王萍

山東省莘縣人民醫(yī)院彩超室 山東 莘縣 252400

B超引導(dǎo)下細(xì)針肝臟穿刺活檢術(shù)患者的護(hù)理

王萍

山東省莘縣人民醫(yī)院彩超室 山東 莘縣 252400

目的：分析B超引導(dǎo)下細(xì)針肝臟穿刺活檢術(shù)患者的護(hù)理方法，預(yù)防減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。方法回顧性分析近三年間來我院進(jìn)行B超引導(dǎo)下細(xì)針肝臟穿刺活檢術(shù)的124例患者的護(hù)理方法及并發(fā)癥發(fā)生率，分析探討對細(xì)針肝臟穿刺活檢術(shù)患者的有效護(hù)理方法。結(jié)果手術(shù)前、手術(shù)后都要注意患者的護(hù)理。結(jié)論B超引導(dǎo)下細(xì)針肝臟穿刺活檢術(shù)患者術(shù)后較容易發(fā)生并發(fā)癥，良好的護(hù)理能幫助患者早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

B超引導(dǎo)；細(xì)針肝臟穿刺活檢術(shù)；護(hù)理

prevention to reduce complications.Methods: retrospective analysis of nearly three years to ultrasound guided needle biopsy of liver the nursing methods of 124 patients and the incidence of complications, analyze the needle liver biopsy in patients with effective nursing methods.Results: before surgery and after surgery, patients must pay attention to nursing care.Conclusion: ultrasound guided fine needle liver biopsy in patients with postoperative complications occur more easily and good nursing care can help patients recover at an early date, reduce the occurrence of complications.

細(xì)針肝臟穿刺活檢術(shù)在臨床上是用于檢測肝臟部位病變及各種肝臟疾病的一種非常有效的活檢手段，其也被成為肝臟疾病檢驗的金標(biāo)準(zhǔn)[1]，在B超引導(dǎo)下細(xì)針肝臟穿刺活檢術(shù)則能準(zhǔn)確精準(zhǔn)定位觀察，相比較盲法穿刺其能大大降低肝臟損傷，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生[2]。但由于其為有創(chuàng)檢查，并發(fā)癥發(fā)生率依然較高，故應(yīng)注意患者的護(hù)理工作。本文通過對來我院進(jìn)行B超引導(dǎo)下細(xì)針肝臟穿刺活檢術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，極大地保障了患者的康復(fù)，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取124例進(jìn)行B超引導(dǎo)下細(xì)針肝臟穿刺活檢術(shù)患者，所選患者年齡26～84歲，男性65例，女59例，所有患者均成功進(jìn)行了細(xì)針，病情確診率為98%：各類型肝炎80例，肝癌21例，肝硬化19例，脂肪肝2例，不明原因肝臟疾病2例。

1.2 肝臟穿刺活檢術(shù)所用設(shè)備

所用活檢槍為美國BARD公司生產(chǎn)的全自動活檢穿刺槍(BARD)，規(guī)格型號:MG15-22；所用活檢針針均為美國BARD公司生產(chǎn)的規(guī)格16G的一次性巴德穿刺針。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

協(xié)調(diào)配合醫(yī)生了解患者病情，了解患者既往病史，服藥史等，女患者還應(yīng)確保是在非經(jīng)期檢測，確?；颊呱眢w狀態(tài)適宜手術(shù)，穿刺前注意患者的穿刺部位的消毒。術(shù)前心理護(hù)理也不容忽視，向患者說明手術(shù)的過程，檢測必要性，B超引導(dǎo)下細(xì)針肝臟穿刺檢術(shù)的優(yōu)點等幫助患者更好的了解手術(shù)，幫助患者排除緊張、焦慮情緒，增加患者手術(shù)信心；通過對患者家屬的心里指導(dǎo)和術(shù)后注意事項的宣傳及指導(dǎo)，讓患者家屬在一定程度上幫助患者，營造良好的家庭氛圍。此外，由于手術(shù)過程中，不正確的呼吸方式會影響手術(shù)的進(jìn)行，故應(yīng)教導(dǎo)患者正確的呼吸方式：深吸氣并在吸氣后屏住呼吸盡量維持5秒以上，告誡患者手術(shù)時不要說話，盡量不要咳嗽，防止由此引起肝臟組織的劃傷[3]。

