趙雄

內(nèi)蒙古精神衛(wèi)生中心 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010

埃索美拉唑聯(lián)合抗生素治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎臨床效果觀察

趙雄

內(nèi)蒙古精神衛(wèi)生中心 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010

目的:觀察分析在幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎治療中埃索美拉唑聯(lián)合抗生素的臨床效果。方法選取82例幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎患者按治療方法分為研究組和對照組，研究組采用埃索美拉唑+阿莫西林克拉維酸鉀片+左氧氟沙星片治療，對照組采用奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林+克拉霉素治療，對比觀察兩組臨床效果。結(jié)果研究組總有效率與對照組對比，具有統(tǒng)計學差異意義(P<0.05)；治療期間，研究組和對照組均未出現(xiàn)嚴重不反應，兩組對比無統(tǒng)計學差異意義(P>0.05)。結(jié)論采用埃索美拉唑+阿莫西林克拉維酸鉀片+左氧氟沙星片治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎臨床效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀。

萎縮性胃炎；幽門螺桿菌；埃索美拉唑；抗生素；效果

大量臨床研究結(jié)果顯示，導致萎縮性胃炎的重要病因是幽門螺桿菌感染，所以根除幽門螺桿菌是治療萎縮性胃炎的目的[1]。近年來，隨著病原菌對抗生素耐藥性的增強，傳統(tǒng)抗生素三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎，已難以取得理想的臨床效果，需聯(lián)合其他有效藥物進行治療，如埃索美拉唑。本文選取82例幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎患者進行研究，分析埃索美拉唑聯(lián)合抗生素治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的臨床效果，結(jié)果如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2014年3月入院治療的82例幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎住院和門診患者作為研究對象，47例男性，35例女性，年齡18～60歲，病程2～21年。所有患者經(jīng)診斷均符合《中國慢性胃炎共識意見》中萎縮性胃炎臨床診斷標準，經(jīng)胃鏡、病理檢查確診，感染的幽門螺桿菌經(jīng)快速金標滲濾人血清抗病毒IgM抗體檢驗試劑檢測均為陽性，無合并心腦肺等系統(tǒng)疾病，無埃索美拉唑、抗生素藥物禁忌。按治療方法將患者分為研究組和對照組，每組各41例，研究經(jīng)院倫理委員會批準，兩組患者均簽署知情同意書并積極配合研究，在性別、年齡、病程等方面無統(tǒng)計學差異意義(P>0.05)，具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組

研究組采用埃索美拉唑+阿莫西林克拉維酸鉀片+左氧氟沙星片治療，具體為：每天1次口服40mg埃索美拉唑，每天2次每次口服375mg阿莫西林克拉維酸鉀片和100mg左氧氟沙星片，需連續(xù)治療2周。

1.2.2 對照組

對照組采用奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林+克拉霉素治療，具體為：每天2次每次口服20mg奧美拉唑腸溶膠囊、1.0g阿莫西林和0.25g克拉霉素，需連續(xù)治療2周。

1.3 效果評定標準

以治愈、顯效、有效、無效表示治療后效果評定標準。治愈：治療后，患者腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示炎癥反應消失；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，炎癥反應明顯減輕；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，炎癥反應有所減輕；無效：患者臨床癥狀、炎癥反應無變化或加重?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學差異意義[2]。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比

兩組患者均完成治療，治療后研究組總有效39例，總有效率為95.12%，治愈21例(51.22%)，顯效10例(24.39%)，有效8例(19.51%)，無效2例(4.88%)；對照組總有效30例，總有效率為73.17%，治愈8例(19.51%)，顯效7例(17.07%)，有效15例(36.59%)，無效11例(26.83%)。兩組總有效對比，研究組明顯高于對照組，χ2=7.4047，P=0.0065，具有統(tǒng)計學差異意義(P<0.05)。

2.2 兩組不良反應對比

研究組發(fā)生4例(9.76%)皮疹不良反應，對照組發(fā)生5例(12.20%)不良反應，其中惡心嘔吐3例(7.32%)，乏力2例(4.88%)。兩組不良反應發(fā)生率對比，χ2=0.1248，P=0.7239，無統(tǒng)計學差異意義(P>0.05)。

3.討論

萎縮性胃炎是一種頑固難治的慢性消化系統(tǒng)疾病，也是幽門螺桿菌感染、免疫因素、遺傳因素等多致病因素疾病和癌前病變，其中幽門螺桿菌感染是主要的致病因素。在臨床治療中，確診后的幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎以根除幽門螺桿菌為主，以往治療方法為奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林+克拉霉素，隨著幽門螺桿菌耐藥性的逐漸增強，該治療方法已難以取得理想的臨床效果，需采用更加合理有效的聯(lián)合療法，如埃索美拉唑+阿莫西林克拉維酸鉀片+左氧氟沙星片。埃索美拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑，具有起效迅速、抑酸持久、保護胃粘膜等作用，可提高機體抗氧化能力，減輕胃粘膜組織損傷；阿莫西林克拉維酸鉀片是病原菌敏感性最高的抗生素，病原菌則對左氧氟沙星片耐藥性最低。所以，聯(lián)合埃索美拉唑、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片，可有效根除幽門螺桿菌。

綜上所述，在幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎治療中，采用埃索美拉唑+阿莫西林克拉維酸鉀片+左氧氟沙星片治療，能有效改善患者臨床癥狀，根除幽門螺桿菌，是治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎理想的聯(lián)合療法，具有臨床推廣應用價值。

[1]劉德平.萎縮性胃炎的防治[J].北方藥學，2012，9(09)：92-93.

[2]劉艷，胡紅松，李學鋒等.新序貫療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性萎縮性胃炎的療效比較[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28(08)：1343-1345.

R573.3+2

B

1009-6019(2014)08-0127-02