黃維

九臺(tái)市中醫(yī)院手術(shù)室 吉林 九臺(tái) 130500

手術(shù)室護(hù)理中缺陷防范管理分析

黃維

九臺(tái)市中醫(yī)院手術(shù)室 吉林 九臺(tái) 130500

目的：探討與分析手術(shù)室護(hù)理中的缺陷防范管理。方法自護(hù)理的角度著手，分析在手術(shù)室的護(hù)理工作所存在的缺陷和不安全因素，并提出與之相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果護(hù)理人員高度的責(zé)任心，規(guī)范且真實(shí)的護(hù)理記錄以及健全的規(guī)章制度，增強(qiáng)對(duì)質(zhì)量缺陷的管理和手術(shù)室護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)，均能夠降低在手術(shù)護(hù)理過(guò)程中存在的缺陷，避免事故的發(fā)生，確保護(hù)理安全。結(jié)論增強(qiáng)護(hù)理人員的相關(guān)法律意識(shí)和強(qiáng)化相應(yīng)的管理是方法手術(shù)室護(hù)理中存在的缺陷的關(guān)鍵。

手術(shù)室護(hù)理；缺陷；防范管理

隨著當(dāng)今社會(huì)的飛速發(fā)展，患者的自我防護(hù)意識(shí)和就醫(yī)權(quán)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，對(duì)自身的合法權(quán)益和醫(yī)療護(hù)理安全也提出了越來(lái)越多的要求。對(duì)消除在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中不安全因素、減少或避免護(hù)理差錯(cuò)事故，保障護(hù)理的質(zhì)量，是影響手術(shù)結(jié)果和保障患者生命安全非常重要的環(huán)節(jié)[1-2]。筆者探討了對(duì)手術(shù)室護(hù)理中的缺陷防范管理，并提出對(duì)策和方法，現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

資料與方法

一般資料：本文選擇對(duì)我院手術(shù)室護(hù)理的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的缺陷展開(kāi)研究，目的是為了探討并研究在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程之中存在的缺陷防范管理的方法及對(duì)策。

方法：自護(hù)理的角度著手，分析在手術(shù)室的護(hù)理工作所存在的缺陷和不安全因素，并提出與之相應(yīng)的護(hù)理措施。

結(jié)果

護(hù)理人員高度的責(zé)任心，規(guī)范且真實(shí)的護(hù)理記錄以及健全的規(guī)章制度，增強(qiáng)對(duì)質(zhì)量缺陷的管理和手術(shù)室護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)，均能夠降低在手術(shù)護(hù)理過(guò)程中存在的缺陷，避免事故的發(fā)生，確保護(hù)理安全。增強(qiáng)護(hù)理人員的相關(guān)法律意識(shí)和強(qiáng)化相應(yīng)的管理是方法手術(shù)室護(hù)理中存在的缺陷的關(guān)鍵，對(duì)護(hù)理人員的工作時(shí)間和工作量予以合理的安排，因?yàn)樽o(hù)理人員在體力勞動(dòng)和精神方面都承受著很大的工作壓力，尤其是在進(jìn)行大手術(shù)和發(fā)生緊急情況時(shí)更加突出。

討論

缺陷分析：①由于護(hù)理人員的法律與自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，造成手術(shù)護(hù)理過(guò)程之中存在記錄延時(shí)、涂改甚至記錄不全等現(xiàn)象出現(xiàn)；一些醫(yī)護(hù)人員甚至在手術(shù)過(guò)程之中接打手機(jī)；在在實(shí)施手術(shù)時(shí)談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，十分容易導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。②如果缺乏嚴(yán)格的查對(duì)制度，就可能會(huì)造成接錯(cuò)手術(shù)患者、體內(nèi)遺留異物、病理標(biāo)本遺失或用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血等事件發(fā)生[3]。③若醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心不強(qiáng)，就易造成患者體位擺放錯(cuò)誤或是患者墜床致使摔傷。④在手術(shù)的過(guò)程中沒(méi)能正確使用儀器，在做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)沒(méi)有試機(jī)，以致臨時(shí)出現(xiàn)故障；未能固定好電刀和電極，造成其脫落或污染；也有患者的皮膚直接與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)上的金屬接觸，出現(xiàn)電灼傷的情況。⑤醫(yī)院內(nèi)各專科設(shè)置的新業(yè)務(wù)和新技術(shù)不斷增多，進(jìn)而增大了手術(shù)室內(nèi)護(hù)理的工作量和復(fù)雜程度，此外，對(duì)技術(shù)要求相對(duì)較高的內(nèi)容也在不斷增多，使得手術(shù)室內(nèi)護(hù)理人員在技術(shù)應(yīng)用的方面的風(fēng)險(xiǎn)在一定程度上有所加大，從而影響了護(hù)理安全。⑥護(hù)士肩負(fù)的醫(yī)療任務(wù)較為繁重，并且在心理和生理上都要承受巨大的壓力；長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)工作和頻繁加班會(huì)導(dǎo)致護(hù)士患有過(guò)度疲勞綜合征；此外，護(hù)理人員還會(huì)產(chǎn)生一定程度的壓抑心理、注意力不容易集中和精神疲乏等現(xiàn)象，使其應(yīng)變的能力降低，造成工作的效率下降，容易引起護(hù)理的差錯(cuò)事故。⑦很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，自上到下的安全管理，均是由管理人員在驅(qū)動(dòng)。在有錯(cuò)誤發(fā)生時(shí)，多數(shù)是責(zé)備其個(gè)人，很少會(huì)從中發(fā)現(xiàn)其根本的原因，進(jìn)而從系統(tǒng)的角度對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行分析，從而出現(xiàn)罰而難改的現(xiàn)象，造成當(dāng)事人和其科室往往采取較為消極的態(tài)度來(lái)應(yīng)對(duì)。

