馮曉暉，蔣和益（四川省廣漢市人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 廣漢 618300）

隨著人們醫(yī)療保健意識的增強(qiáng)及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床對護(hù)理工作也提出了更高的要求。我院在手術(shù)室護(hù)理中引入了細(xì)節(jié)護(hù)理模式，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月～2013年12月行手術(shù)治療的300例患者作為研究對象，男177例，女123例，年齡18～68歲。手術(shù)部位：頭部39例，頸部18例，乳腺30例，腹部（開腹手術(shù)）75例，腹部（腔鏡手術(shù)）86例，關(guān)節(jié)11例，脊柱8例，四肢33例。根據(jù)時(shí)間先后順序，分為觀察組與對照組，每組150例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：術(shù)前詢問、了解患者的一般情況，告知患者手術(shù)過程、相關(guān)資料及配合方法；手術(shù)前做好手術(shù)室清潔、消毒工作，準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)用物，術(shù)中協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行操作，術(shù)后擦拭血跡，將患者送入病房；術(shù)后進(jìn)行常規(guī)檢查，并做好記錄。

1.2.2 細(xì)節(jié)護(hù)理：①術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí)，要統(tǒng)一著裝，衣著整潔。在與患者交流時(shí)，要保持微笑、態(tài)度溫和、語言得體。詢問患者一般情況時(shí)，言語要溫和、清晰，鼓勵(lì)患者說出心中顧慮，并予以分析、解答，以消除患者鼓勵(lì)。交談過程中，可多提及手術(shù)成功病例，如實(shí)告知手術(shù)的優(yōu)勢，如儀器、技術(shù)先進(jìn)，手術(shù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富等，以增強(qiáng)患者的治療信心。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。在患者入室前，手術(shù)室護(hù)士要仔細(xì)檢查手術(shù)用物準(zhǔn)備是否完善，性能是否良好，以確保術(shù)中能夠正常使用。在將患者領(lǐng)入手術(shù)室時(shí)，要親切地予以安慰，并進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，同時(shí)安撫好家屬，以消除患者及其家屬的緊張心理。入室后，護(hù)士要關(guān)心地詢問患者對室內(nèi)環(huán)境是否滿意，麻醉前，要溫和地對患者進(jìn)行鼓勵(lì)。術(shù)中，密切關(guān)注患者的心理變化，適時(shí)地予以安撫，要避免使用刺激性的語言進(jìn)行交流，及時(shí)告知患者手術(shù)進(jìn)程。術(shù)畢，擦拭患者身上的血跡，與麻醉醫(yī)師一同將患者護(hù)送回病房。③術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。術(shù)后，根據(jù)患者情況制定詳細(xì)的跟蹤隨訪計(jì)劃。手術(shù)室護(hù)士要到病房了解患者情況，親切地詢問患者有無心理或生理上的不適，同時(shí)予以必要的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。對于患者提出的問題與要求，要耐心解答并盡可能滿足。

1.3 觀察指標(biāo)：應(yīng)用我院自制的《患者滿意度調(diào)查表》和《護(hù)理質(zhì)量評估表》評價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量量表共設(shè)4大項(xiàng)目，每項(xiàng)總分10分，評分越高，護(hù)理質(zhì)量越高；滿意度調(diào)查表結(jié)果分為3級：非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較，詳見表1。觀察組患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)與形象方面的評分及總評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在患者滿意度方面，觀察組患者非常滿意102例，滿意32例，不滿意16例，滿意率為89.33%（134/150）；對照組非常滿意33例，滿意52例，不滿意65例，滿意率為56.67%（85/150）。兩組患者的滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 術(shù)后護(hù)理 術(shù)中護(hù)理術(shù)前護(hù)理護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)與形象 總評分觀察組 9.2±0.7 8.9±0.8 9.0±0.7 8.8±0.7 9.0±0.6對照組 4.9±0.9 5.2±0.8 5.3±1.1 4.7±0.9 5.6±0.4

3 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念，該護(hù)理模式以患者的利益為核心，通過提升護(hù)理質(zhì)量，最大程度地滿足、尊重患者的合理需求，主動(dòng)為患者營造良好的就醫(yī)條件，以減輕患者的不適感，讓患者處于愉悅和滿足狀態(tài)，最終輔助提高臨床療效的目的[1-2]。

手術(shù)室是醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)的一個(gè)重要職能部門，其護(hù)理質(zhì)量的高低將直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的成敗及患者的預(yù)后，所以提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量十分重要[3]。在本次研究中，對觀察組患者開展了細(xì)節(jié)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者的護(hù)理滿意率、護(hù)理質(zhì)量單項(xiàng)及總評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。這表明在手術(shù)室護(hù)理工作中引入細(xì)節(jié)護(hù)理模式，有助于提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意，具有重要的推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王凌云,陳 英.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(33)：57.

[2] 黃忠娟,李 嫚,王愛麗,等.細(xì)節(jié)護(hù)理六步法在小兒骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(8)：764.

[3] 曾國衛(wèi).細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,21(1)：85.