崔雪靖，張橡楠，康文藝*

(1.河南大學(xué) 中藥研究所，河南 開封 475004; 2. 河南醫(yī)藥技師學(xué)院，河南 開封 475008)

復(fù)方杏香兔耳風(fēng)主要由杏香兔耳風(fēng)和白術(shù)加工而成，具有清熱解毒、祛瘀生新之功，常用于濕熱下注所致慢性宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎、白帶等癥。隨著現(xiàn)代藥理學(xué)研究及臨床實(shí)踐的深入，多種復(fù)方兔耳風(fēng)制劑已廣泛應(yīng)用于臨床，如復(fù)方杏香兔耳風(fēng)顆粒(杏香兔耳風(fēng)和白術(shù)(漂)組成)、復(fù)方杏香兔耳風(fēng)片(杏香兔耳風(fēng)和白術(shù)(漂)組成)、復(fù)方杏香兔耳風(fēng)洗液(杏香兔耳風(fēng)、苦參、蛇床子、紅花、苦杏仁等組成)等廣泛應(yīng)用于婦科疾病。為進(jìn)一步研究和利用復(fù)方兔耳風(fēng)的藥用價值，現(xiàn)對其研究現(xiàn)狀綜述如下。

1 復(fù)方兔耳風(fēng)藥理作用

1.1 杏香兔耳風(fēng)的藥效成分

杏香兔耳風(fēng)為菊科兔兒風(fēng)屬植物杏香兔耳風(fēng)(Ainsliaea fragrans Champ.)的干燥全草，具有清熱利濕、消炎解毒、舒筋活血、去瘀生新等功效，用于治療肺結(jié)核咳血、跌打損傷、無名腫毒、慢性宮頸炎等[1]。

劉波等[2-4]研究發(fā)現(xiàn)，杏香兔耳風(fēng)中富含酚酸類 (綠原酸、異綠原酸類、咖啡?；鼘幩?、黃酮類、萜類和甾體等化合物，其中綠原酸、咖啡?；鼘幩岷忘S酮類化合物是抗菌消炎的主要有效成分。同時，王宏軍等[5-6]發(fā)現(xiàn)，綠原酸對金黃色葡萄球菌和鏈球菌有較強(qiáng)的抑制作用，不僅能降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎性滲出和結(jié)締組織增生，減輕炎癥反應(yīng)，且有明顯的止血作用，還可以通過對透明質(zhì)酸酶抑制作用延緩?fù)该髻|(zhì)酸的分解，促進(jìn)上皮細(xì)胞增長，進(jìn)而對創(chuàng)面有較強(qiáng)的收斂和修復(fù)作用，可用于濕潤皮膚、治愈創(chuàng)傷。由此表明，綠原酸不僅具有抗菌抗炎作用，還能促進(jìn)抗體產(chǎn)生的作用，對機(jī)體有增強(qiáng)特異性免疫作用。Maruta等[7-10]發(fā)現(xiàn)咖啡酰基奎寧酸類化合物有較強(qiáng)的抗氧化活性、抗炎、抗病毒、抗纖維化、抑制平滑肌收縮、降血脂等諸多作用，其作用機(jī)制主要是通過抑制白三烯B4產(chǎn)生，促進(jìn)前列腺素E2的形成；抑制白細(xì)胞遷移和炎癥過程超氧陰離子的產(chǎn)生；抑制炎癥介質(zhì)組胺的釋；從而起到明顯的消炎作用。另外，邱如意等[11-13]發(fā)現(xiàn)杏香兔兒風(fēng)提取物對金黃色葡萄球菌、葡萄球菌、大腸埃希氏菌、綠膿桿菌、溶血性乙型鏈球菌、白色念珠菌、大腸桿菌等均有明顯抑制作用。

