奧布力喀斯木·

新疆維吾爾醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校 新疆 和田 848000

能量代謝失衡與肥胖癥

奧布力喀斯木·圖爾蓀

新疆維吾爾醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校 新疆 和田 848000

人體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的分解代謝是產(chǎn)能的過程，合成代謝是耗能的過程。在正常情況下以上所說的兩個過程相對平衡，結(jié)果人體不胖不瘦，如果合成代謝大于分解代謝人就發(fā)胖，分解代謝大于合成代謝人就變瘦。所以能量代謝的失衡是人體趨向過胖或過瘦的根本原因。正常人體從食物中攝取的總能量與人體內(nèi)代謝及運(yùn)動消耗總能量應(yīng)保持相對平衡。如果攝入的能量長期超過機(jī)體消耗的能量，不能保持相對平衡，則多余的能量會轉(zhuǎn)化為脂肪蓄積體內(nèi)，導(dǎo)致體重增加。當(dāng)體重超過正常體重20%時，就引起肥胖癥。肌肉活動、精神活動(如煩惱、恐懼或強(qiáng)烈的情緒激動)、食物的特殊動力效應(yīng)、環(huán)境溫度等是影響能量代謝的主要因素。一般引起肥胖的因素是很多，主要包括遺傳因素、外界(環(huán)境或社會)因素、心理因素、與運(yùn)動有關(guān)的因素等等。因此肥胖是遺傳因素、外界(環(huán)境)因素、心理因素和運(yùn)動有關(guān)的因素共同作用的產(chǎn)物。其中最主要的是遺傳因素和外界因素的作用。

1)遺傳因素：目前科學(xué)家逐漸揭示了遺傳因素與肥胖的關(guān)系，認(rèn)為肥胖與遺傳有密切關(guān)系，原因是因遺傳使能量代謝降低，進(jìn)食過多而致肥胖。據(jù)報告，父親或母親雙方有一方肥胖者，子女肥胖的可能性為50%左右。父母雙方肥胖，其子女約80 %左右為肥胖，尤其是母親肥胖更為明顯。目前已發(fā)現(xiàn)多種基因與肥胖有關(guān)，科學(xué)家已克隆出了5 個與人的食欲及體重調(diào)節(jié)有關(guān)的肥胖基因，即OB基因、LEPR基因、PC1 基因、POMC基因和MC4R基因等。也就是說，肥胖基因改變了人的飲食模式。再則，多巴胺，是一種腦部神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，主要負(fù)責(zé)大腦中興奮、愉悅等快感的傳遞。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者與偏瘦者相比，體內(nèi)多巴胺受體基因偏少。也就是說，他們需要吃更多的食物，才能獲得愉悅感。另外最新科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，壓力能激活肥胖基因，有的肥胖基因讓人食欲大開、當(dāng)人身臨壓力情境(如面臨資金問題或者別人施壓)時，會點(diǎn)燃你對富含碳水化合物食物的激情，進(jìn)食這些食物時，應(yīng)激激素才會有所平靜。有的肥胖基因能增加脂肪儲量，壓力意味著自然災(zāi)害或者野獸的逼近，機(jī)體需要額外的能量來應(yīng)對食物短缺或者與野獸搏斗，因此快速儲存脂肪的過程非常重要。所以從遺傳方面可以推測肥胖是一種多基因基礎(chǔ)上的常見代謝失調(diào)癥。

2)外界因素：現(xiàn)在對于肥胖的原因，普遍認(rèn)為是營養(yǎng)過?；蚰芰窟^剩，就是說人吃了富含高能量飲食(如：動物脂肪、細(xì)糧、糖類、五谷類、肉類、奶類)后攝取的能量過多，多余的能量又不能及時地代謝出去，由此身體就把這些能量以脂肪的形式儲藏起來。結(jié)果導(dǎo)致發(fā)胖。尤其是高脂肪飲食是造成肥胖病的主要原因。脂肪進(jìn)人血液后，一部分通過氧化而供給身體活動所需要的熱能.一部分作為細(xì)胞的組成部分，還有一部分轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)，多余的便進(jìn)人脂庫(如：皮下、大網(wǎng)膜、腸系膜、腎臟周圍等)儲存起來。從而引起肥胖。

3)心理因素：為了解除心情上的煩惱、情緒上的不穩(wěn)定，不少人也是用吃東西來作發(fā)泄。這都是引起飲食過量而導(dǎo)致肥胖的原因。

4)與運(yùn)動有關(guān)的因素：運(yùn)動有助消耗脂肪，在日常生活之中，隨著交通工具的發(fā)達(dá)，工作的機(jī)械化，家務(wù)量減輕等，使得人體消耗熱量的機(jī)會更少，另一方面因?yàn)閿z取的能量并未減少，而形成肥胖。胖導(dǎo)致日常的活動越趨緩慢、慵懶，更再次減低熱量的消耗，導(dǎo)致惡性循環(huán)，助長肥胖的發(fā)生。另外還研究發(fā)現(xiàn)，受教育程度較高者的肥胖現(xiàn)象普遍少于受教育程度較低者。部分原因在于，兩者在對食物的選擇標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)行體育鍛煉的程度方面存在差異。此外，受教育程度較高者在控制體重方面會受到更多來自社會方面的支持，在堅持體育鍛煉等方面也更有恒心。

從生物學(xué)角度看，肥胖的原因是脂肪細(xì)胞大或者增生?？蒲腥藛T曾把胖人和瘦人的脂肪組織進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)胖人的脂肪細(xì)胞內(nèi)含脂肪量比一般人要多約三分之一。但重要的是，胖人身上的脂肪細(xì)胞數(shù)比普通人多兩倍。這說明脂肪細(xì)胞數(shù)是決定胖瘦的主要因素。脂肪細(xì)胞增生的原因雖然尚不清楚，但是看來很明顯，在嬰兒時期和青春期吃得過多的人超重的機(jī)會就大些。

肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加致體脂占體重的百分比異常增高并在某些局部過多沉積脂肪為特點(diǎn)。單純性肥胖患者全身脂肪分布比較均勻，沒有內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，也無代謝障礙性疾病，其家族往往有肥胖病史。肥胖人群更易患上各種慢性疾病。比如，高血壓、高脂血癥與肥胖相伴相隨，冠心病、腦卒中等心腦血管疾病也多發(fā)于肥胖人群。

有些人認(rèn)為肥胖的真正原因是脂肪沒睡夠，研究發(fā)現(xiàn)如果缺眠的話，人體的整體胰島素反應(yīng)能力就會下降16%，胃部脂肪細(xì)胞對胰島素的靈敏性下降了30%，這一水平通常只會出現(xiàn)在患肥胖癥和糖尿病病人身上。所以長期睡眠不足，也就會發(fā)胖，甚至患上糖尿病。這項研究的領(lǐng)導(dǎo)者還表示"要想體內(nèi)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，脂肪細(xì)胞也需要睡眠。

參考材料

人民衛(wèi)生出版社豎版的"生物化學(xué)"查錫良主編、"營養(yǎng)學(xué)"于珺美主編，"醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)"藥立波主編等

R723.14

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1009-6019(2014)08-0329-01