劉莉

吉林省長春市解放軍第二0八醫(yī)院 吉林 長春 130062

護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評價

劉莉崔曉野

吉林省長春市解放軍第二0八醫(yī)院 吉林 長春 130062

目的：研究護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果。方法選取2013年1月-2013年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的160例患者為研究對象，按隨機分組原則分為實驗組和對照組，實驗組給予護理風(fēng)險管理，對照組給予常規(guī)護理管理，比較兩組護理質(zhì)量進行效果評價。結(jié)果實驗組基礎(chǔ)護理評分和患者滿意度評分均明顯高于對對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科病房實施護理風(fēng)險管理可明顯降低不良事件發(fā)生率、提高護理質(zhì)量、優(yōu)化護患關(guān)系，建議在臨床推廣應(yīng)用。

護理風(fēng)險管理；神經(jīng)內(nèi)科；不良事件；護理質(zhì)量；

隨著社會的發(fā)展和人們法律意識的增強，對醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之升高。從神經(jīng)內(nèi)科疾病特點分析，患者因神經(jīng)功能受損，行動不便，疾病恢復(fù)較慢、需長期住院治療，并且患者年齡較大，多合并有其他疾病，相對于其他科室而言，護理風(fēng)險較大[1]。這就為臨床護理工作提出了更高挑戰(zhàn)。因此，如何做好護理工作，降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率成為臨床備受關(guān)注的話題。針對以上問題，本研究通過實施風(fēng)險管理，取得了顯著臨床效果。相關(guān)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月-2013年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的160例患者為研究對象，男93例、女67例，年齡在49-82歲之間，平均為(63.91±2.73)歲。其中87例為腦梗死、29例為腦出血、16例為蛛網(wǎng)膜下腔出血、11例為帕金森癥、17例為持續(xù)癲癇。將以上全部患者按隨機分組原則分為實驗組和對照組，每組80例，實驗組男46例、對照組34例，平均年齡為(63.49±2.39)(63.49±2.39)歲，對照組男47例、女33例，平均為(64.21±2.83)歲，以上兩組患者在年齡、性別、病情等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者進行常規(guī)護理干預(yù)。

1.2.2 實驗組患者給予護理風(fēng)險管理。

(1)環(huán)境風(fēng)險管理?；颊咦≡涵h(huán)境應(yīng)以安全、整潔、衛(wèi)生為主。全面評估患者住院環(huán)境，對風(fēng)險問題進行及時解決。檢查病室扶手，病床床欄、剎車等，保證其穩(wěn)固性。保持病室、衛(wèi)生間、走廊地面干燥，增加防滑墊、張貼防滑標識等防護措施。移除銳器、暖瓶等危險物品。病室每天消毒，并定期檢查消毒效果。病房每天通風(fēng)換氣，保證空氣流通。

(2)患者風(fēng)險管理。全面評估患者病情，查找影響患者安全的危險因素。長期臥床患者定時給予翻身、按摩，防止壓瘡形成。部分患者合并吞咽困難，應(yīng)做好飲食宣教工作，避免發(fā)生嗆咳。盡量避免使用熱水袋，以防燙傷。患者外出檢查時，備好氧氣袋、呼吸器等急救物品。加強健康宣教和護患溝通，做好解釋工作。

(3)藥品風(fēng)險管理。規(guī)范藥品管理工作，尤其是毒麻藥品和貴重藥品的管理。真正做到“定數(shù)量、定位置、定期檢查、專人看管、嚴格交接”，藥品標識清除明確。在臨床用藥時，按護理程序進行，并嚴格遵循三查七對原則。靜脈給藥時，做好解釋工作，禁止患者私自調(diào)節(jié)滴速?？诜o藥時，保證患者服下后再行離開，避免患者因神經(jīng)功能障礙，如記憶功能受損、癡呆等出現(xiàn)藥物漏服事件。

(4)制度和人員配備風(fēng)險管理。優(yōu)化護理工作管理制度，在醫(yī)院相關(guān)制度的基礎(chǔ)上根據(jù)科室特點增加相應(yīng)條目，保證制度的全面性和針對性。合理安排班次，夜間盡量保證雙人值班，適當(dāng)增加護士休息時間，科室領(lǐng)導(dǎo)人員多與護士進行溝通，多了解其想法，以便制定更加人性化方案。

(5)護士風(fēng)險管理。加強專科知識、急救知識講解，定期組織參加講座，完善培訓(xùn)制度，并定期進行理論知識和操作技能考核，并根據(jù)考核結(jié)果極易賞罰措施。組織學(xué)習(xí)護士條例和相關(guān)法律知識，增強其法律意識，規(guī)范日常操作[2]。

1.3 療效評價指標

根據(jù)兩組患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分、患者滿意度和進行效果評價?；颊邼M意度調(diào)查工具為醫(yī)院自制調(diào)查問卷，滿分為100分，分數(shù)越高，患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

用SPSS21．0軟件進行處理。數(shù)據(jù)比較進行x2檢驗，數(shù)據(jù)計量進行t檢驗。當(dāng)P<0．05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分為(92.24±2.85)，患者滿意度評分為(96.18±3.11)，對照組基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分為(83.39±2.52)，患者滿意度評分為(87.63±3.85)，實驗組明顯高于對照組，P<0．05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

護理風(fēng)險是指護理工作中現(xiàn)存或潛在的會對患者造成直接或間接的損害，能導(dǎo)致患者生理或心理受到傷害甚至引發(fā)死亡的風(fēng)險因素。風(fēng)險管理通過科室風(fēng)險問題進行識別和評價，進而制定消除方案，以降低不良事件發(fā)生率。神經(jīng)內(nèi)科患者年齡大、病情重、變化快，并多數(shù)合并有癡呆。癱瘓等遺留癥狀，這無疑給管理工作造成極大挑戰(zhàn)，也體現(xiàn)了風(fēng)險管理的必要性[3]。

風(fēng)險管理方案的制定應(yīng)盡量在全面了解風(fēng)險因素的基礎(chǔ)上，研究者對神經(jīng)內(nèi)科病房危險因素總結(jié)如下：(1)患者因素?；颊咭蛏窠?jīng)系統(tǒng)功能障礙，病情重、變化快，恢復(fù)慢、并伴有行動不便，認知功能欠缺?；颊唛L期住院，焦慮、抑郁情緒較重，對醫(yī)療服務(wù)要求較高。(2)藥品。神經(jīng)內(nèi)科患者用藥量大、藥品種類多，服用劑量因人而異，這就增加了藥品管理難度。(3)護理人員。護理人員配備不足、工作量大、工作任務(wù)重，壓力較大。護理人員法律知識欠缺，護理文書書寫規(guī)范程度較差。(4)環(huán)境?；颊邤?shù)量多，人員擁擠，病房環(huán)境較差，部分病室設(shè)施陳舊，安全性能較差[4]。通過詳細分析以上危險因素，保證了管理方案的針對性和全面性，由實驗結(jié)果可知，實驗組護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，這充分體現(xiàn)該種方案的實用性和有效性。

綜上：在神經(jīng)內(nèi)科病房實施護理風(fēng)險管理可明顯降低不良事件發(fā)生率、提高護理質(zhì)量、優(yōu)化護患關(guān)系，建議在臨床推廣應(yīng)用。

[1]許文華.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(24):836-837.

[2]孟鳳.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評價[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2013,(11):1156-1157.

[3]谷靜.護理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(33):912-913.

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1009-6019(2014)08-0174-01