沈艷

上海市共和新路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科 上海 200072

芻議中醫(yī)"治未病"的科學(xué)內(nèi)涵及現(xiàn)實意義

沈艷

上海市共和新路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科 上海 200072

中醫(yī)"治未病"是中醫(yī)治則學(xué)說的基本法則，是中醫(yī)藥學(xué)的核心理念之一，也是中醫(yī)預(yù)防保健的重要理論基礎(chǔ)和準(zhǔn)則。"治未病"是一種中醫(yī)學(xué)的健康觀，是中醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)給人類的健康醫(yī)學(xué)模式。在中醫(yī)學(xué)"治未病"思想指導(dǎo)下構(gòu)建的健康醫(yī)療模式，有助于提高國民身體素質(zhì)和健康理念，降低社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療資源，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢，推動中醫(yī)學(xué)術(shù)的不斷發(fā)展，為中西醫(yī)結(jié)合搭建優(yōu)勢平臺。

治未??；科學(xué)內(nèi)涵；現(xiàn)實意義；以人為本

中醫(yī)"治未病"是中醫(yī)治則學(xué)說的基本法則，是中醫(yī)藥學(xué)的核心理念之一，也是中醫(yī)預(yù)防保健的重要理論基礎(chǔ)和準(zhǔn)則。"治未病"是一種中醫(yī)學(xué)的健康觀，是中醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)給人類的健康醫(yī)學(xué)模式。"治療疾病"向"預(yù)防疾病"重點轉(zhuǎn)變的"前移戰(zhàn)略"健康維護(hù)理念，被國際上稱為最先進(jìn)、最超前的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想，具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實意義。

一 典范："治未病"的科學(xué)內(nèi)涵

"治未病"思想啟蒙于中國古代傳統(tǒng)文化中的憂患意識。居安思危則安，居安思安則危；未病思防則健，未病不防則病。將影響身體健康的微兆扼殺在萌芽中，這便是掌握了醫(yī)學(xué)的綱領(lǐng)、攝生的法則。"治未病"一詞最早見于春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中《素問·四氣調(diào)神大論》指出："圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!" 這段話從正反兩面強調(diào)治未病的重要性，已成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的座右銘?！鹅`樞·逆順》篇中謂："上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此之謂也"。均強調(diào)在疾病發(fā)作之先，把握時機(jī)，予以治療，從而達(dá)到"治未病"的目的。這種未雨綢繆、防微杜漸的預(yù)防思想是中醫(yī)學(xué)重要的理論基礎(chǔ)。

歷代醫(yī)家對"治未病"的思想和內(nèi)容進(jìn)行了挖掘和提升,對其理論和應(yīng)用進(jìn)行了繼承和發(fā)揚。唐代藥王孫思邈提出了"上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病",將疾病分為"未病"、"欲病"、"已病"三個層次，要求醫(yī)生要"消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前" 。"上醫(yī)" 、"中醫(yī)"、" 下醫(yī)"概念的提出，也對醫(yī)生的治療經(jīng)驗和水平提出了高要求，高明的醫(yī)生要善于預(yù)防疾病，防患于未然。其先安未病之臟和有病早治的既病防變思想，充實和豐富了治未病思路的內(nèi)涵，構(gòu)成了中醫(yī)治療未病學(xué)科體系的理論框架。醫(yī)圣張仲景在臨床醫(yī)學(xué)實踐中貫徹"治未病"思想，他在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈篇》中云:"見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾"，這是運用五行乘侮規(guī)律得出的治病防變的措施，是"治未病"思想既病防變的具體體現(xiàn)。華佗創(chuàng)編的《五禽戲》、馬王堆帛畫《導(dǎo)引圖》及蕓蕓膏方都是前人保健養(yǎng)生"治未病"的具體成果?？梢?，"治未病"在我國有著悠久的歷史，是中華民族幾千年疾病預(yù)防史的鼻祖。

"治未病"思想經(jīng)過歷代醫(yī)家的發(fā)展與完善，成為中醫(yī)藥理論體系不可或缺的組成部分，其思想價值在于將"治未病"作為奠定醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)的崇高目標(biāo)，倡導(dǎo)人們珍惜生命，注重養(yǎng)生，防患于未然。弘揚"治未病"思想，傳承中醫(yī)學(xué)文化，有助于發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢，具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實意義。

二 深遠(yuǎn)："治未病"現(xiàn)實意義

1.臨床作用一脈相承，優(yōu)勢互補

一是未病養(yǎng)生,防病于先；二是欲病施治,防微杜漸；三是已病早治,防止傳變；四是瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)。其核心是無病早防，欲病早治。防病于未然，強調(diào)攝生，預(yù)防疾病的發(fā)生。傳染性疾病控制在感染前，慢性非傳染性疾病控制在發(fā)生前，遺傳疾病控制在受孕前。已病早治，疾病發(fā)生后，重視早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。既病防變，重視疾病發(fā)生發(fā)展過程的研究，及時控制疾病的發(fā)展演變。瘥后防復(fù)，防止疾病的復(fù)發(fā)及治愈后遺癥，逐步形成維護(hù)健康的意識和觀念。無論是西醫(yī)的發(fā)展戰(zhàn)略還是現(xiàn)代的三級預(yù)防思想與中醫(yī)的"治未病"思想有著許多契合之處。預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)的基本措施也與傳統(tǒng)的"治未病"方法一脈相承，在理論上高度契合，方法論上也高度一致。對于病因明確的疾病,人們可以主動的避免遠(yuǎn)離各種致病危險因素。但是，目前大多數(shù)疾病的病因或危險因素并不明確，從對疾病的掌握上來看，不能實施有效的預(yù)防。因此，根據(jù)中醫(yī)"治未病"的思想，采用中醫(yī)中藥的方法，在對于疾病的預(yù)防與已病防變方面就顯出了巨大的優(yōu)勢。