1.2 白術(shù)的藥效成分

白術(shù)為菊科植物白術(shù)(Atractylodesmacrocephalakoedz.)的干燥根莖，性溫，味甘、苦[14]。具有補(bǔ)脾、益胃、燥濕、和中的功效，治脾胃氣弱、泄瀉、出汗、胎動不安等。杜培鳳等[15-18]研究表明，白術(shù)具有利尿、抗腫瘤、抗菌抗炎、抗衰老等作用，對神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、子宮平滑肌也有一定作用，還能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。劉勝姿等[19-21]發(fā)現(xiàn)，白術(shù)的主要成分為揮發(fā)油和多糖，其中白術(shù)多糖是白術(shù)主要的免疫活性成分，能提高T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，刺激B細(xì)胞的增殖，對小鼠具有全面免疫增強(qiáng)作用。毛浚浩等[22]研究白術(shù)多糖對小鼠淋巴細(xì)胞功能調(diào)節(jié)時，發(fā)現(xiàn)白術(shù)多糖在一定濃度范圍內(nèi)體外有促進(jìn)小鼠脾淋巴細(xì)胞的增殖作用，體內(nèi)能明顯促進(jìn)正常小鼠T淋巴細(xì)胞的反應(yīng)，恢復(fù)抑制狀態(tài)的小鼠脾臟T淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)能力，顯著提高小鼠脾淋巴細(xì)胞分泌的IL-2的能力，促進(jìn)T、B細(xì)胞的增殖，表明白術(shù)多糖能促進(jìn)或恢復(fù)淋巴細(xì)胞的增殖功能，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，使T、B細(xì)胞增多，明顯提高機(jī)體免疫力。此外，劉波[2]研究發(fā)現(xiàn)，白術(shù)水煎劑對絮狀表皮蘚菌、星形奴卡氏菌、腦膜炎球菌、金黃色葡萄球菌、溶血鏈球菌、枯草桿菌等均有抑制作用。

1.3 復(fù)方杏香兔耳風(fēng)抗菌作用

邵瑞霞等[23]研究表明，復(fù)方杏香兔耳風(fēng)顆粒對金黃色葡萄球菌、脆弱類桿菌、大腸桿菌感染的小鼠有一定的治療作用。復(fù)方杏香兔耳風(fēng)藥物可以明顯促進(jìn)氨水所致的急性咽炎大鼠咽喉被覆上皮細(xì)胞的再生、修復(fù)，減輕被覆上皮炎細(xì)胞浸潤程度，對急性咽炎咽部有明顯治療作用。表明杏香兔耳風(fēng)和白術(shù)合用對金黃色葡萄球菌、葡萄球菌、大腸埃希氏菌、綠膿桿菌、溶血性乙型鏈球菌、白色念珠菌等均有較強(qiáng)的抑制作用。能明顯增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，修復(fù)破損黏膜，具有良好的抗菌抗炎活性，增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。

2 臨床應(yīng)用

臨床常見的婦科炎癥主要有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等，這些疾病大多數(shù)由需氧菌(如葡萄球菌、鏈球菌)和厭氧菌的混合感染所致。近些年來，復(fù)方杏香兔耳風(fēng)顆粒、膠囊及沖劑等制劑已廣泛用于以上諸病癥。此類藥物能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，通過抑菌抗炎作用，使宮頸分泌物減少、宮頸糜爛面逐步愈合，進(jìn)而減輕術(shù)后愈合過程的滲液期之宮頸組織充血、水腫、炎性滲出及出血。

2.1 陰道炎

外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的陰道炎癥，是一種十分常見的婦科炎癥。宋慧婷等[24]采用三維制霉素栓陰道給藥與復(fù)方兔耳風(fēng)顆粒口服聯(lián)合應(yīng)用的方法，治療外陰陰道假絲酵母菌病時，發(fā)現(xiàn)該法有效率高、復(fù)發(fā)率低。表明復(fù)方杏香兔耳風(fēng)顆粒與三維制霉素栓聯(lián)合應(yīng)用治療陰道炎，可有效提高機(jī)體免疫力，抑制致病菌的生長，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。

2.2 子宮內(nèi)膜炎

周嶸[25]研究發(fā)現(xiàn)，口服復(fù)方杏香兔耳風(fēng)顆粒治療慢性子宮內(nèi)膜炎，治愈率較高，療效好，長期服用無毒副作用，值得推廣應(yīng)用。

2.3 盆腔炎

蘇雪珍[26]研究發(fā)現(xiàn)，口服復(fù)方杏香兔耳風(fēng)顆粒配合消炎湯保留灌腸治療慢性盆腔炎，治愈率和總有效率高，比單用復(fù)方兔耳風(fēng)顆粒療效更好。由此表明，復(fù)方兔耳風(fēng)顆粒與其他藥配伍用藥時，能更有效地發(fā)揮療效。

