棄感，從而受到了人們的普遍歡迎，成為當(dāng)代西方發(fā)達(dá)國家社區(qū)保障的一個(gè)范例。有鑒于此，針對我國老年人生活的實(shí)際狀況，建立以社區(qū)為依托的養(yǎng)老保障體系也應(yīng)當(dāng)是解決我國老齡化問題的有效途徑和方式之一。并且，隨著我國城市社區(qū)建設(shè)的逐漸成熟，社區(qū)照管以其項(xiàng)目完備、管理便捷、形式多樣的特點(diǎn)，一定會(huì)成為養(yǎng)老服務(wù)的最佳載體和最好選擇。

二、社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展模式

從實(shí)踐中看，與傳統(tǒng)的諸多養(yǎng)老方式相比，社區(qū)養(yǎng)老在一定程度上具有可以緩解年輕一代的工作生活壓力，順應(yīng)老人生活習(xí)慣、降低成本、提高效率以及提高社區(qū)就業(yè)率等顯著優(yōu)點(diǎn)，因此正逐漸被我國各大城市所接受。本文以沈陽的社區(qū)養(yǎng)老為例，實(shí)證分析這種以社區(qū)為核心的創(chuàng)新養(yǎng)老模式的發(fā)展概況。

沈陽是一座老工業(yè)城市，解放初期，為了加強(qiáng)東北老工業(yè)基地的建設(shè)，在國家的領(lǐng)導(dǎo)和號召下，許多有為青年踏上了這片黑土地，然而隨著時(shí)間的流逝，這些建設(shè)者們大多已步入了老年人的行列，其數(shù)量占沈陽城市人口的15%，而且，隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，沈陽老齡人口的數(shù)量也在逐年遞增，這些都使得沈陽較早地進(jìn)入到老年型城市的行列。結(jié)合沈陽市當(dāng)前情況看，這些老人大部分生活在城市社區(qū)范圍內(nèi)，許多事情都依賴于社區(qū)職能來實(shí)現(xiàn)，因此，沈陽市政府加大了對社區(qū)養(yǎng)老問題的關(guān)注力度，取得了顯著的成績。

為了更好推進(jìn)沈陽社區(qū)養(yǎng)老工程發(fā)展，自2005年8月起，由沈陽市民政局、老齡辦、勞動(dòng)局共同下發(fā)了《關(guān)于做好老年人居家養(yǎng)老工作有關(guān)問題的通知》，開發(fā)了養(yǎng)老服務(wù)公益性崗位，實(shí)行政府購買服務(wù)，為1 539戶特困優(yōu)撫對象提供了以購物聊天、整理環(huán)境、洗衣做飯為主要內(nèi)容的上門養(yǎng)老服務(wù)。此后，又于2007年出臺(tái)了《沈陽市扶貧幫困活動(dòng)方案》，決定繼續(xù)提供養(yǎng)老服務(wù)公益性崗位3 000個(gè)，擴(kuò)改并建造專業(yè)日間照料站200個(gè)，加大居家養(yǎng)老工作力度，以點(diǎn)帶面，力爭實(shí)現(xiàn)對社區(qū)養(yǎng)老對象的全方位的照管。從2007年6月沈陽市民政局養(yǎng)老社會(huì)化工作會(huì)議公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字來看，2005—2007年，沈陽市共投入5.9億元用于養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，照料低保等特困空巢老人3 500戶，創(chuàng)辦托老機(jī)構(gòu)450個(gè)，建立了“空巢老人援助呼叫系統(tǒng)”[4]，并于2007年底在全市60%的社區(qū)建立起設(shè)施較為齊全、功能較為完善的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)。2009年3月，沈陽市委、市政府為了積極有效地應(yīng)對人口老齡化，還對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)需求進(jìn)行了完善，這就是非常有名的“愛晚工程”和“十大民生工程”。

三、完善社區(qū)養(yǎng)老的建議

為了適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，在社區(qū)養(yǎng)老體系中應(yīng)該注意到的是，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與管理不應(yīng)該是孤立的，而應(yīng)是以社區(qū)為核心，以民法、社會(huì)法為基礎(chǔ)，形成全方位、多層次、網(wǎng)格化的老年人社區(qū)服務(wù)、管理創(chuàng)新模式。在尊重老年人意愿的前提下，通過立法推進(jìn)社區(qū)老年人服務(wù)管理的現(xiàn)代化、系列化與專業(yè)化，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)格化法律體系的形成。

