張桂秀

云南省昆明市祿勸縣屏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 云南 昆明 651500

外陰炎陰道炎的診斷與治療

張桂秀

云南省昆明市祿勸縣屏山鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 云南 昆明 651500

目的:分析并研究外陰道炎的診斷和治療。方法選取我院在2013年3月到2014年3月收治的75例外陰炎陰道炎患者作為研究對象，對所有患者的外陰炎、陰道炎的病理學特征進行分析，尋找不同外陰炎、陰道炎的病原菌特點，分析并總結(jié)其診斷和治療方法。結(jié)果通過本研究，對于各種外陰炎、陰道炎有了更深入的認識。因為外陰部暴露在外面，而且尿道、陰道和肛門等都與其毗鄰，所以會使其處在經(jīng)常濕潤的狀態(tài)，導(dǎo)致細菌極易容易產(chǎn)生和繁殖。此外，外陰部和外界接觸的時間更多，更容易受到各種物理和化學性的刺激，這也是外陰部容易發(fā)生炎癥的原因，而且這可能和陰道炎同時存在。此外，因為外陰炎和陰道炎的致病原因非常多，所以很多陰道炎比如非特異性外陰炎，病毒性外陰炎陰道炎等都屬于傳播性疾病。結(jié)論治療外陰炎陰道炎，需要弄清病因，對號入座，具體問題具體分析，對所有患者進行對癥治療，才能夠達到更加理想的治療效果，才能夠解除廣大女性患者的痛苦。

外陰炎；陰道炎；診治

在臨床上，外陰炎陰道炎是婦產(chǎn)科最多的疾病之一，而且這種疾病還多發(fā)于幼女，對女性患者造成了相當嚴重的影響[1]。因為患者的陰部暴露在外面，而且還與陰道、尿道以及肛門相毗鄰，所以外陰部非常容易因為各種物理和化學因素而刺激，所以外陰一旦引發(fā)炎癥就往往可能和陰道炎同時存在[2]。在本研究當中，我院主要為了研究外陰炎陰道炎的診斷和治療方法，以便于更好的服務(wù)患者，特對我院在2013年到2014年所收治的這75例外陰炎陰道炎患者進行研究，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院在2013年3月到2014年3月收治的這75例外陰炎陰道炎患者當中，患者的最高年齡為69歲，最低年齡為14歲，平均年齡(26.7±3.7)歲。所有患者經(jīng)過診斷，均為外陰炎陰道炎患者，診斷符合相關(guān)部門關(guān)于外陰炎陰道炎的診斷標準。所有患者均有外陰部發(fā)紅和潮濕的現(xiàn)象，表現(xiàn)出外陰部不適，有疼痛和瘙癢等情況，也有患者伴隨有輕微的尿痛，排尿有燒灼感，能夠發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲污物。對患者進行檢查，可以發(fā)現(xiàn)外陰部和陰道口、尿道口充血并有水腫，還有可見抓痕，患者的陰道口有黃色、白色、黃綠色的帶血絲或者帶膿血性的分泌物。

1.2 方法

選取我院在2013年3月到2014年3月收治的75例外陰炎陰道炎患者作為研究對象，對所有患者的外陰炎、陰道炎的病理學特征進行分析，尋找不同外陰炎、陰道炎的病原菌特點，分析并總結(jié)其診斷和治療方法。

2.結(jié)果

通過本研究，對于各種外陰炎、陰道炎有了更深入的認識。因為外陰部暴露在外面，而且尿道、陰道和肛門等都與其毗鄰，所以會使其處在經(jīng)常濕潤的狀態(tài)，導(dǎo)致細菌極易容易產(chǎn)生和繁殖。此外，外陰部和外界接觸的時間更多，更容易受到各種物理和化學性的刺激，這也是外陰部容易發(fā)生炎癥的原因，而且這可能和陰道炎同時存在。此外，因為外陰炎和陰道炎的致病原因非常多，所以很多陰道炎比如非特異性外陰炎，病毒性外陰炎陰道炎等都屬于傳播性疾病。

3.討論

通過本研究對所選75例患者的分析，主要總結(jié)出四種外陰炎陰道炎病癥，分別是單純性外陰炎、前庭大腺和前庭大腺囊腫、外陰陰道假絲酵母菌病以及幼兒外陰陰道炎、滴蟲性陰道炎。

