劉 睿，姚柏春，黃 琪，王 軍，唐 杰，李文春，王配軍，王漢琴

(湖北醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 十堰 442000)

·醫(yī)學(xué)教育·

人體解剖學(xué)教學(xué)中實(shí)施預(yù)習(xí)教學(xué)的探討

劉 睿，姚柏春，黃 琪，王 軍，唐 杰，李文春，王配軍，王漢琴

(湖北醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 十堰 442000)

本文從解剖學(xué)預(yù)習(xí)教學(xué)的內(nèi)涵與作用、內(nèi)外條件、教育干預(yù)等方面對(duì)預(yù)習(xí)教學(xué)做了理論分析。預(yù)習(xí)教學(xué)就是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，在上理論課和實(shí)習(xí)課之前預(yù)先獨(dú)立地或協(xié)作地學(xué)習(xí)課堂及其有關(guān)內(nèi)容，診斷已弄懂或還不懂的知識(shí)點(diǎn)，主講教師結(jié)合學(xué)生預(yù)習(xí)信息有針對(duì)性地開展教學(xué)。學(xué)生預(yù)習(xí)能力和習(xí)慣養(yǎng)成依賴于預(yù)習(xí)興趣、預(yù)習(xí)策略、意志控制等內(nèi)部條件和教學(xué)資源、教師指導(dǎo)與檢測等外部條件的有機(jī)結(jié)合。解剖學(xué)預(yù)習(xí)教學(xué)是一個(gè)系統(tǒng)工程，只有將其與課堂教學(xué)整合在一起，作為教學(xué)常規(guī)來抓，才能取得較好的效果。

學(xué)生；預(yù)習(xí)教學(xué)；預(yù)習(xí)能力；必要條件

醫(yī)學(xué)科學(xué)，浩如煙海，日新月異。學(xué)醫(yī)，是一個(gè)漫長而艱辛的過程。要想當(dāng)一名好醫(yī)生，沒有一定的學(xué)習(xí)能力，尤其是自主學(xué)習(xí)能力，是不可能的。解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)第一課。在解剖學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和習(xí)慣，不僅能提升其學(xué)業(yè)成績，而且對(duì)其畢生發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[1]。因此，多年以來我們?cè)诮馄蕦W(xué)教學(xué)中一直致力于探求促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。我們要求學(xué)生學(xué)會(huì)一種方法(自主學(xué)習(xí)方法)、兩種模式(臨床思維、批判性思維)、三個(gè)基本（基本理論、基本知識(shí)、基本技能)、四個(gè)多為(多看、多記、多做、多思)。長期的解剖學(xué)教學(xué)實(shí)踐告訴我們，預(yù)習(xí)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的十分有效的教學(xué)方法。

1 預(yù)習(xí)教學(xué)的內(nèi)涵與作用

預(yù)習(xí)教學(xué)，即學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，在上理論課或?qū)嵙?xí)課之前預(yù)先獨(dú)立地或協(xié)作地學(xué)習(xí)課堂知識(shí)及其相關(guān)內(nèi)容，診斷已弄懂或還未弄懂的知識(shí)點(diǎn)，主講教師檢測并結(jié)合學(xué)生預(yù)習(xí)信息有針對(duì)性地開展教學(xué)[2]。“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。通過有效預(yù)習(xí)，一方面學(xué)生了解了新課內(nèi)容，知道哪些內(nèi)容已經(jīng)自己明白、哪些內(nèi)容自己不明白，聽起課來有的放矢，并且能與教師有效互動(dòng)，積極參與課堂教學(xué)，活躍課堂氣氛，發(fā)揮了主體作用；另一方面，教師通過檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，了解了學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中遇到的問題和困難，并針對(duì)學(xué)生的疑難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解，既突出重點(diǎn)，又突破難點(diǎn)，起到了主導(dǎo)作用。在預(yù)習(xí)過程中學(xué)生要獨(dú)立地鉆研教材，獨(dú)立地觀察標(biāo)本、模型，依靠自身的力量去思考、分析和解決問題，從而獲取新的知識(shí)[2-3]。如能長期堅(jiān)持，有助于學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，這對(duì)做一名合格醫(yī)生有著特殊的意義。

