顏桂香

（桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 桂林 541004）

人性化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析

顏桂香

（桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 桂林 541004）

目的 探討人性化護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)術(shù)前對于患者的作用效果。方法 對100例因為膽結(jié)石需要進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行人性化的護(hù)理服務(wù)，對護(hù)理后患者對于這種護(hù)理方式的滿意情況進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過人性化護(hù)理后，研究組患者對護(hù)理工作的滿意度調(diào)查結(jié)果令人滿意。結(jié)論 膽結(jié)石手術(shù)是肝膽疾病中常見的外科手術(shù)，患者在術(shù)前由于多種因素會出現(xiàn)焦慮等現(xiàn)象，針對患者的這一情況，制定一套科學(xué)的人性化護(hù)理方法對于提升護(hù)理質(zhì)量是必要的。

人性化護(hù)理；膽結(jié)石手術(shù)；術(shù)前焦慮

膽結(jié)石手術(shù)是一種比較常用的用于膽結(jié)石治療的手術(shù)方式，在膽結(jié)石的治療工作占據(jù)著重要的位置[1]。目前，在膽結(jié)石手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理中，尤其在術(shù)前的護(hù)理中，由于護(hù)理人員的疏忽，經(jīng)常會出現(xiàn)患者因為對所患疾病相關(guān)知識的欠缺導(dǎo)致過度緊張和焦慮。并且，由于膽結(jié)石手術(shù)是一種開放式的手術(shù)治療方式，其并不是百分之百安全的，加之一些護(hù)理人員在圍手術(shù)期護(hù)理時的方法不當(dāng)和監(jiān)察不仔細(xì)，經(jīng)常會發(fā)生由于膽結(jié)石手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理欠妥當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)療失誤。同時，由于護(hù)理人員在護(hù)理時只是按照護(hù)理程序進(jìn)行，沒有考慮到患者的心理問題，在護(hù)理中忽視了對患者正確心理的疏導(dǎo)以及科學(xué)的健康教育，會出現(xiàn)患者發(fā)生焦慮、恐懼、抑郁、不配合治療等問題[2]。

人性化護(hù)理是近幾年提倡的一種以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式，已經(jīng)在臨床各個科室中廣泛使用，效果頗佳[3]。因此，對于膽結(jié)石患者手術(shù)治療前的人性化護(hù)理是十分重要的，其可以有效緩解患者在手術(shù)前由于種種原因造成的心理問題。本文主要對2011年3月至2014年3月通過膽結(jié)石手術(shù)治療的100例患者進(jìn)行了人性化護(hù)理服務(wù)，并通過問卷調(diào)查等方式對該種方式在患者中的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，并對患者在護(hù)理后對治療的配合程度進(jìn)行評價，現(xiàn)將調(diào)查與評價結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年3月至2014年3月進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)的100例患者作為研究對象。在這100例患者中，男性患者42例，女性患者58例，年齡20～80歲，平均年齡51.6歲。將這100例患者隨機分為兩個組，即研究組和對照組，兩個組人數(shù)均為50例，男性患者均為21例，女性患者也均為29例。兩組患者在臨床資料的比較方面不存在明顯差異。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者均進(jìn)行膽結(jié)石術(shù)前的常規(guī)護(hù)理，護(hù)士在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作時，要保持操作的一致性，手術(shù)前對患者皮膚進(jìn)行徹底消毒，可以先用石臘油擦洗，再用酒精擦凈；嚴(yán)密觀察生命體征的變化，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測呼吸和血氧飽和度等；讓患者熟悉病房的基本情況，了解該住院樓層的基本設(shè)施和配套設(shè)施；保持病房、樓道以及該樓層其他地方的干凈整潔。

同時，研究組患者還要執(zhí)行我院設(shè)計的人性化術(shù)前護(hù)理方案，在術(shù)前通過科學(xué)有效的方法調(diào)整患者的心態(tài)，告知患者手術(shù)的安全可靠性，讓患者輕裝上陣，不要背有包袱。要對患者進(jìn)行舒適化的護(hù)理服務(wù)，積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理波動。在護(hù)理工作中始終保持著微笑，給患者帶來心靈上的放松。在術(shù)前護(hù)理時，還要進(jìn)行健康教育結(jié)合術(shù)前護(hù)理干預(yù)的人性化護(hù)理原則。首先，在術(shù)前，可以組織患者及其家屬進(jìn)行膽結(jié)石和膽結(jié)石手術(shù)科普知識的學(xué)習(xí)，講解內(nèi)容主要以膽結(jié)石的發(fā)生原因、常見癥狀、預(yù)防措施、治療方法以及飲食注意細(xì)節(jié)等。要為每一位患者制定符合自身特征的術(shù)前護(hù)理方案，并通過一些干預(yù)措施糾正患者的不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、暴食暴飲等。其次，要通過科學(xué)的方法對患者進(jìn)行適宜的心理調(diào)整，因為患者在患病時常會由于緊張而造成心理負(fù)擔(dān)，這時候就要給患者及時的減壓，讓患者了解治療的安全和可靠；可以定制一些宣傳冊，記錄膽結(jié)石疾病的有關(guān)常識發(fā)放給患者，并在宣傳冊上印上一些心理調(diào)整的常用方法，讓患者進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)。再次，在護(hù)理中，護(hù)理人員的工作要給予患者如沐春風(fēng)般的親切感。在護(hù)理中讓患者有一種在家中接受護(hù)理服務(wù)的感覺，以便患者能夠積極投入到治療中。護(hù)理操作中要做到人性化的護(hù)理，護(hù)士在技術(shù)上要精益求精，工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)、新技能，在各項護(hù)理操作中能夠做到舉止穩(wěn)重、動作熟練、操作輕柔、反應(yīng)敏捷，給予患者詳細(xì)、專業(yè)、人性的各種術(shù)前指導(dǎo)。