3.1 單純性外陰炎

這種病癥的病因主要是因為不注意衛(wèi)生所造成的，因為沒有重視對外陰部的衛(wèi)生，導(dǎo)致患者受到了物理和化學性的攻擊和刺激，造成其局部抵抗力減弱最終激發(fā)感染。在這種病癥的臨床表現(xiàn)是，在急性期能夠看見外陰部充血和腫脹，并且患者會主觀感受到外陰部皮膚的瘙癢和疼痛，可能會有糜爛產(chǎn)生，也可能會有小水皰或膿包產(chǎn)生，嚴重的患者還會形成潰瘍和腹股溝淋巴結(jié)腫大等疾病[3]。對于該種病癥診斷，需要主治醫(yī)師對患者的病史進行詳細的詢問，并且詢問患者的分泌物多少和是否存在特殊的因素，必要的時候可以對患者的白帶常規(guī)做出檢查。治療這種病癥一般采用病因治療法，需要針對病因進行治療，祛除病因，然后在對患者的局部采用1：5000的溶液坐浴，再采用抗生素軟膏予以涂抹。

3.2 前庭大腺炎和前庭大腺囊腫

這種疾病的病因主要是在性交、分娩、經(jīng)期等時期因為衛(wèi)生不良或者損傷而遭到病原體的侵犯而引發(fā)的炎癥。發(fā)病時炎癥會先侵犯患者的腺管，引發(fā)前庭大腺管炎，使患者的腺管開口腫脹和阻塞，導(dǎo)致膿液不能夠外流而引發(fā)了前庭大膿腫[4]。對該疾病進行診斷需要著重觀察患者典型的臨床表現(xiàn)，特別是陰道的分泌物，必須要進行檢查。治療該種病癥可以采用敏感的抗菌素進行治療，早期可以用清熱解毒重要局部熱敷，也可以坐浴，對于已經(jīng)形成膿腫的患者，應(yīng)該及時對患者的膿腫進行切開引流。

3.3 外陰道假絲酵母病

這種疾病的病因大部分都是白假絲酵母菌所引起的，還有一少部分是因為光滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌和近平滑假絲酵母菌所引起的。這種疾病的臨床表現(xiàn)一般就是外陰部的頑固性瘙癢，還有尿痛，性交痛等癥狀，在檢查的時候可以發(fā)現(xiàn)水腫和充血等，陰部的分泌物明顯增多。診斷該種病癥需要對患者的臨床表現(xiàn)進行分析，并檢測陰道的分泌物，治療這種疾病也很簡單，一般無癥狀的帶菌者是不需要治療的，如果男性伴侶有癥狀的時候需要進行假絲酵母菌的檢查和治療，治療還是先祛除誘因，然后在進行抗真菌治療。需要注意的是，首次發(fā)病進行首次就診是規(guī)范化治療的關(guān)鍵時期。

3.4 幼兒外陰陰道炎

顧名思義，這種疾病發(fā)病于幼兒群體，病因是因為在幼兒的發(fā)育過程中，外陰部發(fā)育較差，因此更加容易受到污染。再加上幼兒的雌性激素水平較低，且抗感染能力較差，一旦衛(wèi)生習慣不良，外陰不潔就會引發(fā)這種炎癥。這種炎癥的臨床表現(xiàn)一般也是分泌物增多，呈現(xiàn)出膿性。治療這種疾病需要保持幼兒的外陰部干燥清潔，盡量減少摩擦，采用1:5000的高錳酸鉀進行坐浴，局部治療可以擦抹敏感性抗生素軟膏等。

綜上，通過本研究可以得出，臨床上的外陰炎陰道炎種類比較復(fù)雜，致病因素也比較多，治療外陰炎陰道炎，需要弄清病因，對號入座，具體問題具體分析，對所有患者進行對癥治療，才能夠達到更加理想的治療效果，才能夠解除廣大女性患者的痛苦。

[1]龍玉琴.外陰炎癥的診斷與治療[J].基層醫(yī)學論壇,2010,15(17):154-155.

[2]石紅.外陰炎癥的診斷與治療[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2012,25(17):65-66.

[3]黃秀英.外陰炎癥的診斷與治療[J].中外醫(yī)療,2014,04(27):658.

[4]吳允鳳.陰道炎在不同年齡段女性的分布情況[J].實用醫(yī)技雜志,2013,27(10):62.

R711.31

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1009-6019(2014)08-0279-01