2 改善預(yù)習(xí)教學(xué)的內(nèi)部條件

2.1 預(yù)習(xí)必須以學(xué)生的興趣為前提，即學(xué)生“想預(yù)習(xí)” 興趣是最好的老師，興趣是產(chǎn)生鉆研精神的前提條件，對(duì)自己所學(xué)的課程無興趣，是很難發(fā)揮個(gè)人聰明才智的。學(xué)生對(duì)解剖學(xué)的興趣越濃厚，其預(yù)習(xí)的主動(dòng)性、自覺性就越強(qiáng)。興趣的養(yǎng)成不是一蹴而就的，而是長時(shí)間逐步培養(yǎng)起來的。因此，開始階段對(duì)學(xué)生的預(yù)習(xí)不能要求過高，要循序漸進(jìn)，避免學(xué)生感覺負(fù)擔(dān)過大而失去興趣[2]。這時(shí)，教師可以根據(jù)下次課的內(nèi)容和學(xué)習(xí)重點(diǎn)，結(jié)合臨床、結(jié)合功能、結(jié)合生活，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)一些預(yù)習(xí)思考題，讓學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)、去閱讀教材。關(guān)于預(yù)習(xí)思考題，一方面應(yīng)具有啟發(fā)性，“學(xué)起于思，思起于疑”，精心設(shè)置問題情景，以質(zhì)疑開路，使學(xué)生養(yǎng)成多思善問的習(xí)慣，從而激發(fā)學(xué)生的求知欲；另一方面還要有趣味性，預(yù)習(xí)目標(biāo)能否順利完成很大程度上取決于學(xué)生對(duì)解剖學(xué)的興趣，所以設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)思考題要能充分激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣，使他們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生愉快情緒和成功體驗(yàn)，并隨著這種情緒體驗(yàn)的深化，產(chǎn)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)解剖學(xué)的內(nèi)在動(dòng)力。在學(xué)生預(yù)習(xí)習(xí)慣沒有形成之前，教師還應(yīng)編寫預(yù)習(xí)提綱，帶著學(xué)生一起預(yù)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)如何預(yù)習(xí)。預(yù)習(xí)之后，學(xué)生對(duì)新課的內(nèi)容會(huì)有一定的認(rèn)識(shí)和思考；在他們上新課時(shí)對(duì)教師講授的內(nèi)容更容易理解，也就更容易產(chǎn)生成就感，從而使其上課的興趣大增，對(duì)預(yù)習(xí)也越來越有信心。這樣，經(jīng)過一年或更長一段時(shí)間的訓(xùn)練，學(xué)生就掌握了如何進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，逐漸養(yǎng)成預(yù)習(xí)的好習(xí)慣[2]。使每位學(xué)生都在原有的基礎(chǔ)上得到發(fā)展，要讓學(xué)生獲得成功的體驗(yàn)，逐步樹立學(xué)好解剖學(xué)的信心。

2.2 預(yù)習(xí)必須以學(xué)生掌握一定的預(yù)習(xí)策略做保障，即學(xué)生“會(huì)預(yù)習(xí)” 傳統(tǒng)的授課模式也要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)，可無論解剖學(xué)教師怎樣強(qiáng)調(diào)預(yù)習(xí)的重要性，學(xué)生的預(yù)習(xí)效果總是不佳。預(yù)習(xí)具有一定的獨(dú)立性，往往是在沒有教師指導(dǎo)的條件下進(jìn)行的。面對(duì)既定的預(yù)習(xí)任務(wù)，如果學(xué)生缺少相應(yīng)的預(yù)習(xí)策略，即使具有較強(qiáng)的預(yù)習(xí)動(dòng)機(jī)和預(yù)習(xí)興趣，預(yù)習(xí)也不可能順利進(jìn)行[1]。學(xué)習(xí)策略是學(xué)習(xí)者為了使學(xué)習(xí)更加成功、更加自主、更加愉快而采取的行為或行動(dòng)[3]。大學(xué)教育是成人教育，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自己對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，即自主性和廣博性。解剖學(xué)教學(xué)的最終目的是幫助學(xué)生掌握人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，并學(xué)會(huì)利用解剖學(xué)知識(shí)發(fā)現(xiàn)、分析和解決臨床問題。這樣，解剖學(xué)教師不僅要用無懈可擊的解剖學(xué)知識(shí)和豐富的臨床知識(shí)去征服學(xué)生，而且還要用各種高效的學(xué)習(xí)策略去武裝學(xué)生。在學(xué)生學(xué)得解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí)學(xué)會(huì)各種學(xué)習(xí)解剖學(xué)的方法，包括做好預(yù)習(xí)的方法。堅(jiān)持教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法并重并舉，這是教師必須堅(jiān)持的一條原則。學(xué)生建立了一定的知識(shí)基礎(chǔ)，又具備了科學(xué)的預(yù)習(xí)方法，預(yù)習(xí)就有可能順利進(jìn)行了。