1. 建立完善的老年人社區(qū)電子檔案制度

社區(qū)檔案是社區(qū)建設(shè)和發(fā)展的必然產(chǎn)物，它是記述和反映一定地域范疇內(nèi)基本社會(huì)發(fā)展變化過程的原始記錄，同時(shí)也是保證社區(qū)建設(shè)健康順利進(jìn)行，建立管理有序、文明祥和的新型社區(qū)，促進(jìn)國家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，全面建設(shè)小康和諧社區(qū)的第一信息資源的有效措施。與此同時(shí)，21世紀(jì)是信息化高速發(fā)展的時(shí)代，老年人社區(qū)檔案制度的建立也應(yīng)以電子檔案為主，因此，在社區(qū)建立完備的老年人電子檔案，是建立社區(qū)老年人網(wǎng)格化管理的前提與基礎(chǔ)。通過建立老年人社區(qū)電子檔案，把老年人的各種信息及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地存儲(chǔ)下來，就能全面了解老年人生活狀態(tài)、意思能力狀況及身體健康狀況等重要信息，把握老年人的活動(dòng)動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)對老年人的科學(xué)化管理，也便于在進(jìn)行老年人養(yǎng)老的相關(guān)決策時(shí)有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。建設(shè)社區(qū)老年人電子檔案是完善社區(qū)老年人照管內(nèi)容最基本最重要的組成部分，也是社區(qū)養(yǎng)老制度的一項(xiàng)核心任務(wù)。《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃綱要》指出，推進(jìn)社區(qū)建設(shè)是新時(shí)期我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要內(nèi)容，要堅(jiān)持政府指導(dǎo)和社會(huì)參與相結(jié)合，應(yīng)建立與社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的社區(qū)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。老年人社區(qū)電子檔案建設(shè)的工作水平直接影響社區(qū)建設(shè)的水平，所以，為了規(guī)范社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)格化體系，就必須建立完善現(xiàn)有老年人的社區(qū)電子檔案制度。

2. 建立老年人行為能力審查制度與照管登記制度

傳統(tǒng)的監(jiān)護(hù)和贍養(yǎng)模式，將老年人置于“被養(yǎng)”的狀態(tài)，這顯然是欠妥的。誠然，老年人隨著年齡的增大，行為能力和意識(shí)狀態(tài)也在逐漸削弱，從而逐漸成為失能人和失智人，但是老年人的行為能力和精神健康狀態(tài)具有其自身的特有屬性，應(yīng)區(qū)別對待。近年來，在國際社會(huì)中，廣泛強(qiáng)調(diào)一種關(guān)于身心障礙人福利方面的概念——“平?；焙汀皩ψ晕覜Q定的尊重”。其中，“平?；崩砟畈粌H僅是針對身心障礙人的，其對老年人也同樣適用。應(yīng)引起注意的問題是，由于老年人身體機(jī)能的退化所引起的行為不便和精神上的障礙往往使立法者在進(jìn)行制度設(shè)計(jì)時(shí)將其視為弱勢群體，此種做法的本意在于對其形成立法上的保護(hù)。問題是，也正因?yàn)槿绱?，社?huì)在對其進(jìn)行特殊保護(hù)時(shí)往往會(huì)忽略其作為普通人的一般特征而將其邊緣化，這在某種程度上不利于老年人的身心健康和社會(huì)的正常發(fā)展。因此，在老年人社區(qū)照管制度的建設(shè)中，有必要將老年人視為平常人，為其全方位參與社會(huì)活動(dòng)提供條件。另一方面，“對自我決定的尊重”也是一種新的理念，尊重老年人的自我意志是老年人自身生理特點(diǎn)的要求，隨著年歲的增高，健康狀況的逐漸惡化，老年人需要的是更多的日常護(hù)理和生活照料，但絕大多數(shù)人并不會(huì)完全喪失自己的判斷能力。以往，為判斷能力不充分的人提供保護(hù)是根據(jù)無民事行為能力和限制民事行為能力的制度來保護(hù)本人的權(quán)益。但是，判斷能力是隨著年齡的增長逐漸衰退的，從精神醫(yī)學(xué)的角度來看，完全喪失自己決定能力的人非常少，所以，不能將所有的判斷能力不充分的老年人一律簡單地分為這兩種類型，而應(yīng)該根據(jù)個(gè)人現(xiàn)有的判斷能力分別決定。因此，有必要建立相關(guān)的老年人行為能力審查制度，承認(rèn)老年人在其意思能力范圍內(nèi)所實(shí)施的民事行為的民法效力。同時(shí)，我們還要尊重老年人在喪失判斷能力前對其喪失判斷能力后的事情事先作出的決定，尤其應(yīng)尊重其對照管人的自我選擇，通過建立登記制度加以確認(rèn)，這是“對自我決定的尊重”的真正意義所在[5]?！捌匠；焙汀皩ψ晕覜Q定的尊重”這兩種理念的誕生，無不體現(xiàn)著對老年人身心的更高境界的關(guān)懷，所以，我們應(yīng)該在社區(qū)養(yǎng)老體系中建立老年人行為能力審查制度與照管登記制度，以便于更好地為其提供服務(wù)。

