何俊彥

廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院 廣東 廣州 510000

中藥當歸對卵巢早衰的研究

何俊彥

廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院 廣東 廣州 510000

卵巢早衰(POF)是是現代婦科疾病一種，其發(fā)病率逐年攀升，運用中藥當歸配合針灸，推拿按摩及食補與情志疏導等，與現代醫(yī)學大多采用的激素替代療法上相比，不良反應小，安全有效，對于本病的治療具有相當大的潛力和發(fā)展前景，在POF的治療中發(fā)揮重要的作用。

當歸；卵巢早衰

卵巢早衰(Premature ovairan failure，POF)是指月經初潮年齡正?；蚯啻浩谘舆t，第二性征發(fā)育正常的女性在40歲之前閉經伴血清促性腺激素水平升高和雌激素水平下降。由于卵巢功能的衰竭，圍絕經期綜合征癥狀，以及由于生育能力的喪失帶來的心理焦慮和困擾，使患者身心備受煎熬[1]?，F代治療有激素替代治療、免疫抑制治療、中醫(yī)治療等。其中中醫(yī)治療因為其療法多樣、療效持久、副作用少、改善癥狀效果突出等優(yōu)點備受患者的青睞。其中當歸性甘﹑辛﹑溫，歸肝﹑心﹑脾經。有補血，活血，調經，止痛，潤腸通便的功效。臨床常用于治療婦科疾病如月經不調、痛經、卵巢早衰、閉經等。

卵巢早衰的病因

POF的病因主要有：遺傳因素，在基因工程和臨床研究的基礎上，已經發(fā)現決定卵巢功能的基因位點為Xq21.3～q27或Xq26.1～q27和Xq13.3～q21.1，這是維持正常卵巢功能必需的完整的區(qū)域，這些區(qū)域里的缺失與POF有關[2-3]；免疫因素，POF患者及自然絕經后婦女的CD8+、CD16+T淋巴細胞數量明顯升高，CD4+/CD8+明顯降低；促性腺激素作用障礙；原始卵泡儲備過少；酶缺陷；卵巢閉鎖或耗竭過快等等[4]。

當歸的現代研究

國內外研究表明，當歸的化學成分主要有香豆素類、苯酞類、黃酮類、多糖類、揮發(fā)油類化合物及其他成分[5]。苯酞類化合物苯酞類化合物在傘形科植物揮發(fā)油中分布廣泛，目前當歸屬中檢測有25種苯酞類化合物，主要有藁本內、正丁烯基苯肽、丁基苯酞以及1998年通過HPLC-EPS-MS技術分析到的新蛇床內酯等[6]。香豆素類的主要成分為簡單香豆素、呋喃香豆素、吡喃香豆素和雙香豆素類。當歸多糖的各種不同多糖成分的基本糖單位有D-葡萄糖、D-半乳糖、D-木糖、L-阿拉伯糖、甘露糖、鼠李糖、巖藻糖以及葡萄糖醛酸和半乳糖醛酸[7]。

中醫(yī)用當歸治療卵巢早衰

理論基礎：中醫(yī)雖無“卵巢早衰”之病名，但其相似證治散見于“月經過少”、“月經后期”、“閉經”、“血枯”、“年未老經水斷”、“不孕”等病之中?！叭繇┢谡撸蓜趥獨廑战Y，故令月水不通”，認為此病與勞傷所致血氣壅結不通有關；“人以為血枯經閉也，誰知是心肝脾之氣郁乎”認為此病的發(fā)生與氣機郁滯有關。卵巢早衰的發(fā)生，中醫(yī)認為，本病的病位在腎-天癸-沖任-胞宮軸，這與西醫(yī)的下丘腦-垂體-腎上腺-性腺軸類似，病性為本虛標實，陰血不足、腎精虧耗是其基本病機，而外感六淫、內傷情志則是其重要誘因。卵巢早衰的基本病機是腎虛，故而補腎為治療的根本大法[8]。

中醫(yī)治法：卵巢早衰是當今生殖醫(yī)學治療的一大難點，西醫(yī)學目前尚無明確有效的治療方法，且西藥治療產生了許多副作用，故中醫(yī)治療POF也已經被越來越多的人所接受。施麗潔用歸腎湯，主要用藥為當歸，總有效率90%[9]。谷雨等用四二五合方加減治療卵巢早衰40例，其君藥為當歸，總有效率達87.5%[10]。

當歸的保健作用

隨著社會的發(fā)展，在直接的醫(yī)療行為之外，越來越多的人吧把目光轉向來自天然的功能性食品。當歸是中藥材，也可用于保健食品，其改善婦科疾病的強大功能具有廣闊的發(fā)展前景。當歸是中醫(yī)臨床常用的婦科要藥，多與其他藥物配伍治療多種婦科疾病。但有關對POF的影響的實驗研究不多。高萌等腎虛型卵巢早衰小鼠關元穴注入當歸穴位埋植劑后發(fā)現子宮、卵巢指數和E2水平接近正常組數據[11]。

結語

卵巢早衰病因復雜，隨著現代生活節(jié)奏的加快，心理壓力的增大以及日益惡化的生存環(huán)境，本病治療愈發(fā)棘手。運用中醫(yī)的辨證論治靈活運用當歸治療POF，再輔助以針灸、心理、運動與食補等療法逐步建立人工中藥周期，可以更好地治療POF[12]。

[1]王桂萍,玄明實.中醫(yī)藥治療卵巢早衰研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2013,15(4).

[2]王世閬.卵巢疾病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:102-108.

[3]楊業(yè)洲.卵巢早衰[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:102-108.

[4]金婧,阮祥燕.卵巢早衰的病因研究進展[J].實用婦產科雜志,2007(3).

[5]宋萍萍,孫明毅,徐增萊,等.三種當歸屬植物的化學成分研究[J].中草藥,2007,38(6):833-835.

[6]楊崇仁,陳江弢.當歸屬植物的研究進展[J].天然產物研究與開發(fā),2004,16(4):359-365.

[7]胡小平,李玉云,李先何.當歸多糖的成分及藥理學研究新進展[J].中藥材,2004,27(1):70-72.

[8]林少敏.卵巢功能早衰中醫(yī)處方統計分析[J].Clinical research,2013,(3):72-74.

[9]施麗潔.歸腎湯加味治療卵巢早衰30例[J].中醫(yī)雜志,2007,48(2):152-153.

[10]谷雨,谷志國.四二五合方治療卵巢早衰40例臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2010,26(3):409.

[11]高萌,田舸,蔣妮,等.當歸穴位埋植劑對小鼠卵巢早衰的藥效學研究[J].中國藥房,2011,22(3):206-208.

[12]孫蓉,錢曉路,張麗美.基于當歸有效成分的抗早老性癡呆藥理作用及分子機制研究[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(5): 255-257.

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1009-6019(2014)08-0213-02