繆玉梅（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 徐州 221005）

對2012年4月～2014年4月期間收治的96例足月妊娠羊水量臨界過少產(chǎn)婦的臨床資料與96例足月妊娠羊水量正常產(chǎn)婦的相關資料進行對比與分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院產(chǎn)科自2012年4月～2014年4月期間接診的96例羊水臨界過少產(chǎn)婦作為本次研究課題的調(diào)查對象。所有產(chǎn)婦經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)、B超檢查均符合診斷標準，經(jīng)產(chǎn)時羊水直接測量羊水量在200～300 m l均已證實確診。觀察組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均（25.5±3.6）歲；初產(chǎn)婦83例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；孕周37～42周，平均（38.5±2.5）周。96例產(chǎn)婦均了解治療方案并已簽署知情同意書。選擇同期96例足月妊娠羊水正常產(chǎn)婦作為本次研究課題的對照組。對照組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均（26.3±5.5）歲；初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕周36～42周，平均（37.5±1.5）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：應用B超檢查羊水最大深度（AFV）2.1～3.0 cm；羊水指數(shù)（AFI）發(fā)估計羊水量羊水指數(shù)在5.1～7.9 cm，作為羊水臨界過少組。結(jié)合兩組產(chǎn)婦的相關臨床資料，對產(chǎn)婦的分娩方式，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察和對比。

1.3 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 19.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦相關情況對比：據(jù)統(tǒng)計，96例足月妊娠羊水量臨界過少的觀察組產(chǎn)婦與96例足月妊娠羊水量正常的對照組產(chǎn)婦在分娩方式及產(chǎn)婦出血等方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦相關情況對比[例（%）]

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比：據(jù)統(tǒng)計，96例對照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于96例觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生幾率，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比[例（%）]

3 討論

羊水過少會致使孕婦及胎兒失去羊水的保護，導致宮縮時胎兒臍帶受壓，胎兒宮內(nèi)窘迫或新生兒窒息發(fā)生率也明顯增加，對孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全構(gòu)成了較大的影響和危害[1-2]。羊水臨界過少的影響因素較多，過期妊娠、胎兒畸形、羊膜破裂、胎盤問題以及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等都是導致足月妊娠羊水臨界過少的主要因素。足月妊娠羊水臨界過少者，檢查胎盤功能。胎盤功能良好可以考慮陰道分娩，但需嚴密觀察產(chǎn)程，適當放寬剖宮產(chǎn)指征[3-4]。

結(jié)合本次研究課題所得的相關數(shù)據(jù)，與96例足月妊娠羊水正常的對照組產(chǎn)婦相比，96例足月妊娠羊水臨界過少的觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯偏高，在羊水糞染、新生兒窒息、臍帶繞頸以及死胎等方面的新生兒并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯偏高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，筆者認為，在針對足月妊娠羊水臨界過少的產(chǎn)婦進行臨床治療中，需要明確羊水過少的原因，先排除胎兒畸形的存在后，對產(chǎn)婦的身體狀態(tài)是否能夠順產(chǎn)進行評估，監(jiān)測胎心，檢查胎盤功能，胎盤功能良好，可以建議孕婦順產(chǎn)。針對由于孕婦本身血容量不足造成羊水過少，可以建議孕婦通過喝水、輸液、吸氧以及通過羊膜腔灌注法直接增加羊水量的方式，促進羊水的生成，增加羊水量。B超觀察羊水量都變化。同時，醫(yī)務人員對于足月妊娠羊水臨界過少在產(chǎn)程中密切觀察胎心及產(chǎn)程進展情況，如有異常情況，適當放寬剖宮產(chǎn)指征，及時做剖宮產(chǎn)，保障母嬰安全，改善妊娠結(jié)局。

[1] 陳壘田.產(chǎn)前及全產(chǎn)程連續(xù)胎心監(jiān)護在足月妊娠羊水偏少孕婦中的應用[J].中國實用醫(yī)刊,2012,39(4):69.

[2] 徐 婧.孕晚期羊水偏少孕婦陰道試產(chǎn)160例分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,18(2):230.

[3] 趙 志,陳亞清,李 燕.足月妊娠超聲診斷羊水過少的新測量方法[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(7):77.

[4] 張玉仙.足月妊娠合并羊水過少對圍生兒預后及分娩方式的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(1):97.