寇中靖

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市牙克石市建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)早期腦梗死患者的治療效果

寇中靖

（內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市牙克石市建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

目的 探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療早期腦梗死患者的臨床療效。方法 隨機(jī)將96例腦梗死患者分成兩組，每組48例。對(duì)照組采用阿司匹林治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 比較兩組臨床總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組SOD及M DA均明顯改善（P＜0.05），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠清除早期腦梗死患者自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，提高日常生活自理能力，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

腦梗死；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；臨床效果

腦梗死是臨床中發(fā)病率、復(fù)發(fā)率以及致殘致死率較高的常見(jiàn)疾病，隨著我國(guó)人口老齡化日益加劇，腦梗死的發(fā)病率呈越來(lái)越高的趨勢(shì)[1]。目前，用于治療早期腦梗死，且療效良好、不良反應(yīng)少的藥物不多，有效治療已經(jīng)成為世界性難題。本研究選擇96例腦梗死患者，探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療早期腦梗死患者的臨床療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將96例腦梗死患者分成兩組，每組48例。所有患者均經(jīng)過(guò)CT確診，且發(fā)病3～7 d，臨床表現(xiàn)為急性發(fā)病、口眼斜、舌強(qiáng)語(yǔ)蹇以及偏身麻木等癥狀。觀察組男27例，女21例，年齡36～77歲，平均年齡（54.3±5.6）歲；病程平均4.5 d；對(duì)照組男25例，女23例；年齡34～75歲；平均年齡（54.6±5.2）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他神經(jīng)系統(tǒng)等疾病；②具有嚴(yán)重心、肝、肺等功能異?；颊?；③血小板異常者；④不配合本次研究者。

1.2 方法

對(duì)照組均給予100 mg阿司匹林片，1次/天。觀察組采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯（90 g黃芪、當(dāng)20 g歸尾，赤芍、川芎以及桃仁紅花各15 g，12 g地龍等）。藥物文火1煎半小時(shí)，2煎20 min，共煎400～500 mL，分2次口服，1劑/天，3周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治愈：能夠正常進(jìn)行日?；顒?dòng)；顯效：生活能夠自理；有效：病情顯著改善；無(wú)效：病情無(wú)顯著變化甚至加??；所有患者空腹采集5 mL靜脈血，分離血清。測(cè)定超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總有效率對(duì)比研究

治療后，觀察患者治療有效率率為93.75%，對(duì)照組患者治療有效率為75.0%。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比研究

2.2 兩組患者治療后SOD、MDA分析研究

治療后，兩組SOD、MDA均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組改善更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討 論

腦梗死在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“血瘀卒”。 《醫(yī)學(xué)發(fā)明》曰：“中風(fēng)者，非外來(lái)風(fēng)邪，乃本氣病也，凡人年逾四旬。氣衰者，多有此疾?！毖a(bǔ)陽(yáng)還五湯中藥主要包括黃芪、當(dāng)歸、赤芍、牛膝、紅花、地龍以及桃仁等，黃芪可以明顯增強(qiáng)患者紅細(xì)胞鈉泵活性，加強(qiáng)微循環(huán)，諸藥合用可以緩解缺血狀態(tài)。黃芪可以直接增強(qiáng)患者SOD 活性[2]，當(dāng)歸能夠?qū)︼@著激活人血SOD。赤芍、川穹、桃仁以及紅花具有活血和疏肝的作用，當(dāng)歸可以通經(jīng)活絡(luò)，黃芪益氣，地龍則化瘀。多藥合用達(dá)到補(bǔ)肝益氣和活血通絡(luò)的作用。氧自由基及其介導(dǎo)的脂質(zhì)過(guò)氧化連鎖反應(yīng)是導(dǎo)致腦缺血后神經(jīng)損傷的主要原因[3]。在腦組織缺血缺氧的情況下，黃嘌呤脫氫酶活化成黃嘌呤氧化酶，AT P分解成為次黃嘌呤，次黃嘌呤經(jīng)過(guò)黃嘌呤氧化酶作用產(chǎn)生氧自由基，最終耗損了大量SOD，同時(shí)缺血缺氧還造成腦組織抗自由基防御體系受到損害，機(jī)體清除自由基能力降低，引起神經(jīng)組織生物膜結(jié)構(gòu)與功能損害，生成大量MDA。

本研究發(fā)現(xiàn)，比較兩組臨床總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組SOD及M DA均明顯改善（P＜0.05），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠清除早期腦梗死患者自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，提高日常生活自理能力，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 楊柳.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死患者臨床療效評(píng)價(jià)[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2011,22(7): 1709-1710.

[2] 侯書(shū)敏,黨國(guó)義.腦梗死的病因研究分析述評(píng)[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2012,10(22): 154-155.

[3] 李杰華,曾美英,梁興盛.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗死后遺癥30例療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(6)373-374.

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