馬振宏

河南省開(kāi)封市蘭考縣中心醫(yī)院磁共振室 河南 開(kāi)封 475300

肝硬化結(jié)節(jié)患者核磁共振成像臨床分析

馬振宏

河南省開(kāi)封市蘭考縣中心醫(yī)院磁共振室 河南 開(kāi)封 475300

目的：探究肝硬化結(jié)節(jié)患者核磁共振成像臨床分析。方法選取2012年7月-2013年6月我院收治的31例肝硬化結(jié)節(jié)患者，均進(jìn)行核磁共振成像檢查，并對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果31例肝硬化結(jié)節(jié)患者在核磁共振成像中表現(xiàn)為T(mén)1加權(quán)像(T1WI)等或稍高信號(hào)，T2加權(quán)像(T2WI)為等低信號(hào)。增強(qiáng)門(mén)靜脈掃描與肝組織強(qiáng)化下進(jìn)行對(duì)比呈低信號(hào)結(jié)節(jié)，動(dòng)脈無(wú)強(qiáng)化。合并肝細(xì)胞癌為5例患者，T1WI呈等或稍低信號(hào)，T2WI偶會(huì)出現(xiàn)高或稍高信號(hào)。T1WI和T2WI診斷后7例患者的結(jié)節(jié)周?chē)a(chǎn)生假包膜。結(jié)論核磁共振成像能對(duì)肝硬化患者再生結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡鑒定，并對(duì)惡性結(jié)節(jié)作出療效診斷。

肝硬化結(jié)節(jié)；核磁共振成像；臨床分析

肝硬化是由于多種病因長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)發(fā)作造成彌漫性的肝損害，極多數(shù)為肝炎后出現(xiàn)的肝硬化[1]。結(jié)節(jié)性肝硬化也屬于肝硬化的一種，它是由纖維組織包繞的再生結(jié)節(jié)引起的破壞[2-3]。若對(duì)肝硬化結(jié)節(jié)患者做到早診斷，并結(jié)合有效治療方法，能減少患者產(chǎn)生更嚴(yán)重病變[4]。而核磁共振成像技術(shù)在臨床中被不斷應(yīng)用，越來(lái)越受人們重視，選取2012年7月-2013年6月我院收治的31例肝硬化結(jié)節(jié)患者臨床資料，對(duì)核磁共振成像的表現(xiàn)進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料和方法

一般資料：選取2012年7月-2013年6月我院收治的31例肝硬化結(jié)節(jié)患者，其中男性患者為23例，年齡為28.7～78.4之間，平均年齡為(53.21±2.69)歲；女性患者為8例，年齡為31.3～79.1之間，平均年齡為(55.74±1.32)歲。所有患者年齡、性別等對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

