譚小麗，伍 群，吳小翎

（1．重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院 400016；2．重慶醫(yī)科大學科研處 400016）

轉化醫(yī)學又稱轉化研究，是指“從實驗室到病床”和“從病床到實驗室”的雙向轉化研究，其概念由時任美國國立衛(wèi)生院院長的Elias Zer houni在2003年正式提出［1］，其內涵包括快速有效地將生物醫(yī)學基礎研究的最新成果轉化為臨床醫(yī)學技術和產品，把臨床醫(yī)療的實際情況反饋給實驗室并開展研究的雙向過程。近年來，也有學者認為其內涵應延伸至將基礎醫(yī)學研究成果應用到社區(qū)醫(yī)療保健和公共衛(wèi)生防治工作中，即醫(yī)學研究成果的普及和社會化的過程［2］。

轉化醫(yī)學這一概念的提出架起了基礎研究和臨床應用的橋梁，增加了人們填補基礎研究與臨床應用之間巨大鴻溝的希望。轉化醫(yī)學中心的成立更是實現(xiàn)人們這一愿望的實際行動，是轉化醫(yī)學從理論走向實踐的重要步驟。在轉化醫(yī)學提出以前，基礎研究雖積累了大量實驗數(shù)據(jù)，但卻毫無實際意義，不能解決臨床實踐中的任何實際問題，然而在轉化醫(yī)學中心成立后，以前基礎研究積累的大量數(shù)據(jù)就將成為不可多得的基礎醫(yī)學研究資源。轉化醫(yī)學中心的成立能真正使基礎研究和臨床實踐結合起來共同發(fā)展，以促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，推進醫(yī)療技術的實質進步，更好地保障人民群眾的身體健康。

近年來，國內外都成立了不少轉化醫(yī)學中心，2011年12月30日，重慶市發(fā)展和改革委員會發(fā)布了《重慶市發(fā)展和改革委員會關于重慶市轉化醫(yī)學中心的批復》（以下簡稱批復）文件。文件同意成立重慶市轉化醫(yī)學中心，并對中心建設的相關事項做了批復。作者在閱讀國內外與轉化醫(yī)學中心建設相關的文獻資料后，對重慶市轉化醫(yī)學中心的建設提出了幾點思考。

1 對重慶市轉化醫(yī)學中心建設模式的思考

轉化醫(yī)學的概念一經(jīng)提出就受到重視，并在國外各個國家都得到大力發(fā)展，各種類型的轉化醫(yī)學中心也相繼成立。然而，在中國，轉化醫(yī)學研究還處于初期推進階段，不論國家層面還是部門層面，尚沒有實質性轉化研究中心的戰(zhàn)略布局和實施計劃，而轉化醫(yī)學涉及面極廣，涵蓋了科學、管理和臨床學科，但目前還沒有一個單一的組織可以負責轉化醫(yī)學的管理和協(xié)調［3］。針對這一情況，結合重慶市轉化醫(yī)學中心建設才剛起步這一現(xiàn)狀，作者認為重慶市轉化醫(yī)學中心可以建設成一個統(tǒng)籌管理和協(xié)調重慶市轉化醫(yī)學研究的機構。此機構雖不能實現(xiàn)國家戰(zhàn)略高度上的轉化醫(yī)學發(fā)展布局和實施計劃，卻能統(tǒng)籌管理和協(xié)調重慶市轉化醫(yī)學研究的發(fā)展。

然而從《批復》中“發(fā)揮優(yōu)勢、突出特色和重點，在腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、臨床檢驗、肝臟疾病、糖脂代謝異常等優(yōu)勢學科開展轉化醫(yī)學研究及應用［3］”的要求來看，擬建設的重慶市轉化醫(yī)學中心又是一個專業(yè)性轉化醫(yī)學研究機構，即此機構是針對特定一種或幾種疾病的轉化研究。

因此，重慶市轉化醫(yī)學中心可分兩個層次建設，上級為重慶市轉化醫(yī)學發(fā)展的統(tǒng)籌管理和協(xié)調機構，下級為專業(yè)性的轉化醫(yī)學研究機構。上級的管理和協(xié)調機構建設成功后就可對重慶市轉化醫(yī)學的發(fā)展進行統(tǒng)籌管理與協(xié)調，也能對下級專業(yè)性轉化醫(yī)學研究機構的建設進行全局規(guī)劃和指導；而專業(yè)性轉化醫(yī)學研究機構的建設經(jīng)驗和教訓也能為上級機構管理協(xié)調和規(guī)劃指導工作提供反饋信息，以使未來專業(yè)性轉化醫(yī)學研究機構的建設更加順利。

2 對重慶市轉化醫(yī)學中心建設方式的思考

2．1 重慶市轉化醫(yī)學研究管理和協(xié)調機構的建設 重慶市轉化醫(yī)學中心作為統(tǒng)籌管理和協(xié)調重慶市轉化醫(yī)學研究的機構，實際上是專業(yè)性轉化醫(yī)學研究機構的上級部門，故其需合理規(guī)劃并指導全市專業(yè)性轉化醫(yī)學研究機構的建設，為重慶市的轉化醫(yī)學研究提供相關信息及資源。

