黃曉婷

武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心 湖北 武漢 430016

淺談嬰兒皮膚護(hù)理

黃曉婷

武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心 湖北 武漢 430016

嬰兒 皮膚護(hù)理

初生嬰兒皮膚嬌嫩，其皮膚結(jié)構(gòu)需要三年的時(shí)間才可以發(fā)育至成人相同，在此之前，嬰兒的皮膚厚度只有成人皮膚厚度的十分之一，一方面嬰兒由于皮膚薄嫩，角質(zhì)層發(fā)育差，皮下血管豐富，局部防御機(jī)能差易擦傷而致感染；另一方面嬰兒頸部，腋下皮膚皺褶多，適于細(xì)菌生長(zhǎng)和儲(chǔ)存，再加上皮膚的屏障功能脆弱，且皮膚中含水量較多，PH值較高，利于病原菌的生長(zhǎng)，這是造成嬰兒皮膚感染的生理基礎(chǔ)，所以嬰兒皮膚護(hù)理是護(hù)理工作中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，就以下幾點(diǎn)分述如下：

1.嬰兒沐浴

沐浴時(shí)室溫保持在22-24攝氏度，濕度55-65%。夏季每天2-3次，冬季每日一次，時(shí)間放在喂奶后30-60分鐘進(jìn)行，以免引起嘔吐，洗澡時(shí)間控制在十分鐘以?xún)?nèi)，動(dòng)作要快，注意保暖，避免著涼，沐浴時(shí)防止水濺入眼、耳、口、鼻內(nèi)，提前準(zhǔn)備好用物：干凈盆一個(gè)，備好溫水(水溫38-40攝氏度，以手肘或腕部試水溫，不燙手即可)，浴巾鋪于操作臺(tái)上，準(zhǔn)備好嬰兒衣物，紙尿褲，爽身粉，沐浴露，護(hù)臀霜備用。

1.1 用左臂夾住嬰兒身體，拇指及食指將嬰兒耳朵向內(nèi)蓋住耳洞，防止進(jìn)水，用溫水小毛巾依次擦凈雙眼、額部、鼻翼、面部、耳后，頜下。右手涂抹嬰兒洗發(fā)水，輕輕揉搓，然后沖洗干凈。

1.2 將嬰兒身體放入盆中，左手托住嬰兒后頸，由上至下清洗頸部，腋下，上肢，胸腹部，臀部，大腿根部，尤其注意褶皺處(如頸部，腋窩，會(huì)陰部)的清潔。

1.3 嬰兒趴于右臂前，清洗背部，臀部，下肢，手掌，腳。

1.4 握緊嬰兒雙腋，輕輕抱出。

1.5 浴巾包好嬰兒身體，輕輕按壓吸干全身水分。

1.6 根據(jù)情況適當(dāng)給予潤(rùn)膚露，護(hù)臀霜，爽身粉(爽身粉涂抹于頸下，腋下，大腿內(nèi)側(cè)，肘彎等皮膚皺褶處，涂抹時(shí)注意以手遮擋，避免誤入眼，耳，口，鼻，會(huì)陰部禁用，避免誤入陰道)。

1.7 難以去除的胎脂可以使用植物油棉球擦拭干凈。

1.8 穿好紙尿褲，衣物，根據(jù)溫度調(diào)節(jié)包被厚緊度。

2.嬰兒濕疹的護(hù)理

嬰兒濕疹開(kāi)始是紅色的小丘疹，有滲液，最后可結(jié)痂，脫屑，反反復(fù)復(fù)，長(zhǎng)期不愈，主要分布在面部，額部眉毛，耳廓周?chē)?，面頰部也有，嚴(yán)重者可蔓延至全身，尤其是皮膚皺褶處居多，如肘窩，腋下，頸下等，一般不嚴(yán)重的濕疹，可不做特別的處理，只要注意保持皮膚清潔，不要用香皂，浴液給嬰兒洗澡，清水清洗就行了，尤其注意不要穿厚蓋厚，合適的穿衣程度以手腳微涼，頸下微溫即可，嚴(yán)重者可用生理鹽水清洗后再用0.5%碘伏擦拭，局部可涂百多邦軟膏[1]。

3.臀部護(hù)理

嬰兒的臀部皮膚也很嬌嫩，經(jīng)常被大小便刺激后容易引起紅臀或尿布疹，及時(shí)清理大小便，更換紙尿褲是預(yù)防的有力措施，清洗臀部：選用專(zhuān)用的小盆，柔軟的小毛巾，水溫在36-37攝氏度左右，從上至下，從前向后，輕柔擦洗屁股，干毛巾輕輕壓干皮膚上的水分，會(huì)陰及肛門(mén)處涂一層薄薄的護(hù)臀霜以保護(hù)皮膚。

4.臍部護(hù)理

新生兒臍帶脫落時(shí)間在出生后7-10天，臍部凹陷處極易積水，積污，潮濕溫暖的環(huán)境又給細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了機(jī)會(huì)，為避免臍炎的發(fā)生，在脫落之前，做好臍部護(hù)理很重要，臨床選用0.05%活力碘消毒臍窩，每天洗澡后清潔臍部，從臍部中央順時(shí)針向外輕抹，重復(fù)三次，去除血痂及分泌物，保持臍部清潔干燥。臍帶脫落后仍消毒三天，以利于臍部創(chuàng)面恢復(fù)，勤換尿布或紙尿褲，防止尿液污染，選擇寬松的棉質(zhì)衣物，保證臍部的通風(fēng)，以加快創(chuàng)面的愈合和脫落[2]。

5.黃疸的護(hù)理

生理性黃疸是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上，臨床上出現(xiàn)黃疸而無(wú)其它癥狀，1～2周內(nèi)消退。生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染，2-3日后消退，5-6日面色恢復(fù)正常；重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1周以上。

生理性黃疸多可自愈，黃疸上升期指導(dǎo)多喂養(yǎng)，多曬太陽(yáng)(時(shí)間以上午6-10時(shí)及下午4-5時(shí)為宜，每次15-30分鐘)，促進(jìn)膽紅素排出，黃疸高者可進(jìn)行光照療法：新生兒裸體臥于光療箱中，雙眼及會(huì)陰部(或睪丸)用黑布遮蓋，用單光或雙光照射，持續(xù)24-48小時(shí)，膽紅素下降至7mg/dl以下即可停止治療.光療過(guò)程中要監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，體溫維持在36-37攝氏度為宜，若光療時(shí)體溫上升超過(guò)38.5攝氏度時(shí)，要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)治療，保證足夠的水分及能量，以防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

嬰兒的皮膚比成人更嬌嫩，更容易受到多種因素的侵害，出現(xiàn)一系列的問(wèn)題，所以需要我們?cè)谧o(hù)理方面多加重視，多加小心，才能健康的成長(zhǎng)。

[1]王艷平 對(duì)新生兒皮膚護(hù)理的體會(huì) 吉林 《中國(guó)民族民間醫(yī)藥》 2012-8

[2]孔慶坤，孫婉婷，馮懷敏，如何做好新生兒皮膚護(hù)理 吉林 《臨床醫(yī)學(xué)》 2011-09

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