2.4 宮頸炎、宮頸糜爛

慢性宮頸炎是一種常見的生殖道炎癥，也是婦科最常見的疾病之一。鄧美文[27]等研究表明，宮頸炎康栓聯(lián)合復(fù)方杏香兔耳風(fēng)治療慢性宮頸炎療效高，且無陰道排液、出血等明顯不良反應(yīng)。吳海英等[28]采用保婦康栓聯(lián)合復(fù)方杏香兔耳風(fēng)膠囊治療慢性宮頸炎的患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對輕度宮頸糜爛100%有效；中度宮頸糜爛有效率為95.2%；重度宮頸糜爛患者有效率為53.1%。表明保婦康栓聯(lián)合復(fù)方杏香兔耳風(fēng)膠囊治療慢性宮頸炎效果顯著，無明顯不良反應(yīng)。邵冬梅[29]采用納米銀外用抗菌凝膠配伍復(fù)方杏香兔耳風(fēng)顆粒沖劑治療宮頸糜爛面積小、炎癥浸潤較淺的慢性宮頸炎，有效率達(dá)100%。研究表明納米銀通過破壞微生物體內(nèi)氧化代謝酶和抑制DNA復(fù)制的雙重作用迅速殺滅病原微生物，促進(jìn)機(jī)體組織修復(fù)與再生作用。復(fù)方杏香兔耳風(fēng)顆粒沖劑具有清熱解毒，去瘀生新的作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；二者結(jié)合可減少陰道排液及縮短陰道排液時間，加速糜爛面愈合，從而達(dá)到更好治療效果。

吳玉英等[30-31]研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方杏香兔耳風(fēng)無糖顆粒對宮頸糜爛有療效，尤其對宮頸糜爛面較小和炎癥侵潤較淺患者有較好的效果。隨著療程的增加，療效逐漸提高且全身及局部未發(fā)現(xiàn)任何毒副反應(yīng)。表明復(fù)方杏香兔耳風(fēng)無糖型顆粒治療宮頸糜爛療效顯著，無物理治療或其他藥物治療的禁忌癥和副反應(yīng)，并且該藥服用方便，服用期間不限制飲食、經(jīng)期及性生活，尤其適用于糖尿病或肥胖者，值得臨床使用和推廣。另外，李團(tuán)生等[32]研究發(fā)現(xiàn)，口服復(fù)方杏香兔耳風(fēng)顆粒能明顯減少陰道排液量，縮短排液時間，減少陰道出血的發(fā)生，有利于炎癥的治愈，可用于宮頸糜爛理療術(shù)后治療。李晉娥等[33]研究發(fā)現(xiàn)，微波和復(fù)方杏香兔耳風(fēng)沖劑協(xié)同治療宮頸糜爛，雖然療效差異不顯著，但可改善患者的腹痛、腰骶痛、白帶多等癥狀，彌補(bǔ)了微波治療的不足，不失為治療宮頸糜爛的理想方法。

3 復(fù)方杏香兔耳風(fēng)質(zhì)量控制

為了提高復(fù)方杏香兔耳風(fēng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)水平，控制該品種的質(zhì)量，確保藥物的臨床療效。江勝強(qiáng)等[34]對白術(shù)的薄層色譜鑒別進(jìn)行了試驗研究，發(fā)現(xiàn)該法對白術(shù)中親脂性成分進(jìn)行TLC條件篩選，使定性方法簡便、準(zhǔn)確、重現(xiàn)性好。由于原質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中僅對白術(shù)進(jìn)行薄層鑒別，沒有進(jìn)行含量測定的研究，為了更好的控制本品的質(zhì)量，梁兆昌等[35]采用HPLC法測定復(fù)方杏香兔耳風(fēng)顆粒中綠原酸含量，發(fā)現(xiàn)該方法操作準(zhǔn)備簡便、靈敏度高、重現(xiàn)性好，與李愛婷等[36]研究結(jié)果相符。此外，梁佐力等[37]為完善復(fù)方杏香兔耳風(fēng)膠囊的質(zhì)量控制方法，采用專屬性強(qiáng)的薄層鑒別和高效液相色譜法，并以綠原酸為對照品建立了HPLC法測定杏香兔耳風(fēng)中綠原酸含量，結(jié)果準(zhǔn)確，精密度及重現(xiàn)性好。吳立成等[38]利用HPLC測定復(fù)方杏香兔耳風(fēng)膠囊中木犀草素含量，發(fā)現(xiàn)該法可行有效，準(zhǔn)確度高。

4 結(jié)論

由于杏香兔耳風(fēng)具有抗菌、抗炎、抗病毒、抗腫瘤、細(xì)胞毒作用、肝保護(hù)作用、止血作用等；白術(shù)具有具有利尿、抗腫瘤、抗菌、抗炎、抗衰老等作用，對神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、子宮平滑肌也有一定作用，還能調(diào)節(jié)免疫功能；因此，我們可以探索復(fù)方杏香兔耳風(fēng)的保肝、止血、抗腫瘤、降血脂等作用，對臨床應(yīng)用有很大的價值和意義。

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