2.3 預(yù)習(xí)還必須以意志控制為條件，即學(xué)生“堅(jiān)持預(yù)習(xí)” 在預(yù)習(xí)的過程中學(xué)生肯定會(huì)遇到各種困難和干擾，如疑難問題、身體疲勞、情緒煩惱和外界干擾等情況，此刻就特別需要學(xué)生用意志努力來控制自己，使預(yù)習(xí)過程堅(jiān)持到底。其實(shí)，預(yù)習(xí)能力的形成，經(jīng)歷了一個(gè)從他主到自主的發(fā)展過程。在預(yù)習(xí)能力發(fā)展的初期，學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)通常是在教師直接指導(dǎo)和調(diào)節(jié)下進(jìn)行的。隨著預(yù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的增加，自我意識(shí)的逐步增強(qiáng)，學(xué)生對(duì)自己的預(yù)習(xí)活動(dòng)的獨(dú)立監(jiān)控、判斷、評(píng)價(jià)的日益增多，其預(yù)習(xí)能力就從低級(jí)到高級(jí)發(fā)展起來。這時(shí)，教師的指導(dǎo)和調(diào)節(jié)逐漸由主導(dǎo)作用變?yōu)檩o助作用，學(xué)生的自我定向和自我指導(dǎo)逐漸上升為主導(dǎo)作用；而貫穿這一過程始終的就是學(xué)生自我意志控制的逐漸強(qiáng)大。因此，我們認(rèn)為，學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)機(jī)是意志控制的基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)對(duì)預(yù)習(xí)具有較強(qiáng)的啟動(dòng)作用，而意志控制對(duì)預(yù)習(xí)具有較強(qiáng)的維持功能；但意志控制的維持功能，也需要教師指導(dǎo)、全程跟蹤與及時(shí)強(qiáng)化。

3 創(chuàng)造預(yù)習(xí)教學(xué)的外部條件

3.1 尊重學(xué)生個(gè)體差異，科學(xué)制定預(yù)習(xí)目標(biāo) 依據(jù)教學(xué)大綱、通過教研室集體備課確定預(yù)習(xí)目標(biāo)，由授課教師在本次課結(jié)束時(shí)展示并說明下一次課的預(yù)習(xí)目標(biāo)。預(yù)習(xí)目標(biāo)是預(yù)習(xí)的靈魂，這個(gè)目標(biāo)既是學(xué)者的目標(biāo)，也是教者的目標(biāo)，是眾矢之“標(biāo)”。預(yù)習(xí)目標(biāo)有基礎(chǔ)性目標(biāo)和提高性目標(biāo)，允許學(xué)生根據(jù)自己的知識(shí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和求知的欲望確定不同的課前預(yù)習(xí)目標(biāo)。預(yù)習(xí)目標(biāo)可讓學(xué)生借助標(biāo)本、模型以及數(shù)字圖書館等多種資源自己解決，也可讓學(xué)生參與小組討論，然后才是教師解疑釋惑；充分體現(xiàn)“學(xué)生主體、教師主導(dǎo)”的教學(xué)原則，以達(dá)到解剖學(xué)課程教與學(xué)的最優(yōu)化。為了讓解剖學(xué)課前預(yù)習(xí)逐步成為學(xué)生自覺的行為，一定要科學(xué)制定預(yù)習(xí)目標(biāo)[2]。第一，預(yù)習(xí)強(qiáng)度適宜，讓學(xué)生很樂意去做；第二，把課前預(yù)習(xí)與課堂教學(xué)緊密結(jié)合，作為教學(xué)常規(guī)來抓；第三，因材施教，尊重學(xué)生預(yù)習(xí)過程和預(yù)習(xí)效果的個(gè)性化；第四，在教學(xué)環(huán)節(jié)中充分表達(dá)學(xué)生的預(yù)習(xí)成果。

