張憲玲

隨著我國人們生活水平的不斷提高，人們飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病概率也逐漸呈上升趨勢[1]。糖尿病是一種臨床常見的慢性代謝疾病，嚴(yán)重影響著患者的身體健康以及生活質(zhì)量[2]，其對患者的心理也造成一定的傷害。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，糖尿病患者患抑郁癥的幾率是健康人群患抑郁癥的3倍之多。本研究選取河南省濮陽市中原油田婦幼保健院2012年5月～2013年7月收治的68例糖尿病精神抑郁障礙患者為研究對象，探討分析心理護(hù)理對糖尿病精神抑郁障礙患者的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年5月～2013年7月收治的68例糖尿病精神抑郁障礙患者為研究對象，其中男38例，女30例；年齡45～85歲，平均年齡(56.6±9.5)歲；所有患者均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診，所有患者均無精神疾病史。將其隨機(jī)平均分為A組與B組，各34例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予降血糖、降血脂等常規(guī)藥物治療以及常規(guī)護(hù)理。B組患者在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。

1.2.1入院指導(dǎo) 患者入院時(shí)由護(hù)理人員陪同使其了解醫(yī)院環(huán)境、生活設(shè)施等，護(hù)理人員向患者及其家屬介紹課內(nèi)醫(yī)護(hù)人員，特別要將責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士介紹給患者認(rèn)識，消除患者對醫(yī)院的陌生感，使患者安心接受治療。

1.2.2健康教育 通過發(fā)放健康知識手冊以及口頭教育等形式對患者進(jìn)行健康教育，提高患者對糖尿病相關(guān)疾病知識的認(rèn)知，了解相關(guān)生活細(xì)節(jié)，注重飲食上的護(hù)理，做到飲食的營養(yǎng)均衡，了解血糖控制水平、并發(fā)癥情況、常用藥物以及發(fā)生的不良反應(yīng)等，使患者消除內(nèi)心疑惑，做到心中有數(shù)。

1.2.3建立良好護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員要熱心解答患者疑問，認(rèn)真傾聽患者心聲，盡量滿足患者提出的合理要求，以專業(yè)的理論知識以及嫻熟的草做技術(shù)水平，較高的職業(yè)素養(yǎng)以及真誠的服務(wù)態(tài)度取得患者對其的信賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.4心理治療 邀請相關(guān)心理醫(yī)生對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，消除患者自卑、緊張等不良情緒，護(hù)理人員要對患者表達(dá)積極的關(guān)注，耐心傾聽其敘述以及宣泄，使患者感受到關(guān)心與重視。鼓勵患者家屬與患者進(jìn)行充分的情感溝通以及思想交流，對患者表示充分的治療支持，消除患者的思想上的顧慮，減輕患者的心理壓力，安心接受治療。

1.2.5制定計(jì)劃和目標(biāo) 幫助患者制定每日生活計(jì)劃。如對每天的活動量以及活動內(nèi)容進(jìn)行安排，在患者病情的允許下進(jìn)行適當(dāng)工作或?qū)W習(xí)，參加力所能及的勞動或者社會活動，增加生活樂趣。對于酗酒和抽煙的患者，計(jì)劃每天少飲多少酒、少抽幾支煙，并制定完成目標(biāo)的期限。囑咐患者認(rèn)真記錄每天的計(jì)劃落實(shí)情況。當(dāng)患者取得一定的成績時(shí)要給予肯定和鼓勵，要循序漸進(jìn)，不要操之過急，逐步增加患者的成就感以及信心。

1.3療效評價(jià)指標(biāo) 采用HAMD量表評分方式對患者臨床效果進(jìn)行評估，對患者的抑郁情緒、有罪感、入睡困難等24個臨床表現(xiàn)情況進(jìn)行評估，將各個癥狀分為無、輕度、中度、重度及很重5個級別，依次記0分、1分、2分、3分和4分，統(tǒng)計(jì)各個臨床表現(xiàn)情況的得分，累加后對患者進(jìn)行綜合評分，得分越高表示患者抑郁癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后HAMD量表評分比較 兩組患者治療后HAMD量表評分均較護(hù)理前有所改善，B組患者護(hù)理后評分較A組有明顯改善，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMD量表評分比較

2.2兩組患者護(hù)理前后血糖變化情況比較 護(hù)理前A組患者空腹血糖水平為(9.8±2.5)mmol/L，B組為(10.0±2.4)mmol/L，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理2個月后A組患者空腹血糖水平為(6.2±1.6)mmol/L，B組為(7.3±1.8)mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病患者出現(xiàn)抑郁癥主要是由于神經(jīng)生物因素以及社會的壓力共同作用所造成的，患者的個人心態(tài)在抑郁癥出現(xiàn)過程中起到較大的影響。有研究稱，糖尿病合并抑郁癥的患者其腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)功能不足，5-羥色胺以及機(jī)體內(nèi)去甲腎上腺素的功能缺陷之間存在著較為密切的關(guān)聯(lián)。故臨床上要給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，并給予合理的護(hù)理。本研究中，經(jīng)過2個月的治療以及護(hù)理，常規(guī)治療加以心理護(hù)理組患者漢密頓抑郁量表(HAMD)評分以及空腹血糖改善情況均優(yōu)于常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，給予糖尿病精神抑郁障礙患者常規(guī)治療以及心理護(hù)理能有效改善患者抑郁癥狀，使患者在治療過程中保持較好的心態(tài)，提高患者治療以及護(hù)理的依從性，能有效改善患者血糖以及患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

[1] 田永梅.心理護(hù)理對腦卒中后焦慮與抑郁障礙患者的效果觀察.齊魯護(hù)理雜志.2010,8(53):121-123

[2] 楊光艷.心理護(hù)理干預(yù)對糖尿病抑郁障礙的影響.海南醫(yī)學(xué),2009,9(10):156-158.

[3] 祁玲.心理護(hù)理對焦慮抑郁障礙共病患者的臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,10(31):41-43.