2．敦促樹立正確的"健康觀"

隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，人們對健康的認(rèn)識也隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展而逐漸深入。當(dāng)前"疾病醫(yī)學(xué)"逐漸向"健康醫(yī)學(xué)"轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)關(guān)注的對象也將從"已病人群"逐漸向"未病人群"擴(kuò)展，對待疾病的策略從"有病求醫(yī)"向"預(yù)防為主"轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)干預(yù)的切人點逐漸前移。而環(huán)境污染、生活快節(jié)奏、不良生活習(xí)慣，使心腦血管、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)、代謝紊亂等現(xiàn)代病種已成為健康的最大殺手，這類疾病目前尚無特效藥。以自我保健為中心的養(yǎng)生法告訴人們：防病于未然，治病于初始階段，是中醫(yī)的"治未病"理論的精髓。可以說，"治未病"對于全民健康素質(zhì)的提高，發(fā)揮著主導(dǎo)性作用。

3．降低醫(yī)療費用，節(jié)約醫(yī)療資源

國民健康對社會的意義，不僅是提供發(fā)展基礎(chǔ)，健康問題的解決，也能促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長。對于單個患者，可以通過提高健康水平，增加一個個體為社會做出貢獻(xiàn)的時限與數(shù)量，創(chuàng)造更多的社會價值。還可以為國家節(jié)省大量的治療花費,節(jié)省大量的醫(yī)療資源。"看病難，看病貴"一直是國民非常關(guān)心的話題，怎樣防止醫(yī)療費用日趨高漲，減少醫(yī)療保健費用的巨大投入？國家采取了"逐漸從以治療疾病為主導(dǎo)向以維護(hù)和促進(jìn)健康為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生工作的基本方針堅持'預(yù)防為主'這樣的策略。中醫(yī)的防治原則始終貫穿著"治未病"的思想，將中醫(yī)"治未病"的特色和優(yōu)勢加以發(fā)揚，在人們未病之前采取應(yīng)對措施而不是病后用藥，降低更多的醫(yī)療費用，節(jié)約醫(yī)療資源。

4．集聚中醫(yī)特色與優(yōu)勢

"治未病"作為祖先留給我們的寶貴遺產(chǎn)，作為中醫(yī)藥學(xué)奉獻(xiàn)給人類的先進(jìn)和超前的科學(xué)思維，其實質(zhì)就是"人人享有健康"。老百姓在這一點上都有所體會，比如人們常說"中醫(yī)治本"、"中醫(yī)治病去根"、"中醫(yī)講究調(diào)理"就是對中醫(yī)診治優(yōu)勢的認(rèn)同。衛(wèi)生部部長陳竺院士在首屆"治未病"高峰論壇暨"治未病"健康工程啟動儀式上指出："治未病"引領(lǐng)人類健康發(fā)展方向。"治未病"是中醫(yī)保健的特色和優(yōu)勢，中醫(yī)學(xué)蘊藏著豐富的預(yù)防思想，總結(jié)了大量的養(yǎng)生保健和預(yù)防疾病的方法及手段，具有鮮明的特色和顯著的優(yōu)勢，在今天看來也極具先進(jìn)性，具有唯物辯證法的思想品格。

5．搭建中西醫(yī)學(xué)對話的交流平臺

當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)?生物--心理--社會"相結(jié)合的新醫(yī)學(xué)模式，把影響人健康的諸要素均納入其范疇，從全方位、多視角、立體化進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，這和中醫(yī)重視整體，強調(diào)"治未病"互補相成。"治未病"思想充分體現(xiàn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)和個性化干預(yù)的健康觀，是傳統(tǒng)中醫(yī)健康文化的核心理念，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了疾病診療與慢性病管理、預(yù)防疾病與養(yǎng)生保健的理論基礎(chǔ)及具體指導(dǎo)，成為構(gòu)建具有中國特色的醫(yī)療保健服務(wù)體系不可或缺的組成部分。中醫(yī)在"治未病"方面有許多特色和優(yōu)勢值得推廣和借鑒，在康復(fù)醫(yī)學(xué)方面內(nèi)容十分豐富，如針灸、推拿、氣功、中藥調(diào)理等，有助于病后調(diào)理和康復(fù)。為中西醫(yī)學(xué)對話搭建了良好的交流平臺，合二為一共同為國民健康保駕護(hù)航。

健康是構(gòu)建和諧社會的永恒主題，人類醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特性是人文關(guān)懷。其根本宗旨是促進(jìn)和維護(hù)人類的身心健康和生命活力。中醫(yī)"治未病"理念充分體現(xiàn)了"以人為本"的人文思想。在中醫(yī)學(xué)"治未病"思想指導(dǎo)下構(gòu)建的健康醫(yī)療模式，有助于提高國民身體素質(zhì)和健康理念，降低社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療資源，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢，推動中醫(yī)學(xué)術(shù)的不斷發(fā)展，為中西醫(yī)結(jié)合搭建優(yōu)勢平臺。 "治未病"思想的實質(zhì)是對生命的尊愛，是醫(yī)學(xué)的最高目標(biāo)和最高境界。大醫(yī)精誠，醫(yī)者仁心，"治未病"值得我們每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)、每一個醫(yī)務(wù)工作者去傳承、發(fā)揚。

[1]龔建寧, 宋為民.新編未病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.2005(28)

[2]祝恒琛.未病學(xué).北京:中國醫(yī)藥科技出版社.1999(29)

[3]何任."治未病"初探.浙江:浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2007,31(3):286-287

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