1.3 調(diào)查方法：進(jìn)行對兩組患者進(jìn)行SAS評分，SAS是4級評分法，包含20個條目，積極情緒是反向計分，將20個條目得分總分＞40分為焦慮情緒，得分越高表明焦慮程度越深，每組患者的得分以總平均分表示。其評分結(jié)果可以間接反映出患者在接受人性化護(hù)理服務(wù)后，對焦慮的改善如何。同時，對研究組患者進(jìn)行術(shù)前人性化護(hù)理后的滿意度調(diào)查分析，滿意度調(diào)查表由我院自行設(shè)計，為3個標(biāo)準(zhǔn)，即“好”、“一般”和“ 不滿意”。這3個標(biāo)準(zhǔn)有患者不記名方式選擇，我院派專門人員對調(diào)查表進(jìn)行整理、統(tǒng)計，滿意的計算方式為“好”和“一般”的總和。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度調(diào)查結(jié)果：兩組患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理后，對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查分析，結(jié)果表明研究組患者的滿意度要高于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查結(jié)果n（%）

2.2 兩組患者SAS評分結(jié)果比較：通過比較兩組患者的SAS評分結(jié)果可以看出，人性化護(hù)理后的研究組患者在焦慮等術(shù)前不良因素的控制方面要優(yōu)于對照組，兩組患者比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 患者SAS評分結(jié)果比較

3 討 論

在手術(shù)之前的患者屬于敏感群體，在進(jìn)行手術(shù)之前會因為過度緊張而不知所措，造成不必要的心理恐慌。并且，一些患者由于自身的性格原因會產(chǎn)生焦慮與抑郁心態(tài)。所以在護(hù)理時，護(hù)理人員可以通過多種方法對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，幫助患者解除焦慮和不安；保證患者的睡眠質(zhì)量良好，在手術(shù)前盡量讓患者保持愉悅的情緒接受手術(shù)。

在本研究中，當(dāng)患者在進(jìn)行手術(shù)之前，我們使用本院結(jié)合人性化護(hù)理理念設(shè)計的術(shù)前護(hù)理方案，對50例研究組患者進(jìn)行人性化術(shù)前護(hù)理，經(jīng)過SAS評分和滿意度調(diào)查顯示，這種人性化護(hù)理服務(wù)不但降低了患者在術(shù)前出現(xiàn)心理問題的風(fēng)險，而且也受到了患者對護(hù)理工作的肯定，保證了護(hù)患關(guān)系的和諧，這些結(jié)果證明本研究中人性化的膽結(jié)石手術(shù)術(shù)前護(hù)理方法是可行的。在術(shù)前護(hù)理中，我們參照了人性化護(hù)理理念，對患者進(jìn)行多方面，全方位的護(hù)理，包括心理護(hù)理，健康教育，個性化護(hù)理服務(wù)等。其中，我們讓患者先熟悉病房的基本情況，這樣可以讓患者在手術(shù)前踏實、放心。同時，我們還對患者進(jìn)行必要的身體檢查，避免了由于患者體質(zhì)問題而造成的手術(shù)危險。并且，我們對患者進(jìn)行健康教育與心理疏導(dǎo)，幫助患者對疾病有清晰的認(rèn)識，這樣可以使患者減少由于對疾病未知而造成的心理負(fù)擔(dān)。近些年的研究發(fā)現(xiàn)，患者自身心態(tài)的好壞對于手術(shù)的順利進(jìn)行具有積極的推進(jìn)作用。所以我們在護(hù)理中還大力提倡人性化的心理疏導(dǎo)，在護(hù)理中，我們參照了人性化的心理護(hù)理方案，以患者為中心，設(shè)身處地的為患者著想。在緩解患者焦慮方面，起到了積極作用。

總之，人性化護(hù)理理念融入到膽結(jié)石手術(shù)術(shù)前護(hù)理中是正確且符合護(hù)理工作發(fā)展潮流的，將會為膽結(jié)石手術(shù)的護(hù)理工作帶來新的方向，并對保證護(hù)患關(guān)系的和諧奠定了扎實基礎(chǔ)。

[1] 王曉芬.人性化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,26(1):67.

[2] 古麗仙.阿布拉.對35例膽結(jié)石手術(shù)合并高血壓病患者的心理干預(yù)護(hù)理研究分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2009,14(9):86.

[3] 倪祝宏.臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,9(7):160.

R473.6

：B

：1671-8194（2014）32-0358-02