歐陽曜

（瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 瀏陽 410300）

清肺散結(jié)湯治療小兒腺樣體肥大（肺熱血瘀）的療效分析

歐陽曜

（瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 瀏陽 410300）

目的 分析清肺散結(jié)湯治療小兒腺樣體肥大（肺熱血瘀）的臨床療效。方法 資料隨機選自2013年6月至2014年6月本院診治的120例腺樣體肥大的患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組60例患兒應(yīng)用通竅鼻炎片治療，研究組60例患兒應(yīng)用清肺散結(jié)湯治療，分析兩組患者的臨床癥狀積分及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 研究組患者治療后的鼻塞、打鼾及張口呼吸癥狀積分情況均低于對照組，比較差異明顯（P＜0.05）；研究組治療后腺樣體體積積分低于對照組，OSA-18評分為（43.43±48.79）分低于對照組治療后（57.34±63.67）分，比較差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 清肺散結(jié)湯治療小兒腺樣體肥大（肺熱血瘀）的臨床療效顯著，有效改善患兒的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

清肺散結(jié)湯；通竅鼻炎片；腺樣體肥大；小兒；肺熱血瘀；療效

腺樣體肥大屬于臨床兒科常見疾病，患兒在病發(fā)過程中會出現(xiàn)鼻塞、呼吸困難及打鼾等癥狀，傳統(tǒng)手術(shù)治療方案會引發(fā)患兒免疫力下降等現(xiàn)象，因此臨床多予以藥物等非手術(shù)方式控制[1]。本文主要對本院診治的120例腺樣體肥大的患者采用不同的藥物治療，根據(jù)患者的臨床癥狀積分及生活質(zhì)量改善情況進行綜合性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選自2013年6月至2014年6月本院診治的120例腺樣體肥大的患兒，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組60例；對照組男女比例37∶23，年齡2～10歲，平均（5.31±1.84）歲，病程15～60 d，平均（33.54±1.24）d；研究組男女比例34∶26，年齡2～10歲，平均（5.16±1.82）歲，病程15～60 d，平均（34.72±1.04）d；病情：輕度34例，中度53例，重度33例；患兒均出現(xiàn)不同程度的張口呼吸、鼻塞及打鼾癥狀。兩組患兒性別、年齡、病程、病情及臨床表現(xiàn)等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合臨床關(guān)于小兒腺樣體肥大診斷標(biāo)準(zhǔn)；均符合中醫(yī)肺熱血瘀癥候的辯證分型標(biāo)準(zhǔn)；年齡2～10歲；均在家屬知情前提下簽署治療同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重其他合并癥患兒；其他呼吸道相關(guān)性疾病引發(fā)的呼吸不暢患兒；治療2周前服用其他藥物治療患兒；使用藥物過敏史患兒；資料不完全者。

1.3 方法：對照組患兒予以口服通竅鼻炎片（中山市中智制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20064203）治療，2片/次，3次/天。研究組患兒予以口服清肺散結(jié)湯治療，全方由山慈菇、夏枯草、辛夷、蒼耳子、地骨皮、桑白皮、菊花、甘草、川芎等藥物組成，其由三九醫(yī)藥公司提供的免煎顆粒：2～3歲（2 g/袋）、3～6歲（1.5 g/袋）、≥6歲（1 g/袋、3次/天）?；純壕B續(xù)服用1個療程（15 d），并觀察1～3個療程。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患兒的鼻塞、打鼾及張口呼吸等臨床癥狀積分情況，評價治療效果；評估患兒治療前后生活質(zhì)量（OSA-18）情況；分析腺樣體體積積分情況[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀積分情況：研究組患兒治療后的鼻塞、打鼾及張口呼吸癥狀積分情況均明顯低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療前后腺樣體體積積分情況：研究組患兒治療后腺樣體體積積分明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患兒臨床癥狀積分情況（xˉ±s，分）

表2 兩組患兒治療前后腺樣體體積積分情況（，分）

表2 兩組患兒治療前后腺樣體體積積分情況（，分）

組別 例數(shù)(分) 治療前 治療后對照組 60 2.08±1.69 1.89±1.55研究組 60 2.04±1.61 1.34±1.23 P＞0.05 ＜0.05 t 0.1327 2.1530

2.3 兩組患兒治療后生活質(zhì)量評分情況：研究組患兒治療后OSA-18評分為（43.43±28.79）分，對照組治療后OSA-18評分為（57.34± 23.67）分，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，t=2.8909）。

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)中將腺樣體肥大稱為“頏顙不開癥”，其認(rèn)為此病癥發(fā)于肺胃，痰氣結(jié)聚致腺樣體出現(xiàn)增值情況，屬于“乳蛾”的范疇[4-5]。本研究中針對患兒的臨床表現(xiàn)及病癥情況予以不同的方案治療，其中研究組患兒采用清肺散結(jié)湯治療，患兒的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組患兒，即患兒鼻塞、打鼾及張口呼吸等癥狀明顯改善。分析原因為研究組患兒使用的藥方中以山慈菇和夏枯草為君藥，其中山慈菇、夏枯草性寒味辛，具清泄、散結(jié)、解毒、消腫之效，其中山慈菇歸胃、肝經(jīng)，夏枯草歸肝、膽經(jīng)；且夏枯草含咖啡酸、三萜皂甙、水溶性鹽類及生物堿，具抗感染、抑菌之功用，二藥共奏散結(jié)清熱化瘀之效[6-7]。桑白皮性寒味甘，歸肺經(jīng)，瀉肺熱、降肺氣；地骨皮甘寒入肺，瀉肺火、養(yǎng)陰、清熱；兩藥相合為臣，共奏清瀉肺火，復(fù)肺氣之效。蒼耳子性溫辛苦，歸肺經(jīng)，散風(fēng)寒、通鼻竅的作用。藥物使用過程中可明顯改善研究組患兒肺部功能情況，緩解其呼吸壓力的同時，減少患兒張口呼吸的次數(shù)。方中辛夷性溫味辛，歸肺、胃經(jīng)，升散去寒，可有效保護患兒的鼻黏膜，且促進吸收黏膜分泌物以減輕炎癥，使用過程中有通鼻竅的作用，因此患兒的鼻塞癥狀也得到緩解。藥物兼降壓、抑菌、浸潤麻醉、抗過敏、鎮(zhèn)靜等功效，使用甘草調(diào)和諸藥，可減輕毒副作用并緩和烈性。

本研究中針對患兒的腺樣體體積變化情況予以分析，結(jié)果顯示研究患兒的腺樣體體積評分情況明顯優(yōu)于對照組，說明方中藥物能夠具備抗菌、散熱及抗感染作用，在使用過程中有效改善郁結(jié)情況，改善系統(tǒng)微循環(huán)的同時不會對患兒的抵抗力及免疫力產(chǎn)生影響。研究組患兒在治療后其生活質(zhì)量明顯改善，其可能患兒的病情控制情況相關(guān)，即腺樣體肥大患兒在治療后多因復(fù)發(fā)情況嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，此研究結(jié)果與鐘玉明在相關(guān)研究綜述中的表述相類似[8]。本研究結(jié)果未對患兒的遠期效果予以詳細分析，即患兒治療后的復(fù)發(fā)情況，需經(jīng)過臨床進一步研究。綜上所述，清肺散結(jié)湯治療小兒腺樣體肥大（肺熱血瘀）的療效顯著，有效改善患兒的臨床癥狀，提高患兒的生活質(zhì)量。

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：1671-8194（2014）32-0278-02