周?；?唐建明 譚洪波 王庚堂

（邵陽市第一人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422000）

54例腹腔鏡根治術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效觀察

周?；?唐建明 譚洪波 王庚堂

（邵陽市第一人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422000）

目的 對比研究腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選自2011年4月至2014年4月本院診治的108例結(jié)腸癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組54例采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，研究組54例采用腹腔鏡根治術(shù)治療，分析兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后生活質(zhì)量情況。結(jié)果 研究組患者術(shù)中操作時(shí)間及出血量均少于對照組，術(shù)后進(jìn)食、體溫恢復(fù)、肛門排氣及下床活動時(shí)間均短于對照組，術(shù)后健康狀況、生命力、情感角色、心理健康及社會功能等生活質(zhì)量評分情況均高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡根治術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床療效顯著，有效改善患者的治療效果及生活質(zhì)量。

腹腔鏡根治術(shù)；傳統(tǒng)開腹術(shù)；結(jié)腸癌；療效

結(jié)腸癌屬于臨床常見惡性腫瘤類型，且多發(fā)于中老年群體，在患者的病情未完全惡化之前，臨床治療中多予以手術(shù)切除法及時(shí)根治[1]。本文主要對108例結(jié)腸癌患者予以不同手術(shù)方式治療，根據(jù)其圍手術(shù)期相關(guān)數(shù)據(jù)及術(shù)后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行綜合性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機(jī)選自2011年4月至2014年4月本院診治的108例結(jié)腸癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組54例；對照組男女比例28∶26，年齡34～69歲，平均（56.3±6.2）歲；研究組男女比例29∶25，年齡38～70歲，平均（57.1±6.5）歲；部位：29例橫結(jié)腸，25例回盲腸，23例左半結(jié)腸；17例升結(jié)腸，14例乙狀結(jié)腸；類型：79例腺癌，29例肉瘤。兩組患者在性別、年齡、癌癥部位及類型等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：兩組患者均于手術(shù)切除前予以氣管插管全麻，對照組患者予以傳統(tǒng)開腹手術(shù)，手術(shù)操作按照臨床常規(guī)方式進(jìn)行。研究組患者予以腹腔鏡根治術(shù)，手術(shù)操作：患者取仰臥位，于上腹腹直肌部位開5～6 cm左右的“手術(shù)口”，并與患者肚臍處開孔作為術(shù)中觀察口與操作孔；建立人工氣腹后置入腹腔鏡，觀察病灶情況；利用超聲刀清除腹內(nèi)血管根部的腫瘤，并將游離腸斷拉出體外予以切除；患者出現(xiàn)滲血情況時(shí)予以膠管引流處理，并在清洗切口后執(zhí)行關(guān)腹操作。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)，包括術(shù)中操作時(shí)間及出血量，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間情況等；采用SF-36評分表對患者術(shù)后健康狀況、生命力、情感角色、心理健康及社會功能等生活質(zhì)量情況予以評價(jià)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中相關(guān)指標(biāo)情況：研究組患者術(shù)中操作時(shí)間及出血量均明顯少于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況：研究組患者術(shù)后進(jìn)食、體溫恢復(fù)、肛門排氣及下床活動時(shí)間均明顯短于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者術(shù)中相關(guān)指標(biāo)情況（xˉ±s）

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（xˉ±s）

2.3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分情況：研究組患者術(shù)后健康狀況、生命力、情感角色、心理健康及社會功能等評分情況均明顯高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

結(jié)腸癌患者在早期病發(fā)過程中無明顯癥狀，但是當(dāng)患者出現(xiàn)明顯腹瀉、血便、腹脹及腹痛情況時(shí)，則表示患者的病情已經(jīng)呈現(xiàn)惡化趨勢，在此情況下患者需及時(shí)予以手術(shù)治療以避免癌細(xì)胞的進(jìn)一步擴(kuò)散[3,4]。本研究中針對臨床常用的開腹手術(shù)及腹腔鏡根治術(shù)治療，分析兩種手術(shù)方式的臨床應(yīng)用價(jià)值及對患者病情的影響，結(jié)果顯示研究組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均明顯少于對照組，表明患者在手術(shù)創(chuàng)傷較小的情況，降低手術(shù)難度并減少出血量。臨床手術(shù)過程中通過腹腔鏡的輔助作用，對患者的內(nèi)部臟器官損傷情況較小，且可有效降低復(fù)發(fā)率[5,6]。同時(shí)根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況予以分析，結(jié)果顯示研究組患者的恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組，表明研究組患者在使用腹腔鏡操作過程中對患者的為腸道功能損傷較小，而對照組患者由于手術(shù)傷口較大，恢復(fù)時(shí)間較長等，在術(shù)后恢復(fù)期需加強(qiáng)各方面的監(jiān)測。因此在臨床手術(shù)方式選擇過程中，患者及其家屬需結(jié)合手術(shù)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間的情況進(jìn)行綜合性評估，加快患者的治療效率及術(shù)后恢復(fù)等。

表3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分情況（，分）

表3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分情況（，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 健康狀況 生命力 情感角色 心理健康 社會功能對照組 54 71.35±5.94 73.76±5.24 74.62±5.68 73.48±5.91 71.34±5.28研究組 54 79.48±5.36* 82.17±5.19* 81.52±5.46* 84.05±6.02* 82.18±5.31* P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t -6.4267 8.3795 5.5389 7.9243 10.6376

結(jié)腸癌患者在病發(fā)過程中的各種臨床癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，因此本研究中針對患者術(shù)后的生活質(zhì)量評分情況予以分析，結(jié)果顯示研究組患者術(shù)后恢復(fù)情況較好，且健康狀況、生命力、情感角色、心理健康及社會功能等生活質(zhì)量明顯改善。研究組患者在手術(shù)效果積極作用下，術(shù)后恢復(fù)情況較好，患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥較少的情況下其心理及生活情況均有所改善，因此其生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組[7,8]。但是由于腹腔鏡下操作對手術(shù)操作者技術(shù)要求較高，操作難度相對較大，因此在實(shí)際臨床應(yīng)用中仍有部分患者需要采用開腹手術(shù)治療。本研究中未對患者的術(shù)后感染情況予以詳細(xì)說明，因此有效的降低術(shù)后感染的方案需經(jīng)過臨床深入研究并證實(shí)。

綜上所述，腹腔鏡根治術(shù)治療結(jié)腸癌效果顯著，有效縮短患者的治療時(shí)間及康復(fù)時(shí)間，改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量效果明顯。

[1] 熊偉,吳煌福,黃光越,等.腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在結(jié)腸癌治療中的療效比較[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(5):717-718.

[2] 尹錫洲,郝永鐘,丁勝文.腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的對比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(21):16-17.

[3] 曹樹平.腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌臨床效果對比研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(13):33-34.

[4] 何芳,張光全,李靜.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)的對比分析[J].結(jié)直腸肛門外科,2013,19(6):349-351.

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R735.3+5

：B

：1671-8194（2014）32-0186-02