3.2 完善教學(xué)資源，優(yōu)化預(yù)習(xí)指導(dǎo) 充分利用網(wǎng)上課堂、數(shù)字圖書館及實(shí)驗(yàn)室開放為學(xué)生預(yù)習(xí)服務(wù)。為配合學(xué)生搞好解剖學(xué)預(yù)習(xí)，我們開辦了人體解剖學(xué)精品課程網(wǎng)上課堂，內(nèi)容包括教學(xué)周歷、教學(xué)大綱、教學(xué)課件、解剖學(xué)VCD、臨床病案、在線答疑以及測試練習(xí)。且在解剖學(xué)課程學(xué)時(shí)中安排少量學(xué)時(shí)，聘請(qǐng)學(xué)科館員或文檢老師講授文獻(xiàn)檢索知識(shí)，內(nèi)容主要包括與解剖學(xué)課程相關(guān)的圖書館資源、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)資源及其檢索方法、評(píng)價(jià)方法；為學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中利用信息資源解決相關(guān)疑難問題、提供信息能力。另外，每周星期日開放解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室，安排高年資解剖學(xué)教師跟蹤指導(dǎo)，為學(xué)生預(yù)習(xí)提供標(biāo)本、模型支持以及親自操作的機(jī)會(huì)。人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜，內(nèi)容繁多，實(shí)驗(yàn)材料特殊。有些內(nèi)容，沒有教師的講解，學(xué)生是很難弄懂的；有些內(nèi)容，只有理論講授，沒有教師指導(dǎo)的尸體解剖和標(biāo)本觀察，也是學(xué)不好的。解剖學(xué)這一學(xué)科特點(diǎn)和現(xiàn)行醫(yī)藥院校教育、教學(xué)體制，學(xué)生還必須依賴教師來確定預(yù)習(xí)內(nèi)容、獲取預(yù)習(xí)策略、提供預(yù)習(xí)反饋；遇到自己不能解決的學(xué)習(xí)困難時(shí)，尤其需要“教師指導(dǎo)和教學(xué)資源支撐”。

3.3 檢測分析預(yù)習(xí)結(jié)果，提高課堂教學(xué)的針對(duì)性 要想預(yù)習(xí)真正落到實(shí)處，老師的督導(dǎo)顯得尤為重要[4]。特別是對(duì)少數(shù)基礎(chǔ)較弱、自律性較差的學(xué)生，更要做到檢查、督促、鼓勵(lì)、評(píng)價(jià)等多方法并舉。在檢查中要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的預(yù)習(xí)成果，對(duì)預(yù)習(xí)出色的學(xué)生要及時(shí)表揚(yáng)，樹為榜樣，促進(jìn)競爭意識(shí)的形成，使預(yù)習(xí)更深入、更有效。學(xué)生要想取得聽課的主動(dòng)權(quán)，提高學(xué)習(xí)效率，勢(shì)必要重視預(yù)習(xí)，即開啟構(gòu)建解剖學(xué)高效課堂的金鑰匙-課前預(yù)習(xí)。堅(jiān)持不預(yù)習(xí)不上課，哪怕是10 min的預(yù)習(xí)，帶來的效果遠(yuǎn)比老師直接授課的好。在充分預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，教師有的放矢地給學(xué)生以點(diǎn)撥、引導(dǎo)、啟發(fā)，教師的“講”真正成為學(xué)生所需，講到學(xué)生的惑處、關(guān)鍵處、深?yuàn)W處[5]。教師可以通過網(wǎng)上測試練習(xí)、手機(jī)短信、QQ交談以及Email等形式，收集學(xué)生預(yù)習(xí)中遇到的困難和問題，全面檢測學(xué)生的課前預(yù)習(xí)情況，并及時(shí)、客觀評(píng)價(jià)預(yù)習(xí)效果。針對(duì)學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中反映出來的共性問題，教師在前期備課的基礎(chǔ)上要及時(shí)補(bǔ)充教案，充分調(diào)整教學(xué)法，恰當(dāng)分配環(huán)節(jié)時(shí)間，最大限度地提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

