北華大學基礎醫(yī)學院 吉林 吉林 132013

腹瀉嬰幼兒輪狀病毒檢測結果分析

菅彥麗李詠梅*

北華大學基礎醫(yī)學院 吉林 吉林 132013

目的：對腹瀉患兒大便常規(guī)檢查結果進行分析，了解腹瀉患兒輪狀病毒的感染情況及其主要原因。方法按照 ELISA試劑盒的操作說明，檢測疑似輪狀病毒感染患兒的大便。結果對2795例疑似腹瀉嬰幼兒糞便輪狀病毒的檢測，檢出A群輪狀病毒陽性967例，陽性率為24.1%，男性陽性率為21.3%，女性陽性率為13.2%，男、女患兒輪狀病毒檢出率差異無統計學意義(p>0.05)。從不同月份分析，輪狀病毒感染的陽性率主要高發(fā)于4～5月份和10～12月份，各月份RV陽性率比較，無顯著的統計學差異(p>0.05)。從不同年齡段上來分析，RV陽性者多集中在7～18月齡組，占73.7%；6月齡以下占18.0%；2歲以上占8.16%。各年齡段RV陽性率比較，存在顯著的統計學差異(p<0.05)。結論輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的原因之一，在診斷和治療上必須針對輪狀病毒的發(fā)病情況做好預防，并做到早發(fā)現，早治療，在提高患兒生命質量的同時降低死亡率。

腹瀉；大便；輪狀病毒；腸炎

輪狀病毒 (RV)是全世界范圍內致嬰幼兒重癥腹瀉最重要的腸道病毒，是引起嬰幼兒秋季腹瀉的主要病毒，其發(fā)病率和嚴重程度居秋冬腹瀉的首位。RV不僅可引起腸炎，還可引起呼吸道、心臟、肝臟等腸外臟器的損害。資料顯示，嬰幼兒輪狀病毒導致的腹瀉是嬰幼兒死亡的主要原因之一，位居小兒腹瀉病原體感染死亡的第1位，約占40%。為全面掌握 腹瀉嬰幼兒輪狀病毒感染情況，為臨床診斷與治療提供依據，我院于2013年1月至2013年l2月對2198例腹瀉嬰幼兒輪狀病毒檢測結果分析，其效果顯著，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2013年12月因患腹瀉在我院接受輪狀病毒檢測的6歲以下的嬰幼兒2795例，男1865例，女930例。患兒臨床癥狀主要為大便呈蛋花樣或黃白色水樣，行常規(guī)糞便檢測大部分正常，少數可見少量的白細胞和脂紡球。

1.2 檢測方法

所有患兒均采用輪狀病毒診斷試劑盒(膠體金法)行糞便RV檢測。取適量患兒新鮮糞便樣品放入容器內，加體積為9倍的生理鹽水，2min攪拌使其混合均勻，靜置或離心后在加樣處滴加3～4滴上清糞便，平置于室溫中，10min內判斷結果。如果不出現紅色線表示試劑無效；如果只出現質控線表示陰性；如果出現兩條紅色線表示陽性。

1.3 統計學處理

本研究調查數據及檢測結果均由本院專門人員進行收集整理，并錄入EXCEL進行數據邏輯分析對比，采用四方表格法進行處理。應用SPSS19.0統計軟件對所得的數據進行整理分析，計量資料以x s表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。檢驗標準為α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 RV陽性檢出率

在2795例腹瀉患兒的新鮮糞便中檢出A群輪狀病毒陽性967例，陽性率為24.1%。其中男性陽性率為21.3% (596/2795)；女性陽性率為13.2% (317/2795)，男、女患兒輪狀病毒檢出率差異無統計學意義(p>0.05)。

2.2 RV感染的季節(jié)性分布

RV感染具有明顯的季節(jié)性，不同月份陽性率不同。10～l2月份和 4～5月份RV感染的發(fā)病率統計學檢驗后明顯高于其他月份。1月陽性率5%，2月陽性率3%，3月陽性率3%，4月陽性率15%，5月陽性率12%，6月陽性率6%，7月陽性率6%，8月陽性率3%，9月陽性率5%，10月陽性率8%，11月陽性率月18%，12月陽性率月16%。各月份RV陽性率比較，無顯著的統計學差異(p>0.05)。

2.3 RV陽性者年齡構成

967例RV陽性者多集中在7～18月齡組，計713例，占73.7%；6月齡以下175例，占18.0%；2歲以上僅79例，占8.16%。各年齡段RV陽性率比較，存在顯著的統計學差異(p<0.05)。

3. 討論

3.1 輪狀病毒 (RV)可分為 A、B、C、D、E、F、G 7個群，A群嬰幼兒為主要感染群，B群為成人主要感染群，C群主要引起散發(fā)性病例，D、E、F、G群為各種動物主要感染群。病毒侵入患兒體內后在小腸黏膜絨毛膜細胞內增殖，造成微絨毛縮脫落，絨毛細胞損后也可導致電解質平衡失調，引起嚴重的水樣腹瀉，嚴重影響患兒的正常生長與發(fā)育，嚴重者甚至導致患兒死亡。研究發(fā)現，輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉主要發(fā)生在7～18月齡組，這或許與人群的免疫情況有關。0～6月的嬰兒RV的陽性率很低，因為0～6個月嬰兒的體內有從母體獲得的特異性 IgG抗體及乳汁中SigA抗體而獲得部分保護作用，2月～6歲嬰幼兒體內母體的獲得性抗體逐漸消失，自身免疫系統又尚未發(fā)育完善，機體對輪狀病毒抵抗力弱。輪狀病毒感染還和不同地域的氣候有關，還可能與近年來各地區(qū)的水、大氣被污染程度有關。研究發(fā)現，城市污水含有大量的輪狀病毒，如果不加注意，則很容易導致該病毒通過不同的途徑感染當地的嬰幼兒。

3.2 在本研究發(fā)現，本地區(qū)嬰幼兒的腹瀉RV陽性檢出率為24.2%，低于全國輪狀病毒平均檢出率46.7%。其中男性陽性率為21.3%，女性陽性率為13.2%，男、女患兒輪狀病毒檢出率差異無統計學意義(p>0.05)。從不同月份分析，輪狀病毒感染的陽性率主要高發(fā)于4～5月份和10～12月份。從不同年齡段上來分析，RV陽性者多集中在7～18月齡組，占73.7%；6月齡以下占18.0%；2歲以上占8.16%，與上述研究基本一致。

4.小結

輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的原因之一，且輪狀病毒主要好發(fā)于0～2歲幼兒，同時以4～5月份和10～12月份較為流行。為此，在診斷和治療上必須針對輪狀病毒的發(fā)病情況做好預防，并做到早發(fā)現，早治療，在提高患兒生命質量的同時降低死亡率。

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菅彥麗(1988年)，性別：女，學歷：研究生，研究方向：病原微生物；李詠梅(1964)，職稱：教授*為通訊作者：李詠梅

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1009-6019(2014)08-0231-02