2．1．1 全面整合重慶市的各種資源 要合理規(guī)劃和指導全市轉化醫(yī)學研究機構的建設，就必須對全市各種有利于轉化醫(yī)學研究的資源有一個深入的了解，而轉化醫(yī)學本身就是一門多學科交叉的綜合性學科，基礎研究成果向臨床實際應用的轉化過程中也包含了多個領域。故在重慶市轉化醫(yī)學中心的建設中，掌握各種相關資源，如擬從事轉化醫(yī)學研究的人才隊伍的狀況，各醫(yī)科院校、醫(yī)院、各醫(yī)藥企業(yè)從事轉化醫(yī)學研究的條件、能力及成果等就顯得尤為重要。

2．1．2 建立信息共享平臺 信息時代下，各行各業(yè)的發(fā)展都強調信息的重要性。在重慶市轉化醫(yī)學中心的建設中，應建立一個高水平、高效率的信息共享平臺以使下級的專業(yè)性轉化醫(yī)學研究機構及研究人員能獲取所需的基礎研究數(shù)據(jù)、臨床診治信息及疾病樣本資源，并為其他有需要的機構及人員提供上面所說的各種信息，最終實現(xiàn)各種資源的整合與共享。實現(xiàn)資源共享是建立轉化醫(yī)學中心的重要部分，現(xiàn)在生物醫(yī)學研究需要投入巨額經(jīng)費，而資源共享可以有效節(jié)約資源，避免重復研究［4］，使各種資源在最需要的地方發(fā)揮出其最大的作用。

2．2 專業(yè)性轉化醫(yī)學研究機構的建設 專業(yè)性轉化醫(yī)學研究機構是有針對性地從事一種或幾種特定疾病的醫(yī)學成果轉化研究的機構，故其建設宗旨應是：明確方向、發(fā)揮優(yōu)勢、突出特色。此機構是一個切實從事轉化醫(yī)學研究的機構，故其不必建立得大而全，不必涉及各個方面。故此機構的建立只需集中優(yōu)勢資源，結合自身優(yōu)勢學科，針對某種特定的對我國人民健康影響重大的疾病即可。用解放軍總醫(yī)院醫(yī)務部科研處處長劉亮的話說，就是“瞄準一個方向”，劉亮認為每個轉化醫(yī)學研究中心都應當選擇自己的研究方向，整合領域內專家、企業(yè)等資源，形成一個協(xié)同創(chuàng)新的良好團隊，從而推動和促進轉化醫(yī)學的發(fā)展［5］。第二軍醫(yī)大學在其多個轉化醫(yī)學中心的建設中都堅持以重點學科、重點實驗室為龍頭［6］。浙江大學第一附屬醫(yī)院的轉化醫(yī)學中心也是結合其自身優(yōu)勢學科，針對影響我國人民健康的重大疾病，圍繞移植與再生醫(yī)學中的細胞、組織和器官等移植物短缺建立的。因此，重慶市轉化醫(yī)學中心在其具體建設方面應注意以下幾點。

2．2．1 建設轉化醫(yī)學人才隊伍 當代社會，人才的培養(yǎng)已被各個國家提到戰(zhàn)略性高度。美國國立衛(wèi)生院成立的臨床與轉化醫(yī)學基金的重要任務之一便是培養(yǎng)一批轉化醫(yī)學研究人員以保證其能高效率地完成轉化醫(yī)學研究。而“梯度性”的人才隊伍在任何醫(yī)院都是促進醫(yī)院不斷提高，不斷發(fā)展，保持醫(yī)院長期領先地位，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心因素。由此可見，人才對轉化醫(yī)學發(fā)展的重要性也不言而喻。因轉化醫(yī)學的興起時間不長，而傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式又造成了基礎研究與臨床應用的割裂，搞基礎研究的只專注于基礎，臨床醫(yī)生也只關注臨床，這就造成了能勝任轉化醫(yī)學研究的人才嚴重缺乏，故在此機構的建設中必須著力培養(yǎng)轉化醫(yī)學領域專業(yè)人才，且在人才培養(yǎng)中人才隊伍的組成需有利于轉化醫(yī)學中心的可持續(xù)運轉，即“梯度性”人才隊伍。

因轉化醫(yī)學涉及各個領域，多個方面，基礎研究成果向臨床實際應用的轉化過程中包含了多個領域，轉化醫(yī)學的發(fā)展只靠醫(yī)學人才是不可能完成的。故在轉化醫(yī)學研究人才隊伍的建設中不能只重視醫(yī)學領域的人才，還要聯(lián)合其他相關領域的專家、人才，如可在轉化醫(yī)學研究中與他們形成長期的合作關系。

