張 元

（常德市第二人民醫(yī)院，湖南 常德 415001）

2型糖尿病患者氧化修飾低密度脂蛋白檢測(cè)的臨床意義

張 元

（常德市第二人民醫(yī)院，湖南 常德 415001）

目的 研究探討2型糖尿病患者氧化修飾低密度脂蛋白檢測(cè)的臨床意義。方法 選取我院收治的2型糖尿病患者88例作為研究對(duì)象，采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患者血漿中的氧化修飾低密度脂蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)，選擇100例健康志愿者作為對(duì)照組，行相同的檢查，比較兩組患者的檢查結(jié)果，并分析其變化情況及臨床意義。結(jié)果 將2型糖尿病患者的血漿氧化修飾低密度脂蛋白水平與健康志愿者進(jìn)行對(duì)照，可見(jiàn)兩組被檢測(cè)的ox-LDL平均水平分別為（0.441±0.101）和（0.703±0.212）mg/L，2型糖尿病組患者顯著高于健康志愿者，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行組內(nèi)比較可見(jiàn)，合并血管病變的患者和單純性糖尿病患者的ox-LDL水平分別為（0.674±0.204）和（0.773±0.219）mg/L，合并血管病變的2型糖尿病患者顯著高于單純性糖尿病患者，P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 2型糖尿病患者血漿中的氧化修飾低密度脂蛋白水平顯著升高，能間接反映2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展情況。對(duì)2型糖尿病患者血漿中氧化修飾低密度脂蛋白水平的檢測(cè)對(duì)于其動(dòng)脈硬化病變的診斷、治療、預(yù)后等都有十分重要的意義。

2型糖尿??；氧化修飾低密度脂蛋白；酶聯(lián)免疫吸附法；臨床意義

糖尿病是現(xiàn)代人群中十分常見(jiàn)的一種慢性代謝性疾病，持續(xù)的高血糖可能會(huì)造成多系統(tǒng)組織的損傷[1]，引起心腦血管疾病，動(dòng)脈粥樣硬化就是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展過(guò)程中，氧化修飾低密度脂蛋白起到十分重要的作用[2]。本文就我院收治的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，并以健康志愿者作比，旨在探討氧化修飾低密度脂蛋白的檢測(cè)在2型糖尿病患者的臨床意義。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的88例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中，男42例，女46例；年齡在36～75歲，平均年齡為（56.5±3.5）歲；屬于單純性2型糖尿病的患者共41例，伴有高血壓、腦血管病、冠心病以及肢體動(dòng)脈缺血性病變等大血管病變的患者共23例，伴有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等小血管病變的患者共計(jì)24例。

以100例健康志愿者作為對(duì)照組，男性和女性各50例。其年齡分布在33～72歲，平均年齡為（55.6±3.7）歲。所有參與調(diào)查實(shí)驗(yàn)的志愿者均無(wú)糖尿病、心腦血管疾病患病史。兩組被檢測(cè)者在年齡、性別等方面無(wú)顯著差別，且P＞0.05，具有比較意義。

1.2 方法：所有參與調(diào)查研究的被檢測(cè)者在采血前的1周內(nèi)均無(wú)服用抗氧化藥物的情況。兩組被檢測(cè)者均在清晨空腹條件下（或者空腹時(shí)間＞12 h），采集靜脈血2～3 mL，將采集到的靜脈血加入到備有抗氧化劑和抗凝劑的試管中，混合搖勻后，將血漿分離，在4 ℃的條件下保存，并在2周之內(nèi)完成氧化修飾低密度脂蛋白的檢測(cè)。

選用上海榮盛生物試劑廠生產(chǎn)的ELISA試劑盒，嚴(yán)格按照試劑盒上的操作步驟進(jìn)行血漿ox-LDL（氧化修飾低密度脂蛋白）檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將2型糖尿病患者的血漿氧化修飾低密度脂蛋白水平與健康志愿者進(jìn)行對(duì)照，可見(jiàn)兩組被檢測(cè)的ox-LDL平均水平分別為（0.441± 0.101）和（0.703±0.212）mg/L，2型糖尿病組患者顯著高于健康志愿者，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行組內(nèi)比較可見(jiàn)，合并血管病變的患者和單純性糖尿病患者的ox-LDL水平分別為（0.674±0.204）和（0.773±0.219）mg/L，合并血管病變的2型糖尿病患者顯著高于單純性糖尿病患者，P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。

表1 兩組被檢測(cè)者的血漿氧化修飾低密度脂蛋白水平

3 討 論

臨床上，血漿低密度脂蛋白的水平與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展有直接的關(guān)系，其水平升高，會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生[4]。而在這個(gè)過(guò)程中，低密度脂蛋白需要經(jīng)過(guò)氧化修飾方可在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊泡沫中堆積[5]，說(shuō)明氧化修飾低密度脂蛋白在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中也發(fā)揮著重要的作用。

在正常人的血漿內(nèi)，氧化修飾低密度脂蛋白是很難經(jīng)常規(guī)的生化檢測(cè)法被檢測(cè)到的，而酶聯(lián)免疫吸附法的檢測(cè)范圍能精確到0.1～1.5 mg/L。本文采用酶聯(lián)免疫吸附法分別對(duì)2型糖尿病的患者和健康志愿者血漿內(nèi)的氧化修飾低密度脂蛋白水平進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果顯示，2型糖尿病患者ox-LDL水平顯著高于健康志愿者，且合并血管病變的患者ox-LDL水平高于單純的糖尿病患者。與呂建淵等[6]的研究結(jié)果一致。鑒于糖尿病患者存在諸多動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素（包括高血壓、胰島素抵抗、脂代謝紊亂等），而血漿內(nèi)的高ox-LDL水平對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化等的發(fā)展都具有促進(jìn)作用，ox-LDL水平就能對(duì)患者的動(dòng)脈粥樣硬化程度進(jìn)行反映。合并血管病變的糖尿病患者ox-LDL水平高于單純性糖尿病患者的情況則反映了其機(jī)體內(nèi)抗氧化防御功能和過(guò)氧化反應(yīng)的失衡程度，也可以對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)行預(yù)警。

總之，2型糖尿病患者血漿中的氧化修飾低密度脂蛋白水平顯著升高，能間接反映2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展情況。對(duì)2型糖尿病患者血漿中氧化修飾低密度脂蛋白水平的檢測(cè)對(duì)于其動(dòng)脈硬化病變的診斷、治療、預(yù)后等都有十分重要的意義。

[1] 張紅巖,盧玉娟,戎秀格.2型糖尿病合并冠心病患者血脂及氧化型低密度脂蛋白抗體測(cè)定的意義[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013, 35(6):177-178.

[2] 張國(guó)明,胡禮儀,李明安,等.2型糖尿病動(dòng)脈硬化血清sICAM-1和oxLDL-Ab檢測(cè)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(31):133-134.

[3] 趙中強(qiáng),趙榮澤.2型糖尿病腎臟疾病OXLDL/TBil比值分析的意義[J].放射免疫學(xué)雜志,2012,25(3):340-341.

[4] 鄭淑紅,呂肖鋒.氧化低密度脂蛋白與新診斷2型糖尿病患者胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J].全科護(hù)理,2010,13(4):1167-1168.

[5] 向朝峰,楊玉芝,段濱紅,等.OXLDL與2型糖尿病腎病關(guān)系的研究[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編, 2011,8(17):446.

[6] 呂建淵,傅來(lái)保.2型糖尿病患者血漿OX-LDL測(cè)定的臨床意義[J].山東醫(yī)藥,2008,26(5):559-560.

R587.1

：B

：1671-8194（2014）32-0157-02