3. 建立“時(shí)間儲(chǔ)蓄”契約制度，實(shí)現(xiàn)以老助老

面對老齡化人口迅速增加的趨勢，我國老年人專業(yè)護(hù)理人員短缺現(xiàn)象將會(huì)愈來愈嚴(yán)重。借鑒如日本等發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)和方法，建立“時(shí)間儲(chǔ)蓄”契約制度，實(shí)現(xiàn)以老助老是解決這一問題的有效手段。1998年4月，一樁被稱之為“老年銀行”的新鮮事在中國上海虹口區(qū)晉陽居委會(huì)悄然興起。其做法是在居民中(尤其是中年人以上)倡導(dǎo)為老年人提供義務(wù)服務(wù)，然后將自己的服務(wù)時(shí)間象儲(chǔ)蓄一樣存儲(chǔ)起來，待服務(wù)者將來老了之后，在自我需要時(shí)便可支取同樣的服務(wù)來幫助自己。顯然，開展“時(shí)間儲(chǔ)蓄”這一方式可以激勵(lì)老人之間開展互助活動(dòng)。我們應(yīng)該在社區(qū)中大力推行“時(shí)間儲(chǔ)蓄”契約制度，讓社區(qū)內(nèi)相對年輕的人照料年長的人，并通過建立“時(shí)間儲(chǔ)蓄卡”，將這些義務(wù)服務(wù)信息通過登記的方式存入到個(gè)人社區(qū)電子檔案中，待自身行為能力削弱需要他人幫助時(shí)，通過調(diào)取電子檔案信息中存儲(chǔ)的記錄，再把這些“時(shí)間”提取出來，免費(fèi)享受相應(yīng)的福利待遇。

當(dāng)然，“時(shí)間儲(chǔ)蓄”不應(yīng)該單單針對于老年人彼此之間的服務(wù)，還應(yīng)該積極組織動(dòng)員志愿組織與志愿者參與其中。實(shí)踐中，“時(shí)間儲(chǔ)蓄”這一特殊助老服務(wù)通過媒體的傳播，已經(jīng)在國內(nèi)引起了廣泛的關(guān)注和強(qiáng)烈的反響。盡管還有不完善的地方，但其所包含的潛在價(jià)值足以對我國老年人社會(huì)福利和社會(huì)保障乃至社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生積極的作用和影響。同時(shí)，以“時(shí)間儲(chǔ)蓄”契約方式提供助老服務(wù)，還可以充分發(fā)揮老年人的“余熱”，實(shí)現(xiàn)老年人“老有所為”的社會(huì)價(jià)值，是一個(gè)值得提倡的好方法。

4. 建立社區(qū)義工培訓(xùn)制度

老年人照管狀況的復(fù)雜性決定了養(yǎng)老服務(wù)志愿者的助老服務(wù)應(yīng)該具備專業(yè)性、連貫性及針對性的特點(diǎn)。因此，對養(yǎng)老志愿者的選拔必須有嚴(yán)格的條件，切忌盲目性。因此，為了提高志愿者的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)對他們的統(tǒng)一管理，必須建立志愿者培訓(xùn)制度，通過該制度提高志愿隊(duì)伍的整體服務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)，最終培養(yǎng)出一批高技能的養(yǎng)老服務(wù)志愿者。

