何睿新

四川大學(xué)華西第四醫(yī)院外科 四川 成都 610000

泌尿外科老年手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

何睿新

四川大學(xué)華西第四醫(yī)院外科 四川 成都 610000

隨著我國(guó)的老齡化，老年病人將不斷增多。泌尿外科老年病人增多帶來(lái)的也有相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增高。現(xiàn)就在泌尿外科老年患者護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素作簡(jiǎn)單介紹。

泌尿外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

在對(duì)泌尿外科老年病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，就存在較多的風(fēng)險(xiǎn)，為此應(yīng)采取相應(yīng)的措施防范并發(fā)癥和各種安全隱患的發(fā)生，保障老年患者的生活質(zhì)量，提高院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)的和諧。

泌尿外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

對(duì)泌尿外科老年病人的護(hù)理，可能會(huì)由于多方面的原因造成多種安全隱患。

醫(yī)療方：①護(hù)理人員責(zé)任心缺乏：泌尿外科的護(hù)理人員工作相對(duì)冗雜、乏味，少部分護(hù)理人員可能會(huì)存在責(zé)任心不強(qiáng)等現(xiàn)象。護(hù)理人員責(zé)任心的缺乏，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)交接制度、分級(jí)護(hù)理的忽視，造成安全隱患，導(dǎo)致并發(fā)癥或安全事故的發(fā)生。②護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)差，專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足：對(duì)于泌尿科的護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)要求高，但也可能有人員對(duì)相關(guān)的操作技能不熟練、知識(shí)儲(chǔ)備不足，而在對(duì)患者治療護(hù)理的過(guò)程中讓患者承受可避免的痛苦。在緊急情況發(fā)生時(shí)，由于對(duì)應(yīng)急事件處理的應(yīng)變能力和基本應(yīng)對(duì)知識(shí)即應(yīng)急預(yù)案和搶救流程的生疏，最終延誤搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情惡化。③護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，法律意識(shí)淡薄：在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，物質(zhì)生活水平，信息知識(shí)和自我維權(quán)意識(shí)也在不斷提高，患者及家屬加大了對(duì)醫(yī)院、護(hù)理人員的要求。但在傳統(tǒng)人才培養(yǎng)、傳統(tǒng)護(hù)理習(xí)慣的影響下，護(hù)理人員可能因不明確工作中的法律責(zé)任、義務(wù)、工作范圍等有潛在的風(fēng)險(xiǎn)。④醫(yī)院設(shè)備、物品管理不當(dāng)：在患者急救或治療時(shí)，由于設(shè)備藥品準(zhǔn)備不夠充分，可能使患者及家屬對(duì)護(hù)理人員或院方產(chǎn)生不滿情緒，發(fā)生糾紛。

患者特點(diǎn)：①老年患者生理機(jī)能減退：老年人由于身體各項(xiàng)機(jī)能減退，各項(xiàng)疾病也伴隨發(fā)生，其耐受能力減退，而面對(duì)手術(shù)的創(chuàng)傷性治療，其恢復(fù)能力差、需要時(shí)間長(zhǎng)，還可能加重其自身存在的其他疾病。②老年患者心理因素：老年患者可能會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期各種疾病的侵襲，飽受折磨，對(duì)疾病治愈的期望值降低，失去主動(dòng)積極面對(duì)疾病的信心，不僅會(huì)在治療過(guò)程中配合不積極，還可能產(chǎn)生抵觸情緒，煩躁不穩(wěn)定等。③老年患者因生理、心理產(chǎn)生的日常生活風(fēng)險(xiǎn)因素：老年患者反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，甚至可能會(huì)出現(xiàn)思維混亂等，且老年人行動(dòng)遲緩、感覺(jué)遲鈍、自理能力差，在使用熱水袋保溫過(guò)程中可能發(fā)生燙傷，行動(dòng)遲緩而造成跌倒、墜床等危險(xiǎn)[1]。④并發(fā)癥：老年患者因自身體質(zhì)差、抵抗力免疫力減退，再加上術(shù)后臥床休息、活動(dòng)少，可能產(chǎn)生褥瘡、或肺部感染、便秘等。

