馮堅(jiān)

曾經(jīng)出了這么一個(gè)笑話：一位中年婦女到醫(yī)院看婦科病，診斷后醫(yī)生給她開(kāi)了萘普生栓（塞肛門(mén)用），可能是想到此藥比較常用，也可能是想到說(shuō)明書(shū)寫(xiě)得清楚明白，醫(yī)生一個(gè)大意，沒(méi)有特別交待該藥的用法，沒(méi)想到，該婦女卻想當(dāng)然地將其塞入陰道……

可見(jiàn)，栓劑也不能隨便塞。

大家平時(shí)對(duì)片劑、沖劑、膠囊等見(jiàn)得較多，但對(duì)栓劑可能比較陌生。其實(shí)，栓劑是由主藥與一定的基質(zhì)混合制成，供插入人體不同腔道（如肛門(mén)、陰道、尿道等）的一種固體制劑。栓劑的熔點(diǎn)接近體溫，插入腔道后能迅速熔化、軟化，并與分泌液混合而發(fā)生作用。

栓劑有許多優(yōu)點(diǎn)，能用于口服藥困難或不能口服藥的患者（如昏迷患者、嬰幼兒或哮喘患者）；能避免口服藥物對(duì)胃的刺激及可能產(chǎn)生的胃腸道不良反應(yīng)；能避免藥物被胃酸及消化液破壞；可防止或減少藥物對(duì)肝臟的毒副作用。

栓劑常用于婦科疾病和肛腸疾病，作用直接而療效顯著。不過(guò)，這得建立在正確使用的基礎(chǔ)上，需要注意以下問(wèn)題——

塞哪里，看外觀

栓劑的形狀和重量，因其所施用腔道的不同各有所區(qū)別。如供成人所用的肛門(mén)栓，呈錐形，長(zhǎng)約3～4厘米，重約2克，小兒用重約1克；陰道栓呈卵形或鴨嘴形，重約5克。塞入哪個(gè)腔道，不能想當(dāng)然，而應(yīng)該看說(shuō)明書(shū)或咨詢(xún)醫(yī)生、藥師。

塞得越深，效果越好？

栓劑通過(guò)局部給藥，分布于黏膜表面，既可治療局部疾患，也可經(jīng)直腸黏膜將藥物吸收入血，治療全身性疾病。栓劑是不是塞得越深，效果越好呢？

肛門(mén)栓的藥物吸收主要有兩條途徑——

（1）距肛門(mén)口2厘米左右給藥，藥物主要通過(guò)直腸中、下靜脈和肛管靜脈吸收，匯集于下腔靜脈，直接進(jìn)入體循環(huán)。這條途徑可以避免肝臟首關(guān)效應(yīng)，提高利用率。

（2）距肛門(mén)口6厘米處給藥，大部分通過(guò)直腸上靜脈吸收，經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，然后進(jìn)入體循環(huán)。此途徑具有明顯的首關(guān)效應(yīng)。

編者注：所謂首關(guān)效應(yīng)，是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門(mén)靜脈系統(tǒng)，某些藥物在通過(guò)腸黏膜及肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入人體循環(huán)的藥量減少，藥效降低。

顯然，栓劑不能塞得太深，而且不同藥物，要求不同，放置深度要合適。如起全身作用的吲哚美辛栓（用于小兒解熱及緩解肌肉痛、關(guān)節(jié)痛）、萘普生栓（用于緩解輕度至中度疼痛）建議放置于距肛門(mén)口2厘米左右；起局部作用的九華痔瘡栓一般放置距肛門(mén)口不少于4厘米，因?yàn)槿缛锰珳\，患者會(huì)因肛門(mén)受刺激產(chǎn)生將栓劑排出的反射及沖動(dòng)。

用前洗手

除了選對(duì)栓劑種類(lèi)及塞入深度，使用前應(yīng)先將手徹底洗凈再除去包裹栓劑的鋁箔或塑料外包裝，以免手上的細(xì)菌帶入腔道增加感染。另外，外包裝一定要記得去掉，否則不但起不了作用，還容易造成鋁箔割傷（曾經(jīng)有人用陰道栓沒(méi)去掉鋁箔直接放入陰道而引起出血，而她卻還以為是藥物不良反應(yīng)）。

變硬再用

最后需要注意的是硬度，栓劑保持堅(jiān)硬狀態(tài)更有利于順利塞入，而當(dāng)天氣較熱或存放于較熱地方時(shí)，栓劑變軟會(huì)導(dǎo)致無(wú)法塞入，這時(shí)可將栓劑放置在冰箱或冰水內(nèi)30分鐘，栓劑即可重新變硬，此時(shí)再用不影響療效。

當(dāng)然，不論何種栓劑，塞入后宜保持躺姿15分鐘以上，通常在睡前用藥效果最好。