護(hù)理缺陷應(yīng)采取的防范措施：①嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，開(kāi)展手術(shù)前及結(jié)束手術(shù)后均由手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士和麻醉醫(yī)師對(duì)患者的身份和其所接受手術(shù)的部位予以共同核查，以保證沒(méi)有出現(xiàn)錯(cuò)誤，從而杜絕開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位或是接錯(cuò)患者等事故的發(fā)生；②手術(shù)室人員要適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療的技術(shù)發(fā)展，學(xué)習(xí)并掌握與各種儀器設(shè)備相關(guān)的知識(shí)，做好設(shè)備的日常保養(yǎng)工作，確保儀器設(shè)備的運(yùn)行一直處于良好的狀態(tài)；③在擺放患者體位的同時(shí)，不僅要確保手術(shù)操作的順利進(jìn)行，也要顧及到患者接受手術(shù)時(shí)的舒適程度，要盡量多應(yīng)用輔助支具，防止發(fā)生不必要的不良損傷；④要嚴(yán)格執(zhí)行器械的清點(diǎn)工作和查對(duì)制度，對(duì)每臺(tái)手術(shù)都必須于手術(shù)進(jìn)行的前、中、后三個(gè)階段進(jìn)行三次清點(diǎn)，防止出現(xiàn)任何的疏漏和麻痹，避免將器械敷料遺留在手術(shù)患者體腔內(nèi)，以致造成嚴(yán)重醫(yī)療事故的發(fā)生；⑤認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑的核對(duì)制度與三查七對(duì)，嚴(yán)格掌握患者用藥及輸血的名稱、劑量及其濃度和輸注速度，同時(shí)做好記錄和查對(duì)工作，避免出現(xiàn)錯(cuò)用及誤用的情況；⑥要規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療廢物的處置并嚴(yán)格應(yīng)用無(wú)菌技術(shù)，護(hù)理人員在工作的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中均應(yīng)保持高度的責(zé)任感和責(zé)任心，避免出現(xiàn)交叉感染的情況；⑦認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本的管理制度，及時(shí)做好登記、送檢以及轉(zhuǎn)運(yùn)和處置工作，嚴(yán)格防范標(biāo)本混淆或丟失事件發(fā)生；⑧應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中對(duì)病情的觀察和醫(yī)護(hù)患之間的溝通，及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理突發(fā)情況，不做和手術(shù)無(wú)關(guān)的事，防止發(fā)生不必要的醫(yī)患糾紛；⑨在患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察患者的病情，注意保護(hù)患者的肢體，避免患者發(fā)生誤吸窒息及意外損傷和引流管脫落等情況；⑩認(rèn)真記錄各種手術(shù)信息，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院可將其作為重要依據(jù)，能夠明確事故責(zé)任并防范嚴(yán)重差錯(cuò)事故。

堅(jiān)持以人為本的原則，一切以患者為中心，建立良好的護(hù)患關(guān)系使醫(yī)患關(guān)系，嚴(yán)格進(jìn)行清潔消毒與隔離技術(shù)，合理應(yīng)用抗生素，在對(duì)護(hù)理進(jìn)行全面質(zhì)量管理前提下，著重對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，并且持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在最大程度上防止護(hù)理缺陷的發(fā)生，避免IGT和差錯(cuò)事故意外等醫(yī)療事故的發(fā)生，以確保手術(shù)病人的安全。

[1]張健康,肖佐才,路小紅,等.淺談手術(shù)室護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制與管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(5):114-115.

[2]李淑梅,蘇麗莊.手術(shù)室護(hù)理不安全因素與管理對(duì)策[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2009,17(3):87-88.

[3]錢(qián)玉秀,何金愛(ài).廣州市三甲醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士壓力源調(diào)查及管理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2007,3(3):258-259.

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1009-6019(2014)08-0305-02