馬平葉

我國(guó)已逐漸進(jìn)入人口老齡化，而骨折是一種老年人群常見的創(chuàng)傷，有統(tǒng)計(jì)表明我國(guó)老年人的骨折發(fā)病率約為6.3%-24.4%，其中高齡女性(超過80歲)更為嚴(yán)重[1]。老年患者的健康狀況較差，骨折不易愈合，往往會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的心理危機(jī)，容易對(duì)治療缺乏信心，產(chǎn)生抑郁、悲觀或焦慮等心理。因此，在老年骨折的治療過程中，對(duì)患者進(jìn)行全方位的綜合護(hù)理十分必要，尤其是心理層面的護(hù)理發(fā)揮著越來越重要的作用[2]。本研究為了探討心理護(hù)理對(duì)于老年骨折患者的應(yīng)用療效，回顧了2012年2月～2013年2月鶴壁市人民醫(yī)院總院收治的88例老年骨折患者的臨床資料，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2013年2月本院收治的經(jīng)確診的88例老年骨折患者作為研究對(duì)象，排除以下標(biāo)準(zhǔn)[3]：①有精神病史的患者；②意識(shí)障礙的患者；③嚴(yán)重聽力及語言障礙的患者。將上訴患者隨機(jī)分成兩組：研究組44例，其中男21例，女23例，年齡52～76歲，平均(64.3±4.8)歲；實(shí)驗(yàn)組44例，其中男20例，女24例，年齡53～78歲，平均(65.1±4.7)歲。兩組患者在性別、年齡及文化程度等資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 所有患者均給予常規(guī)的護(hù)理，主要內(nèi)容有：①積極地做好基礎(chǔ)護(hù)理工作、生活照顧及康復(fù)指導(dǎo)，防止患者靜脈血栓的形成；②使患者保持適當(dāng)?shù)捏w位，防止患者關(guān)節(jié)僵硬或足下垂；③針對(duì)手術(shù)治療的患者做好術(shù)前及術(shù)后的常規(guī)護(hù)理工作，詳細(xì)講解手術(shù)中及手術(shù)后的注意事項(xiàng)[4]。在此基礎(chǔ)之上，研究組患者同時(shí)給予一系列心理護(hù)理：①針對(duì)每位患者出現(xiàn)的不同心理問題制定合理的護(hù)理方案，逐步進(jìn)行；②醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的親情式的照顧與交流，盡可能多的陪伴患者，緩解其抑郁、焦慮等不良情緒；③幫助其客觀地分析負(fù)面心理形成的原因及危害，化解其敏感、偏激的行為；④使患者充分了解病情及治療效果，增強(qiáng)其對(duì)治療與生活的勇氣和信心；⑤鼓勵(lì)親屬經(jīng)常探望，緩解患者孤獨(dú)、恐懼的心理；⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，盡可能培養(yǎng)其生活自理能力，對(duì)老人的成績(jī)予以肯定，增強(qiáng)其成就感。

1.3觀察指標(biāo) 運(yùn)用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的焦慮程度[5]：<35分即無焦慮；35～55分即輕微焦慮；55～65分即經(jīng)常焦慮；>65分即重度焦慮。療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]：無效：患者臨床癥狀未發(fā)生明顯改變；有效：患者臨床癥狀基本消失，肢體功能漸漸恢復(fù)；顯效：患者臨床癥狀完全消失，肢體功能恢復(fù)正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，護(hù)理前、后兩組患者SAS評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)，兩組患者的療效比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組間的差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分相差不大，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過綜合及心理護(hù)理之后，兩組患者的SAS評(píng)分均明顯下降，而研究組患者的SAS評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分比較分)

2.2兩組患者療效的比較 經(jīng)過綜合及心理護(hù)理之后，兩組患者的臨床療效均有所改善，研究組患者的總有效率為95.45%，對(duì)照組患者總有效率為81.82%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和改革開放的不斷深入，我國(guó)現(xiàn)階段的人口老齡化越來越嚴(yán)重。老年人隨著年齡不斷增長(zhǎng)，自身的骨質(zhì)逐漸疏松，極易引發(fā)骨折等疾病的發(fā)生。加之由于老年患者的機(jī)體生理及功能發(fā)生了嚴(yán)重的退變，體質(zhì)較為虛弱，并多合并發(fā)生糖尿病、高血壓、冠心病等疾病，使其骨折治療的康復(fù)進(jìn)程十分緩慢，心理狀態(tài)也較為脆弱[7]。在治療骨折期間，容易出現(xiàn)抑郁、悲觀或焦慮等負(fù)面情緒，患者長(zhǎng)時(shí)間處于這種消極不良的情緒更容易引發(fā)創(chuàng)傷性的心理障礙發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能下降，從而影響骨折治療的依從性及康復(fù)進(jìn)程，對(duì)患者的預(yù)后造成不良影響。

隨著舒適護(hù)理理念的提出及推廣，心理護(hù)理也在臨床治療中發(fā)揮著越來越重要的作用[8]。科學(xué)的心理護(hù)理需要醫(yī)護(hù)人員充分了解老年骨折患者的病情及心理健康狀況，針對(duì)每名患者的自身情況制定不同方案，鼓勵(lì)患者積極配合治療，保持心情舒暢，增強(qiáng)對(duì)治療的信心。本研究為了探討心理護(hù)理對(duì)于老年骨折患者的應(yīng)用療效，回顧性分析了88例老年骨折患者的臨床資料，結(jié)果顯示：經(jīng)過綜合及心理護(hù)理之后，兩組患者的SAS評(píng)分均明顯下降，而研究組患者的SAS評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；兩組患者的臨床療效均有所改善，研究組患者的總有效率為95.45%，對(duì)照組患者總有效率為81.82%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在老年骨折患者的治療過程中強(qiáng)化心理護(hù)理，對(duì)于緩解老年患者的病情、改善其心理狀態(tài)有積極的促進(jìn)作用，對(duì)于加快患者的康復(fù)進(jìn)程具積極的臨床意義。

[1] 張錫紅，徐菊蘭.老年骨折患者的心理護(hù)理體會(huì). 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012， 9(6) : 49 -50.

[2] 魏天星. 臨床實(shí)施舒適護(hù)理的探討. 上海護(hù)理，2005，5(1)：62.

[3] 馬藍(lán)，莫鳳蓮，鄧帶歡，等. 心理護(hù)理在老年骨折患者中的應(yīng)用效果. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(12)：126-17.

[4] 朱芝華. 老年股骨頸骨折 48 例的心理護(hù)理與健康教育. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2011，11(5):1239.

[5] 張明園. 精神科評(píng)定量表手冊(cè). 長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003.

[6] 王金娥. 100 例老年骨折患者的綜合護(hù)理體會(huì). 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013(3)：1326-1327.

[7] 陳靜. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年下肢骨折術(shù)后患者心理狀態(tài)和治療依從性的影響.中國(guó)藥物與臨床，2012，12(6):778 -779.

[8] 劉敏，王瑞，溫旭. 老年骨折158 例的護(hù)理問題及對(duì)策. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2011(02):397- 398.