養(yǎng)老服務(wù)志愿者的培訓(xùn)可由社區(qū)服務(wù)指導(dǎo)中心組織進(jìn)行，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療保健、急救、心理健康、法律援助、生活料理、人際交往、心靈慰藉等內(nèi)容，從而使志愿服務(wù)具有針對性，能滿足老年人發(fā)散性的服務(wù)需求。與此同時(shí)，還要建立這種志愿服務(wù)的長效機(jī)制，開展“一助一”長期結(jié)對服務(wù)。根據(jù)就近就便的原則及志愿者的專長和意愿，在志愿者自行選擇和社區(qū)協(xié)調(diào)安排下，使一名志愿者或一支志愿者服務(wù)隊(duì)伍與一位老人或老年人家庭掛鉤，定期提供服務(wù)。由此實(shí)行的“一助一”長效機(jī)制能夠確保養(yǎng)老志愿服務(wù)的延續(xù)性和穩(wěn)定性。一方面，志愿者由于對工作熟悉，可以更有效地開展工作；另一方面，老年人的生活也不會(huì)因?yàn)槿藛T頻繁變更而受到影響。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)長期的具有重要?dú)v史意義的工作。政府職能向社會(huì)轉(zhuǎn)移的同時(shí)，應(yīng)采取有效措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)相關(guān)專業(yè)人員投身于基層社會(huì)組織管理[6]，將它發(fā)展成為專業(yè)化事業(yè)。國家也應(yīng)該鼓勵(lì)一些高等院校建立針對老年人護(hù)理和心理照顧的專業(yè)，相關(guān)專業(yè)的大中專及高職畢業(yè)生，可以比照公務(wù)員崗位安排到社區(qū)工作，這樣不僅可以緩解大學(xué)生就業(yè)難的狀況，更可以為社區(qū)養(yǎng)老提供專業(yè)性的人才保障[7]385。

5. 建立社區(qū)養(yǎng)老基金，尤其是商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金制度

社區(qū)養(yǎng)老基金是保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。為了滿足城市老年人的基本生活需求和特殊需求，必須加大社區(qū)養(yǎng)老基金的籌集力度。針對目前我國老齡化人群日益龐大及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)剛剛起步的現(xiàn)狀，我國在社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展過程中一直存在著老年人服務(wù)需求擴(kuò)張和資金短缺之間的矛盾，大部分老年人還僅僅是依靠自身的工資、儲(chǔ)蓄來供給生活的需求，這顯然是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，甚至有些孤寡老人連最基本的物質(zhì)生活都無法保障。目前，我國養(yǎng)老資金的籌集還存在著很大困難，其資金來源主要通過如下渠道：首先，依賴國家公共財(cái)政的支撐。公共財(cái)政對養(yǎng)老服務(wù)體系的建立和完善具有重要而深遠(yuǎn)的意義。實(shí)踐中，有的國家每年投入到老年社會(huì)福利服務(wù)中的開支在政府財(cái)政預(yù)算中占有很大的比例，比如日本占國民總支出的10%左右，我國香港占6%左右[8]。其次，應(yīng)該鼓勵(lì)企事業(yè)投資以及社會(huì)各種力量捐贈(zèng)社會(huì)養(yǎng)老。最后，也是最為重要的，就是加快商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金制度的設(shè)立。該制度鼓勵(lì)老年人在自身有能力的時(shí)候進(jìn)行養(yǎng)老基金的投資，為自己未來的養(yǎng)老通過商事行為提前準(zhǔn)備最基本的物質(zhì)保障?？傊?，必須加速建立養(yǎng)老服務(wù)資金保障體系，建立以政府投入為主、商業(yè)投資與社會(huì)籌集為輔的多層次、多途徑、多種經(jīng)濟(jì)成分并存的投資體制，形成一種長效機(jī)制，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，從而提高老年人生活水平和生活質(zhì)量，達(dá)到“幸福美滿、共同發(fā)展”的目的。