2．2．2 建立有利于轉化醫(yī)學發(fā)展的激勵機制 一個醫(yī)院、企業(yè)或是部門有了人才后面臨的問題便是如何調動人才的積極性，怎樣使人才的優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，人才資源得到充分利用，這便是激勵機制所要解決的問題。當前，“為科研而科研”現(xiàn)象普遍存在，醫(yī)學科研成為工作或晉升的資本［7］，所以部分科研人員在申請課題時不結合臨床需要，申請課題成功后不嚴肅、認真地完成課題，在發(fā)表幾篇有助于晉升或能增加獎金卻毫無臨床應用價值、毫無成果轉化潛力甚至毫無實際意義的論文后，草率結題。作者認為造成這一現(xiàn)象的一個重要原因是人才的激勵機制出了問題。

一個對科研不熱忱的人，為了提職稱、漲工資，不得不逼著自己申報科研課題。這種“趕鴨子上架”的做法本身就是一個問題。對科研不熱忱的人在科研過程中難免會出現(xiàn)不認真、不仔細、不負責的現(xiàn)象，而這一現(xiàn)象必將導致科研成果的不科學，會浪費大量的科研資源。而當科研成果來源不可靠、不科學時，如何能指望其能夠成功轉化成為對社會、對人類有益的產品？即使投入資金進行轉化也不過是浪費人力、物力、財力。為了改變這一現(xiàn)象，使為了提職稱、漲工資而申報科研課題的人員也能端正態(tài)度認真負責地完成科研課題，就不得不改變人才激勵政策。故在轉化醫(yī)學研究機構建設中，如何建立一個有利于轉化醫(yī)學發(fā)展而又不陷于上面所述問題的人才激勵機制是一個至關重要的問題。

2．2．3 建立信息交流平臺 前面所述的信息共享平臺主要是用于上級管理機構的信息和資源的共享，而此平臺是主要用于專業(yè)性轉化研究機構研究人員的交流。即時、暢通的交流除能避免重復研究外，也能使所有研究人員一起討論研究進程，相互幫助解決研究中遇到的困難。

2．2．4 保證資金的投入 資金對一個機構的運轉是至關重要的，沒有足夠的資金就沒有好的設備，難以引進優(yōu)秀人才，機構也難以正常運轉。而要建立轉化醫(yī)學中心，推進轉化醫(yī)學的發(fā)展，資金的投入必不可少。美國就源源不斷地投入了大量資金給其設立的臨床與轉化醫(yī)學基金，英國等歐洲國家政府也投入了不少資金以推進其轉化醫(yī)學的發(fā)展。

在國外轉化醫(yī)學的發(fā)展中，很多轉化醫(yī)學管理機構是由政府牽頭建立的，故政府投入了大量資金［8］，而下面的從事實際研究的機構的資金來源除了政府外還有其他機構，如各生物醫(yī)藥企業(yè)［9］。然中國現(xiàn)階段已建立的轉化醫(yī)學中心基本是由某醫(yī)院或某研究院牽頭，再聯(lián)合其他醫(yī)院或研究院建設的，其資金多來源于醫(yī)院或研究院自身和其合作研究機構，故此轉化研究中心的建設資金也同樣可以尋求其他受益于轉化醫(yī)學研究成果的機構（如制藥企業(yè)）的資金投入。

轉化醫(yī)學的發(fā)展在國內外已成為一種趨勢，而轉化醫(yī)學中心的建立，無論是戰(zhàn)略規(guī)劃統(tǒng)籌管理層面上的還是從事具體研究的，都能極大地推進轉化醫(yī)學的發(fā)展，促使醫(yī)學成果應用于臨床，提高人類的身體健康水平。

［1］師少軍，曾繁典．轉化醫(yī)學：基礎研究與臨床應用的橋梁［J］．醫(yī)藥導報，2011，30（4）：415-418．

［2］蔡紅兵，李欣，孫學剛，等．加強推進力度，促進轉化醫(yī)學發(fā)展［J］．南方醫(yī)科大學學報，2011，31（5）：741-743．

［3］詹文華．必須重視普通外科學中轉化醫(yī)學的研究［J］．中國實用外科雜志，2012，32（1）：9-11．

［4］王江．構筑轉化醫(yī)學研究體系，促進交叉學科蓬勃發(fā)展［J］．科技傳播雜志，2010（18）：81．

［5］羅朝淑．轉化醫(yī)學：推進科研成果從實驗室走向臨床［J］．中國社區(qū)醫(yī)學，2012，3：135-137．

［6］張強．讓科研為生命健康護航——第二軍醫(yī)大學大力發(fā)展轉化醫(yī)學啟示錄［N］．科技日報，2012-4-29．

［7］黃敏．轉化醫(yī)學與醫(yī)院科研管理［J］．醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版，2011，32（7）：6-9．

［8］劉小榮，張笠．轉化醫(yī)學在國內外的發(fā)展現(xiàn)狀［J］．國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32（18）：2093-2096．

［9］陳發(fā)明，金巖，施松濤，等．轉化醫(yī)學：十年回顧與展望［J］．實用口腔醫(yī)學雜志，2011，27（1）：5-11．