王海英

新疆兵團(tuán)第二師30團(tuán)醫(yī)院 新疆 庫爾勒 841006

42例支氣管擴(kuò)張患者行霧化吸入治療的護(hù)理效果

王海英

新疆兵團(tuán)第二師30團(tuán)醫(yī)院 新疆 庫爾勒 841006

目的:臨床實踐分析支氣管擴(kuò)張患者行霧化吸入治療的基礎(chǔ)上并實施有效護(hù)理后的臨床效果。方法收集42例支氣管護(hù)張患者，對患者實施霧化吸入治療的基礎(chǔ)上采取有效護(hù)理措施，觀察其臨床效果。結(jié)果42例支氣管擴(kuò)張患者給予霧化治療護(hù)理后，顯效者為23例，有效者17例，無效者3例，臨床治療有效率為92.8%；在臨床治療期間，少數(shù)患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，但未經(jīng)處理給予護(hù)理處理后，臨床癥狀迅速消失，未對臨床治療產(chǎn)生影響。結(jié)論實施妥布霉素霧化治療并采取有效的護(hù)理措施后，能幫助患者改善臨床癥狀、降低感染概率和減少不良發(fā)生率，值得臨床推廣。

支氣管擴(kuò)張；霧化吸入；護(hù)理效果

支氣管理擴(kuò)張是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病主要因支氣管阻塞、感染所致，在臨床中主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，嚴(yán)重則可能導(dǎo)致呼吸衰竭，一旦治療不及時將危及到患者生命[1]。近年來，臨床治療支氣管擴(kuò)張在藥物治療的基礎(chǔ)上實施霧化吸入治療取得了良好的治療效果。筆者現(xiàn)將霧化吸入治療的護(hù)理體會總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 研究資料選取自本院2013年1月～2013年8月實施霧化吸入治療的42例支氣管擴(kuò)張患者。對所有患者行CT檢查均符合支氣管理擴(kuò)張疾病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重心臟病、肝臟或腎臟功能患者、不積極配合治療者。入選的42例支氣管擴(kuò)張患者中，男性25例，女性17例，患者年齡區(qū)間46～71(58.3±2.5)歲。

1.2 治療方法 支氣管擴(kuò)張患者均給予1.2g頭孢他啶靜脈滴注，在此基礎(chǔ)上霧化吸入300mg妥布霉素進(jìn)行治療，并對患者實施有效的護(hù)理措施。2次/d,規(guī)定兩組治療10天為1個療程，連續(xù)治療2～3個療程。

2.護(hù)理措施

2.1 霧化吸入的護(hù)理 患者霧化吸入過程中， 對于霧化的流動速度及霧量的大小都必須根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，確保霧滴的適當(dāng)?；颊咴陟F化吸入過程中可能會存在氣道分泌物液化膨脹阻塞或呼吸道阻力加大等現(xiàn)象，而導(dǎo)致患者治療后出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，這都會嚴(yán)重影響著患者的治療效果[2]。因此在患者完成霧化治療后，為加大患者痰液排出量，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行肺叩打。同時，由于在使用霧化器的過程中會產(chǎn)生一定的熱量，為提高患者治療時霧化吸入時的舒適度，在藥液經(jīng)過時應(yīng)進(jìn)行適量升溫，確?；颊咴陟F化吸入時溫度適中。一般霧化治療時間不宜太長，一般不超過20min。

2.2 呼吸道護(hù)理。因霧化器所產(chǎn)生的霧滴會產(chǎn)生細(xì)菌，不僅會加大患者口腔感染和上呼吸道感染的可能性，若肺泡接觸到細(xì)菌還會加大繼發(fā)性革蘭陰性桿菌感染的風(fēng)險。因此，要為患者做好呼吸道預(yù)防感染工作，護(hù)理人員除了要加強(qiáng)患者鼻腔、口腔及咽部的護(hù)理工作之外，還要做好治療環(huán)境及醫(yī)療器械的消毒工作，以最大限度降低患者感染機(jī)率。

2.3 心理護(hù)理。由于支氣管擴(kuò)張癥狀嚴(yán)重時可能會危及患者的生命健康，因此在患者心理上極易產(chǎn)生焦慮、煩躁、絕望等各種不良情緒，再加之病情變化快，導(dǎo)致患者出現(xiàn)憂郁、暴躁或者不配合治療等現(xiàn)象。對此，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，以和藹、親切的語氣與患者加強(qiáng)交流、溝通，掌握患者的不良心理及產(chǎn)生的根源，給予具有效的安慰與鼓勵，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我放松，以消除患者不良情緒，進(jìn)而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 體位引流。很多患者在治療期間會出現(xiàn)呼吸困難或體內(nèi)痰液增多的現(xiàn)象，這種情況下，需對患者加強(qiáng)護(hù)理，應(yīng)安排專門的護(hù)理人員或家屬對患者進(jìn)行體位引流，并要求患者盡量減少活動量，這樣有利于促進(jìn)患者排出痰液。

2.5 飲食指導(dǎo) 給予支氣管擴(kuò)張患者基礎(chǔ)護(hù)理最基本的進(jìn)行飲食指導(dǎo)，引導(dǎo)患者多食含量高蛋白質(zhì)、高維生素以及高熱量的食物，讓患者多食一些高營養(yǎng)的食物，以提高患者身體免疫力和彌補患者所消耗的體能[3]。此外，要叮囑患者多飲水，水能稀釋患者體內(nèi)的痰液，叮囑患者每天飲水量不低于1400ml。

3.結(jié)果

本文選取的42例支氣管擴(kuò)張患者給予霧化治療護(hù)理后，經(jīng)臨床療效評估：顯效者為23例，有效者17例，無效者3例，臨床治療有效率為92.8%；在臨床治療期間，少數(shù)患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，但未經(jīng)處理給予護(hù)理處理后，臨床癥狀迅速消失，未對臨床治療產(chǎn)生影響。

4.討論

支氣管擴(kuò)張多繼發(fā)于支氣管阻塞和慢性呼吸道感染之后，因粘液膿性分泌物滯留支氣管壁而引起感染，從而破壞到彈力纖維組織和管壁肌層，最終導(dǎo)致管壁僵化和支氣管腔擴(kuò)大。近年來，采用單純抗菌素治療支氣管擴(kuò)張難以達(dá)到理想的治療效果，而在此基礎(chǔ)上實施妥布霉素霧化治療，能幫助患者降低感染概率和減少不良發(fā)生率，并采取有效的護(hù)理措施療效更為顯著。

[1]朱倩倩.支氣管擴(kuò)張患者的臨床護(hù)理體會[J].實用心腦肺血管病雜志.2009，17(9)：629

[2]方媛. 沐舒坦加可必特溶液氧氣霧化吸入治療AECOPD的療效、不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].中國健康月刊.2011，30(5)：71-72

[3]張海英.特步他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療COPD急性加重期患者的觀察與護(hù)理.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，12(5)：710-711

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1009-6019(2014)08-0180-01