王家麗

貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院 貴州 安順 561000

手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染的護(hù)理策略

王家麗

貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院 貴州 安順 561000

目的：對手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染的護(hù)理策略進(jìn)行探討。方法每周定期對手術(shù)室醫(yī)院感染情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，每兩月組織召開醫(yī)院感染持續(xù)改進(jìn)會議。結(jié)論采用該護(hù)理方案取得了較為顯著的成效，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

醫(yī)院中，手術(shù)室屬于感染高?？剖?，也是醫(yī)院進(jìn)行感染控制的重點科室，負(fù)責(zé)對住院病人進(jìn)行手術(shù)，特別是擔(dān)負(fù)著搶救急危重癥病人的重要任務(wù)。醫(yī)院對于感染的預(yù)防情況能夠直接或間接的反映出醫(yī)院開展護(hù)理工作所取得的效果。加強(qiáng)對醫(yī)院護(hù)理工作的管理力度，督促醫(yī)院預(yù)防感染措施的切實落實，規(guī)范科學(xué)的護(hù)理流程及管理，提高護(hù)理工作人員的衛(wèi)生觀念，使科學(xué)、規(guī)范的消毒與隔離制度得到真正的落實，是提升我國醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理水平的重要保證。

1 加強(qiáng)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的措施

1.1 手術(shù)室環(huán)境管理 手術(shù)室清潔工作使用濕布進(jìn)行擦拭；凡是手術(shù)室內(nèi)使用的儀器，全部要在進(jìn)入手術(shù)室前完成安裝，并使用濕布擦拭干凈；每次手術(shù)開始前，需要對手術(shù)室及手術(shù)室內(nèi)的全部醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行消毒處理；每周要對手術(shù)室進(jìn)行一次徹底的消毒擦拭與清潔保養(yǎng)，確保手術(shù)室的衛(wèi)生安全。

1.2 手術(shù)室著裝及物品管理 凡是進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須統(tǒng)一穿戴規(guī)定的衣、帽、鞋、褲以及口罩等，在離開手術(shù)室時需把衣物放置在指定位置；接受手術(shù)的患者必須統(tǒng)一著病號服，戴隔離衛(wèi)生帽，步行的患者需要換鞋。禁止攜帶書報及各類私人物品進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)室內(nèi)禁止折疊布類敷料；確保手術(shù)所用物品進(jìn)行分類放置，確保滅菌物品不過期；禁止重復(fù)使用一次性的醫(yī)療用品。

1.3 規(guī)范手術(shù)室人員的出入管理 進(jìn)入手術(shù)室的人員必須為手術(shù)通知單上的人員，在進(jìn)入前必須再次進(jìn)行核對，凡是要參觀手術(shù)的實習(xí)生或進(jìn)修生，需經(jīng)院方同意，并進(jìn)行登記后方可進(jìn)入。正在進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)室嚴(yán)禁參觀，禁止患者家屬以及無關(guān)人員參觀。

1.4 術(shù)中無菌管理 嚴(yán)格遵守術(shù)中無菌技術(shù)操作原則，穿好手術(shù)衣和戴好手套后，不可隨意走動，醫(yī)療器械被污染后需要經(jīng)過嚴(yán)格的滅菌處理后才能使用；手術(shù)人員手套破損或衣服浸濕應(yīng)提醒及時更換，術(shù)中更換手術(shù)衣時應(yīng)先脫手術(shù)衣再脫手套；要對手術(shù)過程中患者產(chǎn)生的分泌物與排泄物進(jìn)行無害化處理。

1.5 手術(shù)物品消毒及要求 醫(yī)院需要制定并完善手術(shù)室感染管理制度以及消毒隔離制度，使各項規(guī)則盡可能的細(xì)化，以利于工作的開展，爭取在正式開展工作之前就可以對手術(shù)室護(hù)理工作人員的具體行為提出明確的、細(xì)致的要求，從而整體把握手術(shù)室狀況，避免因策略或操作出現(xiàn)失誤而出現(xiàn)差錯。集中全力做好手術(shù)室衛(wèi)生工作，尤其要做好消毒隔離工作，杜絕致病微生物在醫(yī)院內(nèi)的傳播。每次手術(shù)完成后，需要對手術(shù)室進(jìn)行超過2小時的空氣消毒，此外，手術(shù)過程當(dāng)中所用到的醫(yī)療器械全部要經(jīng)過嚴(yán)格滅菌處理后才能進(jìn)行保存。

1.6 感染手術(shù)管理 手術(shù)應(yīng)選擇在隔離手術(shù)間進(jìn)行，在手術(shù)室外應(yīng)懸掛隔離標(biāo)示；手術(shù)參與者應(yīng)嚴(yán)格劃分工作職責(zé)，醫(yī)療物品及穿戴應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，避免交叉感染；手術(shù)完后一次性物品全部焚燒，手術(shù)器械進(jìn)行雙重消毒，即先消毒再清洗，再消毒。

1.7 醫(yī)療廢物管理 嚴(yán)格按照分類入袋，醫(yī)療垃圾入黃袋，生活垃圾入黑袋，銳器入銳器盒。禁止將少許生活垃圾與醫(yī)療垃圾混裝，對醫(yī)療廢物要進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括：來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、經(jīng)辦人簽名等。

1.8 培訓(xùn)管理 加強(qiáng)手術(shù)室人員培訓(xùn)，包括醫(yī)生、護(hù)士、實習(xí)生、進(jìn)修生、工人，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容為：手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、個人防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手術(shù)室規(guī)章制度、醫(yī)療廢物處理等相關(guān)知識。

2 討論

導(dǎo)致醫(yī)院手術(shù)室出現(xiàn)感染情況的因素有很多，主要包括住院病人自身因素、交叉感染以及手術(shù)環(huán)境因素等等。

針對醫(yī)院手術(shù)室出現(xiàn)感染情況的因素及對過去欠缺的管理經(jīng)驗的總結(jié)，我院開展了加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作人員管理工作的專項工作，通過加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理工作的管理，嚴(yán)格落實醫(yī)院所制定的隔離與消毒制度，提升雙向傳染防護(hù)的意識，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理操作與對醫(yī)療廢棄物的處理，提高護(hù)理工作人員的衛(wèi)生意識，使我院對手術(shù)室護(hù)理工作的管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，使全院感染率得到了明顯降低。此外，手術(shù)室內(nèi)的衛(wèi)生條件乃至醫(yī)院的整體醫(yī)療衛(wèi)生條件都得到了有效整治，特別是對一次性醫(yī)療廢棄物品的科學(xué)處理，有效保證了醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境的凈化，也有利于手術(shù)室預(yù)防感染工作的開展。

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1009-6019(2014)08-0179-01