2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過程在B超室進(jìn)行，面對新環(huán)境患者可能會產(chǎn)生畏懼心理，護(hù)理人員應(yīng)注意患者情緒變化，幫助患者排除恐懼心理，減輕患者心理壓力，使患者盡快適應(yīng)手術(shù)環(huán)境。手術(shù)過程中，護(hù)理人員幫助患者保持正確體位。在醫(yī)生手術(shù)過程中積極配合醫(yī)生手術(shù)操作，穿刺結(jié)束后用醫(yī)用紗布按壓患者穿刺部位，保持5min以上，并將穿刺部位固定、包扎。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3．1 基本護(hù)理

病人的術(shù)后護(hù)理是減少患者并發(fā)癥的關(guān)鍵階段。指導(dǎo)患者適當(dāng)慢速呼吸，減少呼吸活動，減少患者術(shù)后疼痛。保持患者正確的臥床休息姿勢，采取平臥或右側(cè)臥，并保持能最大限度的臥床休息，在24小時內(nèi)盡量避免各項活動，在患者清醒時可以將患者床頭抬高。如患者有大小便，盡量也在床上進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者及患者家屬進(jìn)行。注意室內(nèi)溫度不要太涼，避免患者受涼。及時密切關(guān)注患者各項臨床指標(biāo)的變化，其中應(yīng)注意患者血壓及體征的變化，若發(fā)生血壓下降，面色蒼白等現(xiàn)象要及時聯(lián)系醫(yī)生，并延長護(hù)理時間。還應(yīng)注意患者術(shù)后有無疼痛現(xiàn)象，不能認(rèn)為患者小題大做，如果疼痛現(xiàn)象明顯，要排查患者是否由出血、氣胸等原因引起的，并及時聯(lián)系醫(yī)生為患者治療。還應(yīng)注意患者的飲食以清淡為主，多進(jìn)食些容易消化的食物。

2.3．2 并發(fā)癥的護(hù)理

B超引導(dǎo)下細(xì)針肝臟穿刺活檢術(shù)，一般會出現(xiàn)的并發(fā)癥有：腹痛、出血、氣胸、發(fā)熱等。如患者出現(xiàn)以上并發(fā)癥，護(hù)理人員要能掌握相應(yīng)的護(hù)理措施對患者進(jìn)行護(hù)理。腹痛患者表現(xiàn)為劇烈腹痛或隱痛，此類患者在鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者分散注意力，幫助患者減輕痛苦[4]。對于出現(xiàn)出血并發(fā)癥的患者其臨床表現(xiàn)為頭暈、缺血癥狀，護(hù)理人員及時聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行輸血治療。發(fā)熱患者護(hù)理時應(yīng)注意協(xié)助醫(yī)生查明發(fā)熱原因，讓患者多飲水，保持手術(shù)傷口衛(wèi)生。

3 結(jié)果

通過對B超引導(dǎo)下細(xì)針肝臟穿刺活檢術(shù)患者各個階段科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理，近三年間我院活檢術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率大大減低，良好的護(hù)理方法對B超引導(dǎo)下細(xì)針肝臟穿刺活檢術(shù)患者的恢復(fù)有著不容忽視的作用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)會分會、 肝病學(xué)分會. 病毒性肝炎防治方案[ J] . 中華內(nèi)科雜志, 2001, 40( 1) : 62 -68.

[2]李霄. B超引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù)的護(hù)理[J] . 全科護(hù)理, 2011, 9( 2) : 519.

[3]張俊平. B 超引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù)的護(hù)理體會[J]. 實用醫(yī)技雜志2012, 19( 4): 440

[4]崔云霞 張立麗. B超引導(dǎo)下細(xì)針肝臟穿刺活檢術(shù)患者的護(hù)理[J]. 現(xiàn)代護(hù)理2004,10 (2):171.

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