泌尿外科本身存在的風(fēng)險(xiǎn)：泌尿外科老年病人的手術(shù)治療往往需要膀胱造瘺、腎造瘺，留置導(dǎo)尿等，因此多帶導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管的存在，就可能發(fā)生許多意外，如導(dǎo)管脫落、受壓、阻塞、扭曲使導(dǎo)管引流不暢，尿潴留、尿殘余量過(guò)多或?qū)Ч茏枞赡芤l(fā)感染，加重病情延長(zhǎng)住院時(shí)間。而導(dǎo)管的存在，時(shí)間越長(zhǎng)越易出現(xiàn)感染。例如前列腺電切除術(shù)后的患者如果引流管有血塊堵塞處理仍不通時(shí)，必須二次手術(shù)，清除膀胱中血塊。

針對(duì)泌尿外科各類風(fēng)險(xiǎn)采取的措施

護(hù)理人員：①提高對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量：首先要端正自己的態(tài)度，培養(yǎng)強(qiáng)烈的責(zé)任感，對(duì)患者視如親人加以護(hù)理照顧。加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，要求護(hù)理人員在治療護(hù)理過(guò)程中積極與患者交流溝通，密切關(guān)注患者術(shù)后情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥例如切口感染、褥瘡等。另外，樹立人文關(guān)懷意識(shí)，時(shí)刻保持積極心態(tài)，面帶微笑給患者以戰(zhàn)勝病魔的信心。在護(hù)理過(guò)程中，注意對(duì)患者保持動(dòng)作輕柔、及時(shí)告知患者護(hù)理的目的，積極與家屬溝通，避免家屬、患者的對(duì)操作認(rèn)知不全發(fā)生的糾紛。②提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)：在護(hù)理人員中定期進(jìn)行泌尿外科護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)。護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的提升，有利于給予患者更高質(zhì)量的服務(wù)。定期開展知識(shí)教育培訓(xùn)，并設(shè)定一定的考核，可以多種形式存在，例如比賽或考核等。專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)不但要囊括泌尿外科的理論知識(shí)，如應(yīng)急預(yù)案、搶救措施等，還要對(duì)護(hù)理人員的操作技能進(jìn)行訓(xùn)練提升，并進(jìn)行相應(yīng)的考核。③增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：護(hù)理人員在工作中因承擔(dān)的法律義務(wù)、工作內(nèi)容、范圍必然存在相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)提升的同時(shí)，也要樹立相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。在日常的工作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，避免因制度執(zhí)行不嚴(yán)格而帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。例如在交接班過(guò)程中嚴(yán)格填寫相關(guān)表格。

針對(duì)老年患者自身采取的措施：老年患者自身存在記憶力減退、甚至思維混亂、行動(dòng)遲緩、感覺(jué)遲鈍等，在術(shù)后的恢復(fù)和日常生活會(huì)存在很多風(fēng)險(xiǎn)，因此在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理方法的改進(jìn)。首先保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，為患者創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)雅結(jié)晶的治療環(huán)境。針對(duì)老年患者抵抗力差的特點(diǎn)，要保持皮膚的清潔干燥，床單被套整潔，另外要在允許的情況下對(duì)患者進(jìn)行定期的活動(dòng)，避免褥瘡的產(chǎn)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥予以正確的治療。

在醫(yī)院管理方面：醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備和藥品的管理，及時(shí)更新和補(bǔ)給，避免因設(shè)備藥品的短缺而延誤治療。另外，對(duì)護(hù)理人員的管理和定期的培訓(xùn)也要有相應(yīng)的科學(xué)制度。

討論

隨著我國(guó)的不斷老齡化，老年病人不斷增多，而面對(duì)增多的老年病人，其生理機(jī)能及身體素質(zhì)的特殊性導(dǎo)致老年病人風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，因此老年病人入院治療的護(hù)理，一定要有針對(duì)性的采取相應(yīng)的護(hù)理管理措施，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

[1]王桂枝.泌尿外科老年患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范措施[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2013(3):358-359.

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1009-6019(2014)08-0141-01