王進(jìn)會(huì)

山東省威海市文登市立醫(yī)院 山東 威海 264400

眼瞼板腺按摩操作方法和護(hù)理體會(huì)

王進(jìn)會(huì)宋曉燕林春秀

山東省威海市文登市立醫(yī)院 山東 威海 264400

目的：探討瞼板腺功能障礙患者行瞼板腺按摩的操作、護(hù)理方法及效果。方法對(duì)2013年8月至2014年3月間我院眼科門診收治的行瞼板腺按摩的280例瞼板腺功能障礙患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果280例患者共進(jìn)行瞼板腺按摩662次，經(jīng)瞼板腺按摩后，患者瞼板腺分泌物均恢復(fù)正常，主訴癥狀均有不同程度的改善。結(jié)論眼瞼板腺按摩可有效改善瞼板腺功能障礙臨床癥狀，按摩過程中注意給予正確的護(hù)理，以促進(jìn)患者康復(fù)。

瞼板腺功能障礙；瞼板腺按摩；護(hù)理

瞼板腺功能障礙是一種世界性的疾病，也是引起蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥的主要原因，在亞洲人群中的發(fā)病率尤其高[1]，臨床可表現(xiàn)為脹痛，刺痛，灼熱，流淚等癥狀，目前臨床尚無針對(duì)病因的有效治療方案。瞼板腺按摩是治療中常用的手段之一，為進(jìn)一步探討瞼板腺功能障礙患者行瞼板腺按摩的操作及護(hù)理方法，特對(duì)我院收治的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年8月至2014年3月間我院眼科門診收治的瞼板腺功能障礙患者280例(560眼)，其中男性125例，女性155例，年齡27～75歲，平均年齡(56.6±5.6)歲。發(fā)病時(shí)間3個(gè)月～10年，平均(8.6±0.5)個(gè)月。患者主訴異物感、刺痛、流淚、灼熱等癥狀，裂隙燈下瞼板腺開口可見淡黃色泡狀物或干涸的脂質(zhì)栓塞，用手指壓迫眼瞼，可見稀黃奶油狀、白色顆粒狀或牙膏狀分泌物從開口溢出。

1.2 方法

所有患者均在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上行瞼板腺按摩，做好按摩前準(zhǔn)備工作，以5%丙美卡因在患者結(jié)膜囊內(nèi)行表面麻醉，3～5min麻醉劑起效后，使用無菌棉簽在已消毒的按摩板一端涂少量眼藥膏潤(rùn)滑，囑患者向所按壓瞼板相反方向注視，左手將護(hù)板凹面向下靠近角膜輕輕放入眼瞼穹隆部?jī)?nèi)，向上將眼瞼輕輕撐起，右手持蘸少許生理鹽水的棉簽或玻璃棒向下輕壓，沿瞼板腺方向瞼緣處進(jìn)行擠壓按摩，將潴留于導(dǎo)管內(nèi)分泌物壓出，使瞼板腺通暢，按摩力度以能擠壓出分泌物為宜，觀察擠壓出分泌物的性質(zhì)和量，至瞼板腺分泌物擠壓干凈，結(jié)束按摩，同法按摩對(duì)側(cè)眼瞼；按摩結(jié)束后，使用棉棒蘸少許抗生素眼藥水擦洗兩側(cè)上下瞼緣。瞼板腺按摩每周1～3次，根據(jù)患者癥狀輕重及分泌物癥狀，調(diào)整具體頻率及次數(shù)，至分泌物為正常蛋清樣、瞼板腺開口恢復(fù)正常。所有患者行瞼板腺按摩過程中均配合相應(yīng)的護(hù)理措施。

2 結(jié)果

280例患者共進(jìn)行瞼板腺按摩662次，經(jīng)瞼板腺按摩后，280例患者瞼板腺分泌物均恢復(fù)正常，眼部異物感、刺痛、流淚、灼熱等等主訴癥狀均有不同程度的改善。