6. 完善社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)格化管理制度的相關(guān)配套措施

首先，建立滿足老有所養(yǎng)需求的多層次的生活照料服務(wù)體系。在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家，十分重視社區(qū)養(yǎng)老功能的發(fā)揮，有的國家在社區(qū)住宅設(shè)計(jì)中早就提出了所謂的“太陽系”建筑格局，有的國家還建立了“日托中心”等設(shè)施。在我國，解決老年人日常生活照料問題，應(yīng)該以社區(qū)為核心，走家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合之路。通過社區(qū)服務(wù)，幫助家庭解決高齡、患病等不同類型老年人的照料困難，更好地維護(hù)當(dāng)前家庭養(yǎng)老功能的現(xiàn)實(shí)需求。而且，還應(yīng)該為老年人建立適當(dāng)?shù)淖稍兎?wù)機(jī)構(gòu)[9]，當(dāng)老年人遇到一些自己難以理清和解決的問題，特別是產(chǎn)生老年人權(quán)益糾紛的時(shí)候，通過老年咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)需求為他們提供處理方法和措施，這也從精神層面給予了老年人享有較高生活質(zhì)量的保障。

其次，建立滿足老有所依需求的社區(qū)綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分。老年群體是一個(gè)極易患病的群體。老年人年邁體弱，疾病較多，有的老年人身患幾種疾病，且患病的周期較長，這些決定了老有所醫(yī)成為老年群體的一個(gè)重要社會(huì)需求。中國現(xiàn)有的醫(yī)療保健力量還不能完全滿足老有所醫(yī)的需要。發(fā)展基層的老年醫(yī)療保健和康復(fù)服務(wù)，建立包括預(yù)防保健服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的社區(qū)老年醫(yī)療保健體系，是我國解決老年人老有所醫(yī)問題的一個(gè)重要途徑。與此同時(shí)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)在目前一直是我國新的衛(wèi)生服務(wù)體系和“醫(yī)改”配套改革的重要組成部分，應(yīng)以社區(qū)為核心，服務(wù)老年人為重點(diǎn)，開展多種形式的醫(yī)療保健服務(wù)。同時(shí)，可以在社區(qū)內(nèi)開展義務(wù)的宣傳教育或咨詢，旨在改變?nèi)藗儾涣嫉男l(wèi)生習(xí)慣，降低社區(qū)老年人的疾病發(fā)病率和死亡率，建立科學(xué)健康的生活方式。

再次，建立滿足老有所樂需求的社區(qū)文化娛樂服務(wù)體系。人到老年，兒女已長大成人，無需更多操心，家務(wù)事也簡單了許多，有些離退休老年人因此會(huì)感到空虛和孤獨(dú)，他們不滿足于自己在家讀書、閱報(bào)、看電視的單調(diào)生活，需要與社會(huì)交往，特別是與同齡人在一起談古論今，或者輕歌曼舞，一起抒發(fā)對國家社會(huì)的深情，并從同齡人那里得到關(guān)懷和慰藉，增進(jìn)身心的健康。社區(qū)是老年人最熟悉的環(huán)境，所以應(yīng)該把社區(qū)中滿足老年人養(yǎng)老、交流、健身、娛樂等需求的文化娛樂設(shè)施建設(shè)作為一項(xiàng)重要的制度內(nèi)容來規(guī)定，通過建立文化站、圖書室、體育活動(dòng)室等并免費(fèi)向老年人開放，吸引更多的老年人走出家門，投入到社區(qū)文化生活中來，豐富其晚年生活。

最后，建立滿足老有所學(xué)需求的社區(qū)老年教育服務(wù)體系。時(shí)代在發(fā)展，科技在進(jìn)步，老年人為了跟上時(shí)代的步伐，需要學(xué)習(xí)更新知識(shí)。為了豐富老年生活，應(yīng)該在社區(qū)體系內(nèi)開展可以滿足老年人文化需求的興趣教育，針對許多老年人“退而不休”的精神狀態(tài)，為老年人提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和場所。為此，社區(qū)應(yīng)把老年教育視為一項(xiàng)重要的社會(huì)服務(wù)內(nèi)容，通過組織多種多樣的學(xué)習(xí)和豐富多彩的社區(qū)老年活動(dòng)，使老年人發(fā)揮余熱，使其生活得到充實(shí)，精神有所寄托，增添其晚年生活情趣。

