張麗敏

吉林省扶余市人民醫(yī)院兒科 吉林 扶余 131200

頭孢曲松鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療小兒肺炎的療效觀察

張麗敏

吉林省扶余市人民醫(yī)院兒科 吉林 扶余 131200

小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，一年四季均易發(fā)生，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季患肺炎較多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作、引起多種重癥并發(fā)癥，影響孩子生長發(fā)育。我院自2010年3月-2014年3月以來共收治了112例小兒急性肺炎患者，均給予頭孢曲松鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療，均取得了非常良好的效果，并與同期單獨給予頭孢曲松鈉注射液治療的患者進行療效對比?，F(xiàn)將對比結(jié)果報告如下。

頭孢曲松鈉聯(lián)合炎琥寧；小兒肺炎

資料與方法

患者一般臨床資料：選擇了我院2010年3月-2014年3月以來共收治了112例小兒急性肺炎患者作為研究對象，112例患者癥狀及體征均相似，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕啰音，也有不發(fā)熱而咳喘重者。血常規(guī)檢查：白細胞總數(shù)增高，約為15～20×109/L。其中男患兒68例，女44例，年齡1～13歲。采用了隨機數(shù)字表法將所有患者分為治療組與對照組，平均每組56例患者。治療組男32例，女24例，年齡2～9歲。對照組男36例，女20例，年齡1～10歲。以上兩組的一般資料比較差異經(jīng)檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有一定的可比性。

患者的治療方法選擇：所有患兒均應(yīng)用消炎藥物，殺滅病原菌。同時還應(yīng)對癥治療如發(fā)熱時服用退熱劑，咳嗽應(yīng)給予化痰止咳藥物，有發(fā)紺者予吸氧。鎮(zhèn)咳藥物選用非那根口服或肌注?；邓幬镞x擇糜蛋白酶霧化吸入。對照組患者單純給予頭孢曲松鈉治療：用0.9%氯化鈉稀釋并按照兒童靜脈給藥每日劑量為體重20～80mg/kg。靜脈滴注，日1次，療程7天。治療組在上述基礎(chǔ)上，給患者加用炎琥寧注射液治療：炎琥寧(國藥準字H20067285 沈陽格林制藥有限公司)用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液溶解稀釋后滴注，1日0.16～0.4g，1日1～2次。用藥療程7天。

療效觀測：以臨床治療有效率、發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕啰音的消失時間及不良反應(yīng)的發(fā)生率作為療效觀察指標對比兩組患者的臨床治療療效。

患者的療效判定標準：①顯效：治療2天內(nèi)體溫能否恢復(fù)正常，5天內(nèi)咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部啰音等癥狀體征能否完全消失；②有效：治療7天內(nèi)體溫完全恢復(fù)正常，咳嗽、氣促、呼吸困難癥狀消失，肺部啰音明顯減輕；③無效：治療7天后患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕啰音等癥狀不但沒減輕，反而加重。

結(jié)果

經(jīng)過對兩組患者療效觀察比較得出以下結(jié)論，治療組的56位患兒臨床治療效果明顯高于對照組的患兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕啰音的消失時間，明顯低于對照組患兒，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為零，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為零。無比較意義。以上數(shù)據(jù)說明治療組治療小兒肺炎的療效明顯高于對照組的患兒。

討論

小兒肺炎有典型癥狀，也有不典型的，新生兒肺炎尤其不典型。由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。小兒肺炎只要及時發(fā)現(xiàn)和有效的治療，病兒可很快康復(fù)[1]。但重癥如出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸、缺氧性腦病、中毒性休克、中毒性腸麻痹等并發(fā)癥，如不及時治療，預(yù)后不良。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素，用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、膽道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、腦膜炎等及手術(shù)期感染預(yù)防。1分鐘內(nèi)靜注0.5g，即刻血藥峰濃度(Cmax)為150.9mg/L，24小時后的血藥濃度為9.9mg/L，血消除半衰期(t1/2b)為7.87小時。30分鐘內(nèi)靜滴該藥lg，滴注結(jié)束時的即刻血藥峰濃度(Cmax)為150.7mg/L，24小時的血藥濃度為9.3mg/L[2]。通過療效對比及臨床觀察，頭孢曲松鈉對患者肺炎治療療效顯著。炎琥寧注射液系植物穿心蓮提取物-穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，與穿琥寧在體內(nèi)活性代謝物為同一物質(zhì)(穿琥寧為穿心蓮內(nèi)酯半酯單鉀鹽)。穿心蓮內(nèi)酯非臨床藥理研究表明：①本品對細菌內(nèi)毒素引起發(fā)熱的家兔有較強的解熱作用，能促進發(fā)熱的消退，作用迅速并維持4小時以上；②本品能對抗二甲苯或組織胺所引起毛細血管壁通透性增高；③本品能明顯地促進大白鼠腎上腺皮質(zhì)功能，增加機體對病原體感染的應(yīng)急能力；④臨床病原學(xué)診斷實驗和組織培養(yǎng)滅活實驗顯示本品體外對流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型、肺炎腺病毒(Adv)Ⅲ型、Ⅳ型，腸合胞病毒及呼吸道合胞病毒均有一定滅活作用。患者聯(lián)合用藥是指為了達到治療目的而采用的兩種或兩種以上藥物同時或先后應(yīng)用。用藥品種偏多，使藥物相互作用的發(fā)生率增加，影響藥物療效或毒性增加。因此在給病人用藥時，應(yīng)十分小心，應(yīng)盡量減少用藥種類，減少藥物相互作用引起的藥物不良反應(yīng)。通過以上臨床實踐證明二者聯(lián)合應(yīng)用于小兒肺炎病理過程的不同環(huán)節(jié)，對提高小兒肺炎治療療效有協(xié)同作用，與單獨應(yīng)用頭孢曲松鈉療效相比，聯(lián)合應(yīng)用效果更好，具有良好的臨床應(yīng)用價值。值得臨床醫(yī)師推廣應(yīng)用或借鑒參考。小兒肺炎只要及時發(fā)現(xiàn)和有效的治療，病兒可很快康復(fù)。但重癥如出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸、缺氧性腦病、中毒性休克、中毒性腸麻痹等并發(fā)癥，如不及時治療，預(yù)后不良。此外，小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴張癥等，所以小兒肺炎既為一常見病，又為一危重癥，故家長要注意預(yù)防和護理。

[1]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:261.

[2]朱亮華.81例小兒肺炎臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥,2011,36(8):1096.

R725.6

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1009-6019(2014)08-0073-01