龐洪飛

吉林省德惠市人民醫(yī)院骨二科 吉林 德惠 130300

老年人膝骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療及預(yù)防措施

龐洪飛

吉林省德惠市人民醫(yī)院骨二科 吉林 德惠 130300

目前臨床上治療關(guān)節(jié)炎的方法很多，物理治療以及西藥治療居多。西藥見效快，但是副作用大，物理治療只能解一時(shí)之需，治療不徹底，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。我院在采用上述治療的同時(shí)，加用中藥內(nèi)服外熏，收到了很好的臨床療效。同時(shí)開展好患者及家屬的健康教育，老年人避免久坐不起，適當(dāng)鍛煉，提高肌肉的彈力，減慢骨關(guān)節(jié)退行性病變的進(jìn)程，預(yù)防關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

老年人膝關(guān)節(jié)；骨性關(guān)節(jié)炎；物理療法；中藥

近年來，我院骨科治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，采用物理療法的同時(shí)，加用中藥內(nèi)服外熏，收到了很好的臨床療效。物理療法不但能夠松懈患者膝部組織粘連，還可以恢復(fù)肌腱與韌帶的彈性，促進(jìn)靜脈和淋巴的回流，改善微循環(huán)，使得患者體內(nèi)各種有害物質(zhì)迅速被清除；中藥內(nèi)服外用直達(dá)病所，患者氣血流暢，筋骨得養(yǎng)，肝腎充足，有效減緩了膝骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。同時(shí)開展好患者及家屬的健康教育，老年人避免久坐不起，適當(dāng)鍛煉，提高肌肉的彈力，積極預(yù)防老年人膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。本文結(jié)合68例病歷資料談?wù)勁R床防治體會(huì)。

資料與方法

資料：選擇2009年9月-2013年10月間我院骨科收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者68例病歷資料，男39例，女29例，年齡49～74歲。體征：膝關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)僵，嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)骨性膨大。經(jīng)過X線檢查，無其他病菌侵襲。

治療方法：所有病例均采取關(guān)節(jié)推拿按摩等是物理治療手法；同時(shí)內(nèi)服中藥，1天1劑，2次分服，用藥4個(gè)療程(7天1個(gè)療程)。組成：桑寄生25克，牛膝20克，當(dāng)歸15克、熟地黃15克、地龍15克、獨(dú)活15克、石斛15g，杜仲20克、川芎各20克，伸筋草10克9，生地10克，甘杞子15克，秦艽10g，白芍15克、細(xì)辛5克，乳香9克，沒藥6克，木瓜10克。熏洗藥方組成：將下列中藥各取15克，艾葉、當(dāng)歸、桑寄生、牛膝、虎杖，川烏、草烏各，花椒、白附子、干姜、紅花，劉寄奴、獨(dú)活、秦艽、骨碎補(bǔ)、路路通、五加皮、伸筋草，細(xì)辛。浸泡適量水中，約半小時(shí)后，煎沸騰后加入陳醋200ml。熏洗患肢直至待水溫不燙時(shí)敷于膝部，1天2次。熏洗4個(gè)療程。

結(jié)果

根據(jù)《國家膝關(guān)節(jié)疼痛及功能評(píng)分》，入選的68例患者，優(yōu)秀率達(dá)到91%，總有效率達(dá)到100%。

院外預(yù)防教育

教育患者經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力強(qiáng)；防止骨關(guān)節(jié)受寒、淋雨和受潮，一年四季注意保暖；保持正常的心理狀態(tài)。大喜大悲等精神受刺激能誘發(fā)舊病復(fù)發(fā)；有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是在患了其他炎癥后而發(fā)病的。所以，教育患者日常要提高免疫力，預(yù)防和控制感染；食品種的突然改變，是使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情加重或癥狀惡化的重要因素，所以，要強(qiáng)調(diào)飲食的營養(yǎng)，又要重視進(jìn)食品種的衡定性。

討論

中老年人膝部疼痛最多見的問題是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，這是一種老年退化的表現(xiàn)，該病分為早、中、晚期，每期治療方法有所不同。早期常見髕股關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為上下樓時(shí)膝前部疼痛，走平路是沒有明顯癥狀；中期膝部痛會(huì)加重，關(guān)節(jié)間隙變窄；晚期膝部變形，呈內(nèi)翻或外翻畸形，靜息痛等，嚴(yán)重影響中老年患者的生活質(zhì)量。骨性關(guān)節(jié)炎由組織變性及積累性勞損引起，多見于肥胖超重的中老年人，最常發(fā)病的部位是膝、手指、頸、腰椎等處，癥狀主要為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮等。無論何種原因引起的關(guān)節(jié)炎或何種類型的關(guān)節(jié)炎，均應(yīng)及早診治。目前臨床上治療關(guān)節(jié)炎的方法很多，物理治療以及西藥治療居多。西藥見效快，但是副作用大，物理治療只能解一時(shí)之需，治療不徹底，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。我院在采用上述治療的同時(shí)，加用中藥內(nèi)服外熏，收到了很好的臨床療效。同時(shí)開展好患者及家屬的健康教育，老年人避免久坐不起，適當(dāng)鍛煉，提高肌肉的彈力，減慢骨關(guān)節(jié)退行性病變的進(jìn)程，預(yù)防關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

At present a lot of methods clinical treatment of arthritis,physical therapy and western medicine treatment in the majority.Western medicine quick effect,but the side effect is big,physical therapy only solution at that time,treatment is not complete,repeated attacks,lingering painless.Our hospital at the same time of using the above treatment,and internal and external fume with Chinese traditional medicine,has

the good clinical curative effect.The good of the patient and family health education at the same time,the old people can't afford to avoid sedentary,appropriate exercise,improve the elasticity of muscle,slow down the process of joint degenerative diseases,prevent the happening of the arthritis

The elderly knee;Osteoarthritis;Physical therapy;Fumigation

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1009-6019(2014)08-0259-02