四、結(jié) 語

從國內(nèi)外實(shí)踐的層面分析，社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)演化成老齡社會(huì)養(yǎng)老的主要方式，逐漸成為家庭之外支撐老年人晚年生活的第二大主流空間，也成為社會(huì)向老年人提供專業(yè)化、規(guī)范化、持續(xù)性養(yǎng)老服務(wù)的主要陣地。應(yīng)當(dāng)說，通過以民法、社會(huì)法為核心內(nèi)容的網(wǎng)格化的社區(qū)養(yǎng)老的制度設(shè)計(jì)，從而合理規(guī)劃、開發(fā)利用社區(qū)的物質(zhì)和社會(huì)資源為老年人提供發(fā)散性服務(wù)，可以至少在3個(gè)方面發(fā)揮社區(qū)在養(yǎng)老助老問題上的依托作用，實(shí)現(xiàn)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。首先，通過大量服務(wù)性制度的規(guī)定實(shí)現(xiàn)社區(qū)現(xiàn)有資源的整體開發(fā)利用，實(shí)現(xiàn)社區(qū)老年人服務(wù)項(xiàng)目的積極增加，從而有效改善老年人生活條件，提高老年人的生活品質(zhì)。其次，通過諸如社區(qū)照管等制度的積極引導(dǎo)，使老年人主動(dòng)改變養(yǎng)老觀念，積極選擇、接受由社區(qū)提供的多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，積極參與以契約為特征的助老服務(wù)儲(chǔ)蓄、養(yǎng)老資金投資等民商事活動(dòng)，從而減輕家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，促進(jìn)養(yǎng)老從傳統(tǒng)型向現(xiàn)代型轉(zhuǎn)變，推動(dòng)養(yǎng)老社會(huì)化進(jìn)程。最后，通過諸如社區(qū)有償、無償?shù)牧x工等制度的推動(dòng)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)?；l(fā)展；同時(shí)，通過促進(jìn)高校專業(yè)設(shè)置的制度改革，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老的專業(yè)化、職業(yè)化目標(biāo)。綜上所述不難看出，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老制度的網(wǎng)格化建設(shè)目標(biāo)，是我國新世紀(jì)值得矚目的創(chuàng)新管理內(nèi)容，對整個(gè)國家穩(wěn)定和社會(huì)和諧發(fā)展都有著重要的積極意義[10]。

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[9] 羅元文.強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老功能，構(gòu)建和諧老年社會(huì) [J].遼寧大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2007(2)：19-20.

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Legalsystemdesignofgridmanagementofcommunitysupportforseniorcitizens

ZHOU Shao-qiang, CHEN Rui

(School of Humanities and Law, Shenyang University of Technology, Shenyang 110870, China)

The ageing of population is the result of integrated functioning of multiple factors including the implementation of family planning policy, economic and social development, and improvement of medical care and hygiene conditions, etc., which is an important symbol of social civilization and progress. However, as the family support function is dramatically weakened, and the function of institutional support service is yet to be perfected in China, a series of problems of economic and social development brought by the dispute caused by ageing of population are increasingly imminent. These problems are related to multiple fields of economy, politics, culture, social life, etc., which will seriously undermine the harmony and stability of Chinese society if not properly solved. According to the status quo of Chinese social development and based on civil law and social law, an innovative all-around grid mode of community service and management for senior citizens is tried to construct, in order to make community support meets the needs of development of the aging society of China much better.

ageing; ageing society; senior citizen; community support; community management; community service; grid model

2013-07-11

遼寧省社會(huì)科學(xué)規(guī)劃基金項(xiàng)目(L12DFX024)； 遼寧省教育廳一般項(xiàng)目(W2011015)； 遼寧省教育廳重大課題項(xiàng)目(Zw2012017)。

周紹強(qiáng)(1967-)，男，遼寧沈陽人，副教授，主要從事法理學(xué)、民商法學(xué)等方面的研究。

* 本文已于2013-08-22 16∶17在中國知網(wǎng)優(yōu)先數(shù)字出版。 網(wǎng)絡(luò)出版地址： http：//www.cnki.net/kcms/detail/21.1558.C.20130822.1617.006.html

10.7688/j.issn.1674-0823.2014.01.16

D 913

A

1674-0823(2014)01-0083-05

(責(zé)任編輯：吉海濤)