4 結(jié)語

預(yù)習(xí)是一個(gè)古老、永恒的話題，而預(yù)習(xí)教學(xué)則是一個(gè)現(xiàn)代教育、教學(xué)改革的熱點(diǎn)。關(guān)于解剖學(xué)預(yù)習(xí)，大家認(rèn)同其重要性，特別是在“精減課堂教學(xué)、增加課外實(shí)踐”教學(xué)改革大背景下顯得尤為重要[6]。解剖學(xué)教師不厭其煩地要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)，但學(xué)生難以堅(jiān)持做到。究其原因，既有學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)策略及意志控制等內(nèi)部因素的改善不足，也有預(yù)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)資源、教師指導(dǎo)與檢測等外部條件的創(chuàng)造不夠。解剖學(xué)預(yù)習(xí)教學(xué)是一個(gè)系統(tǒng)工程。開展預(yù)習(xí)教學(xué)并培養(yǎng)學(xué)生預(yù)習(xí)能力，需要從內(nèi)部條件、外部條件兩個(gè)層面著手；只有將其與課堂教學(xué)整合在一起，作為教學(xué)常規(guī)來抓，才能取得較好的效果[1-2，6]。

[1]龐維國.論學(xué)生的自主學(xué)習(xí)[J].華東師范大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版), 2001,20(2):78-83.

[2]張小梅.讓預(yù)習(xí)與課堂教育同行[J].讀與寫雜志,2009,6(9): 125-126.

[3]蔣靖芝,劉晉紅.體驗(yàn)預(yù)習(xí)策略與大學(xué)英語教學(xué)研究[J].英語教師,2011,4(4):60-63.

[4]王標(biāo)連.有效預(yù)習(xí)--構(gòu)建語文高效課堂的金鑰匙[J].現(xiàn)代閱讀, 2013,3(3):182-182.

[5]吳 軍,許林樓.有效預(yù)習(xí)是實(shí)施有效課堂的必要途徑[J].化學(xué)教與學(xué),2011,19(10):38-39.

[6]姚柏春,孫天敏,王配軍,等.加強(qiáng)解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)、提高學(xué)生動(dòng)手能力[J].中國臨床解剖學(xué)雜志,2007,25(4):157-158.

Discussion on the preview teaching of human anatomy.

LIU Rui,YAO Bai-chun,HUANG Qi,WANG Jun,TANG Jie, LI Wen-chun,WANG Pei-jun,WANG Han-qin.
College of Basic Medicine,Hubei University of Medicine,Shiyan 442000, Hubei,CHINA

This article presents the theoretical analysis of preview teaching from the perspectives of connotation and functions of preview teaching,its internal and external conditions,and educational intervention.In our opinion,the preview teaching of anatomy requires the students to learn about the lessons before theoretical and practice classes under the instruction of the teachers,individually or collectively,to identify the knowledge points they know or do not know yet.On this basis,the teachers can carry out his teaching specifically.The development of students'ability in preview and their preview habits depends on the organic combinations of internal and external conditions.Internal conditions include preview interests,preview strategy,will control,and external conditions involve teaching resources,teacher's guidance,and test.As a systematic project,the preview teaching of anatomy can achieve better result only when it is combined with classroom teaching as part of the conventional teaching.

Students;Preview teaching;Preview ability;Essential conditions

R193.8

C

1003—6350（2014）02—0281—03

2013-09-02)

湖北醫(yī)藥學(xué)院2011年教學(xué)研究立項(xiàng)課題（編號(hào)：2011009）

姚柏春。E-mail：ybch113173@sina..com

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.02.0108