3 討論

瞼板腺功能障礙是因瞼板腺分泌物質(zhì)和量異常引起的疾病[2]，在油性皮膚及年老者中十分常見，可導(dǎo)致眼部出現(xiàn)異物感、刺痛等不適癥狀，引起多種眼表疾病，在干眼癥中被認(rèn)為是引起眼表刺激常見且易被忽視的因素[3]?，F(xiàn)階段該病尚無針對(duì)病因的治療方案，眼瞼緣部物理清潔是主要的治療方法，其中眼瞼按摩是一種有效的方法[4]。從我院本次實(shí)踐結(jié)果來看，對(duì)患者實(shí)施眼瞼部按摩后，主訴癥狀均有不同程度改善，瞼板腺分泌物恢復(fù)正常，進(jìn)一步證實(shí)了瞼板腺按摩的有效性。

在實(shí)施瞼板腺按摩時(shí)，為保證治療效果，應(yīng)掌握正確的按摩操作方法并給予正確的護(hù)理措施，經(jīng)我院實(shí)踐，在瞼板腺按摩中應(yīng)做好以下護(hù)理措施：(1)按摩前：在按摩前，需做好操作前的準(zhǔn)備工作，與患者溝通，告知患者實(shí)施瞼板腺按摩的效果、按摩過程中的配合方法等，做好解釋工作，以促使患者能夠積極配合；備齊按摩用物品，選擇合適的按摩用物，由于按摩中需要棉簽著力，應(yīng)選擇塑料棉簽或玻璃棒等柔韌度較強(qiáng)、不宜折斷的棉簽，避免使用木質(zhì)棉簽；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，做好按摩板等按摩用物品的消毒工作，眼瞼護(hù)板一人一用一滅菌，以防止交叉感染；按摩前熱敷眼瞼更有利于分泌物的排出，但應(yīng)注意對(duì)于合并急性角結(jié)膜炎的患者禁止熱敷，以免炎癥擴(kuò)散；(2)按摩過程中：按摩過程中，操作者應(yīng)保持穩(wěn)定的心態(tài)，以保證操作順利進(jìn)行；正確了解眼部解剖，將按摩板放入患者眼瞼內(nèi)時(shí)，盡量避免接觸患者角膜，按摩板伸入上下眼瞼穹隆深度合適，減少患者不適，避免醫(yī)源性傷害；按摩過程中注意把握好按摩力度，先輕后重，循序漸進(jìn)，讓患者逐漸適應(yīng)按摩力度，不可用力太大，以避免引起瞼緣皮下淤血或結(jié)膜角膜損傷；根據(jù)患者瞼板腺分泌物性質(zhì)確定具體的頻率和次數(shù)，若首次按摩分泌物為稀黃奶油狀，則一周1～2次；若為顆粒狀或牙膏狀，每周2～3次，個(gè)別癥狀較重的患者進(jìn)行更多次的按摩；(3)按摩后：由于按摩中使用麻藥使患者角膜感知能力下降，患者用力揉眼可損傷角膜[5]，因此，按摩結(jié)束后應(yīng)告知患者1天內(nèi)不可用力揉眼；囑咐同時(shí)囑患者注意用眼衛(wèi)生，飲食清淡，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦。

[1]唐琴,曹西友,褚俏梅等.中老年瞼板腺功能障礙的臨床分析[J].國際眼科雜志,2013,13(7):1419-1423.

[2]陳鵬,王志軍,宋昱等.眼部中藥熏蒸、瞼板按摩治療瞼板腺功能異常的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,10(6):5-6.

[3]汪秀娟,胡甫密,馬傳勇等.瞼板腺按摩在治療瞼板腺功能障礙型干眼癥中的作用[J].臨床軍醫(yī)雜志,2012,40(6):1583.

[4]冷光霞,張文娟.瞼板腺按摩聯(lián)合聚乙二醇滴眼液治療干眼癥臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(11):1646-1647.

[5]李越,董桂霞.瞼板腺按摩治療瞼板腺分泌物阻塞的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(35):3752-3753.

R473.77

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1009-6019(2014)08-0180-02