武蘭蘭

吉林省長(zhǎng)春市解放軍第二0八醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130000

護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死并冠心病血脂異常患者的效果觀察

武蘭蘭盛秋菊

吉林省長(zhǎng)春市解放軍第二0八醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130000

目的：研究分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死并冠心病血脂異?；颊叩膽?yīng)用效果。方法選取2012年1月-2013年12月在我院進(jìn)行治療的90例腦梗死合并冠心病血脂異?；颊邽檠芯繉?duì)象，按隨機(jī)分組原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，3個(gè)月后，通過(guò)比較兩組患者血脂水平效果評(píng)價(jià)。結(jié)果治療后，兩組患者血脂水平均明顯優(yōu)于治療前，實(shí)驗(yàn)組血脂改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)腦梗死并冠心病血脂異?；颊邔?shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，臨床效果明顯，可有效促進(jìn)患者恢復(fù)，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，建議在臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；腦梗死；冠心??；血脂異常；

隨著社會(huì)節(jié)奏的加快和人們生活方式的改變，心血管疾病的發(fā)病率逐年提升，其致死率在所有致死性疾病中居首位，嚴(yán)重影響了患者身心健康和生命安全[1]。有研究表明，心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展和血脂異常存在著直接關(guān)系，心血管疾病患者中，血脂異常者可占50%以上[2]。因此，改善血脂水平對(duì)于心血管疾病的治療尤為關(guān)鍵。本研究從護(hù)理角度出發(fā)，通過(guò)對(duì)腦梗死并冠心病血脂異?；颊邔?shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果。相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月-2013年12月在我院進(jìn)行治療的90例腦梗死合并冠心病血脂異?；颊邽檠芯繉?duì)象，男55例、女35例，年齡在34-72歲之間，平均為(48.15±2.15)歲。將以上患者按隨機(jī)分組原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例，實(shí)驗(yàn)組男27例、女18例，平均年齡為(47.91±2.37)歲。對(duì)照組男28歲、女17例，平均年齡為(47.29±2.71)歲。以上兩組患者在年齡、性別、病情等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。

(1)加強(qiáng)健康宣教。向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者實(shí)際情況如文化程度、家庭背景選擇合適的宣教方式，如健康講座，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、播放疾病知識(shí)視頻等，讓患者明白血脂異常和疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系，了解治療方案，提高患者遵醫(yī)行為。(2)飲食干預(yù)：飲食應(yīng)做到低鹽、低熱量、低膽固醇，降低脂肪攝入量，一般來(lái)講，每天脂肪攝入量應(yīng)低于全天熱量供應(yīng)的30%，蛋白質(zhì)為10%-20%，糖類(lèi)約占50%。飲食盡量以谷物為主，多食用水果蔬菜，保證充足維生素?cái)z入。(3)心理干預(yù)?；颊咭蛉狈膊≈R(shí)，過(guò)分擔(dān)心病情，恐懼、焦慮心理較重，該種負(fù)面心理反應(yīng)會(huì)影響神經(jīng)功能和內(nèi)分泌功能影響疾病恢復(fù)，因此，給予有效心理干預(yù)尤為必要。多與患者溝通，正確評(píng)估患者心理狀態(tài)，并制定針對(duì)性護(hù)理方案，加強(qiáng)疾病知識(shí)講解，安慰患者，多列舉成功治療案例，增強(qiáng)患者治療信心。鼓勵(lì)患者家屬給予家庭支持，讓患者感受親情安慰。(4)運(yùn)動(dòng)支持。體育鍛煉能夠通過(guò)消耗熱量、減輕體重改善血脂水平。因患者心功能不佳，因此，運(yùn)動(dòng)方案姐應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況指定。一般來(lái)講，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以游泳、散步、跳舞等輕強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主，每次時(shí)間在30min為宜，以患者不感到氣短、疲勞為主，每周5次左右，待患者逐耐受后，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)趣味、多樣，保證患者能夠堅(jiān)持。(5)睡眠干預(yù)。良好的作息時(shí)間能夠保證患者恢復(fù)體力，在促進(jìn)疾病恢復(fù)尤為重要?；颊咭蚰挲g較大，睡眠狀況相對(duì)較差，又加之疾病造成的負(fù)面心理，極易出現(xiàn)失眠等情況。幫患者養(yǎng)成良好的作息安排，睡前避免飲酒、飲茶、飲咖啡，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，可用熱水泡腳、或聽(tīng)舒緩音樂(lè)促進(jìn)睡眠[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

方案實(shí)施3個(gè)月后，根據(jù)兩組患者血脂水平進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

用SPSS21．0軟件進(jìn)行處理。以x2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)量。當(dāng)P<0．05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，實(shí)驗(yàn)組TG水平為(1.62±0.32)CB/mmol*L，TC為(5.18±0.22)、LDL-C為(3.19±0.35)，HDL-D為(1.62±0.18)CB/mmol*L-1，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(1.89±0.24)CB/mmol*L-1、(6.03±0.31)CB/mmol*L-1、(4.11±0.29)CB/mmol*L-1、(1.41±0.25)CB/mmol*L-1。P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

血脂異常對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展有著至關(guān)重要的影響，血脂過(guò)高會(huì)影響影響血管正常功能，進(jìn)而導(dǎo)致正常血液循環(huán)功能異常，這也是血脂異常增加心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的重要原因之一。因此，改善血脂異常狀態(tài)對(duì)于心血管的防治有重要意義。血脂異常主要包括以下原因：(1)飲食因素。隨著社會(huì)的發(fā)展，飲食中脂肪含量明顯增加，尤其是飽和脂肪酸攝入量，因此，不良飲食結(jié)構(gòu)是疾病發(fā)生的重要因素。(2)不良心理因素。有研究表明，緊張、焦慮情緒會(huì)使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體大量分泌兒茶酚胺等應(yīng)激性物質(zhì)，該種物質(zhì)促進(jìn)脂肪酸、三酰甘油合成，從而造成血清膽固醇升高。(3)體育鍛煉。長(zhǎng)期缺乏體育鍛煉會(huì)增加脂肪囤積，心功能下降，從而增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[4]。本研究在全面分析疾病發(fā)生因素的前提下，從多方面進(jìn)行干預(yù)。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組血脂水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，這充分體現(xiàn)了該種護(hù)理方式的有效性和實(shí)用性。

綜上：對(duì)腦梗死并冠心病血脂異?；颊邔?shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，臨床效果明顯，可有效促進(jìn)患者恢復(fù)，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，建議在臨床推廣應(yīng)用。

[1]王素珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死并冠心病血脂異?；颊叩男Ч^察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(14)：262-263.

[2]蔡巧娥.對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化合并血脂異?；颊哌M(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理的效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(11)：816-817.

[3]朱霓虹.糖尿病合并冠心病血脂異常的臨床分析與護(hù)理干預(yù)[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(4)：284-285.

[4]黃文靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并糖尿病血脂異常患者的預(yù)后生活質(zhì)量影響分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,03(6)：441-442.

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