方法：對(duì)所有患者采用核磁共振儀器對(duì)肝硬化結(jié)節(jié)患者進(jìn)行診斷。運(yùn)用脂肪抑制T2WI和橫軸位T1WI給予掃描，再運(yùn)用三維成像的技術(shù)對(duì)動(dòng)態(tài)圖像進(jìn)行處理。根據(jù)核磁共振儀器的各種指標(biāo)，將T1WI以FSPGR為序列給予測(cè)量，TE為2.1～2.4ms，TR為150～200ms；T2WI則以FRFSE-XL為序列給予測(cè)量，TE為84.8～92.9ms，TR為6200～7055ms；掃描層間距為2mm，掃描層厚為8mm，掃描視野(FOV)為40×30cm～40×38cm，矩陣為228×165～228×253。核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描而運(yùn)用M3D/FSPGR為序列進(jìn)行測(cè)量，其具體參考數(shù)值為：掃描層間距2.4mm，掃描層厚為4.7mm，TE為1.6ms，TR為3.9ms，矩陣為228×253，F(xiàn)OV為40×38cm。利用核磁共振專(zhuān)業(yè)對(duì)比劑作為高壓注射器進(jìn)行推注，對(duì)比劑為釓噴酸葡甲胺注射液，藥物劑量為0.1mmol·kg﹣1，藥物流速為2mL/s。對(duì)患者注藥后分別在不同時(shí)間段進(jìn)行門(mén)靜脈期、動(dòng)脈期、延時(shí)期、平衡期掃描并獲取圖像。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)31例患者給予核磁共振成像掃描后，均檢查出不同程度肝硬化癥狀并伴有不同程度結(jié)節(jié)。直徑在3mm以下為小結(jié)節(jié)，形狀呈細(xì)小栗粒；直徑在3mm以上為大結(jié)節(jié)，在肝區(qū)以大密度、大范圍散布，一些患者出現(xiàn)的再生結(jié)節(jié)較大，肝臟表面呈現(xiàn)突起。肝硬化結(jié)節(jié)患者核磁共振成像診斷分析：肝癌患者為5例，占16.12%；肝癌患者中伴隨門(mén)脈癌栓患者為2例，占6.45%，單純的小肝癌患者為3例，占9.67%。經(jīng)T1WI和T2WI診斷后7例患者的結(jié)節(jié)周?chē)a(chǎn)生假包膜，但成像較弱。增強(qiáng)性的掃描結(jié)果表明肝硬化患者伴有肝癌癥狀呈現(xiàn)的病灶部位動(dòng)脈期有明顯的強(qiáng)化，而門(mén)靜脈呈現(xiàn)不均衡低信號(hào)，假包膜則呈現(xiàn)的信號(hào)較明顯強(qiáng)化。

討論

運(yùn)用核磁共振成像技術(shù)對(duì)肝硬化結(jié)節(jié)患者進(jìn)行臨床判斷，不僅能辨別出肝組織病變的成分，還能清楚的區(qū)分肝癌結(jié)節(jié)和肝硬化結(jié)節(jié)，為患者的臨床診斷提供了有利條件[5-6]。本次研究中，再生結(jié)節(jié)在T1加權(quán)像為高信號(hào)，T2加權(quán)像為低信號(hào)。T2加權(quán)像低信號(hào)的成因除鐵沉積外，還跟病變部位周?chē)嬖诖罅康睦w維組織有一定關(guān)系。肝硬化結(jié)節(jié)能由良性結(jié)節(jié)經(jīng)過(guò)演變可形成肝細(xì)胞癌，癌前病變的退變結(jié)節(jié)是演變中的中間環(huán)節(jié)，在進(jìn)行與再生結(jié)節(jié)平掃時(shí)信號(hào)強(qiáng)度表現(xiàn)一致，鐵質(zhì)沉積后的再生結(jié)節(jié)和退變結(jié)節(jié)也很難辨別，所以?xún)烧呓y(tǒng)稱(chēng)為再生結(jié)節(jié)。5例肝細(xì)胞癌患者在T2加權(quán)像上呈高信號(hào)，26例肝硬化結(jié)節(jié)患者呈低信號(hào)。T2加權(quán)像信號(hào)強(qiáng)度的增加是結(jié)節(jié)出現(xiàn)癌變的危險(xiǎn)信息。

綜上所述，核磁共振成像能對(duì)肝硬化患者再生結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡鑒定，對(duì)惡性結(jié)節(jié)患者作出療效診斷，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

[1]顧紅梅.肝硬化結(jié)節(jié)62例核磁共振成像分析[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(2):134-135.

[2]劉艷玲,余留森,孫曉麗.肝硬化再生結(jié)節(jié)45例的核磁共振(MRI)成像分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(23):133-134.

[3]蔡磊,郭玉林,侯登華,等.核磁共振對(duì)肝硬化肝內(nèi)結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(5):183-184.

[4]李廣明.肝硬化結(jié)節(jié)中CT與核磁共振成像分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012(10):1728-1730.

[5]王新民.87例肝硬化結(jié)節(jié)的核磁共振成像研究[J].北方藥學(xué),2011(6):59-60.

[6]顧紅梅.肝硬化結(jié)節(jié)62例核磁共振成像分析[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,(2):134-135,137.

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1009-6019(2014)08-0039-01