孫愛榮 武俊

近些年，活血化瘀類中藥因其調(diào)節(jié)身體代謝、抗血栓、控制心血管疾病等顯著作用得到了中醫(yī)界的廣泛認可。另外，中藥注射液治療效果明顯，對一些疑難雜癥療效較好，在臨床應用上較多。因此，關(guān)于對活血化瘀類中藥進行注射液治療的研究在不斷深入，事實證明其綜合了兩者特效，大大提高了治療效果，并且被推廣到外科、皮膚科、婦科等，并治療多種疾病如糖尿病、肝硬化等?；钛鲱愔兴幾⑸湟貉杆俪蔀榱酥形麽t(yī)結(jié)合研究的焦點。然而，醫(yī)者片面關(guān)注中藥藥理，忽視了中藥的集成功效及患者的細微癥狀[1]，從而出現(xiàn)治療的不良反應。因此，必須規(guī)范中藥注射液的臨床用藥，使其科學有效用于臨床應用。本文研究分析了北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院幾種常用的活血化瘀類中藥注射液的臨床表現(xiàn)，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 提取本院醫(yī)療管理系統(tǒng)2011 年～2013 年關(guān)于活血化瘀類中藥注射液的臨床應用信息數(shù)據(jù)，包括藥名、藥廠名稱、定價、規(guī)格、銷售數(shù)量等，并分析相關(guān)藥用臨床記錄及不良反應事件檢測中心的數(shù)據(jù)庫，提取相關(guān)數(shù)據(jù)信息，將所有信息錄入EXCEL表格，進行透視分析，統(tǒng)計出各活血化瘀類中藥的總用藥金額、日用藥金額(DDC)、藥品總用量、用藥頻率(DDDs)，劃分各類藥物不良反應，并總結(jié)其所占比例。

1.2方法 本文研究的限定日劑量(DDD)嚴格采用世界衛(wèi)生組織規(guī)定標準及《中國藥典》標準。用藥頻率(DDDs)為藥品的總用量與限定日劑量的比值。某種藥品總的用藥頻率(DDDs)是通過加總計算該類藥品不同規(guī)格，不同藥名，不同藥廠名稱的各DDDs。另外，日用藥金額(DDC) 則是將某種藥品的總銷售金額與該藥的DDDs相比。另外記錄活血化瘀類注射劑的不良反應及其處理情況。

2 結(jié)果

2.12011年～20113年間活血化瘀類注射液臨床應用分析

通過表1可以看出，在2011年～20113年間，丹參川芎嗪注射液、血塞通、舒血寧注射液、疏血通注射液銷售額居于前4，并且每年在穩(wěn)步增長。使用頻率較大的活血化瘀類注射液為血塞通、舒血寧注射液、疏血通注射液、丹參川芎嗪注射液。

表1 2011年～2013年活血化瘀類注射劑臨床應用分析

2.22011年～2013年活血化瘀類注射液不良反應分析 表2反映了皮膚層及消化系統(tǒng)更易起反映，另外，呼吸對系統(tǒng)的影響及導致的體溫異常處理的后果最為嚴重。

表2 不良反應影響及處理情況

3 討論

通過對本院常用的幾類活血化瘀中藥注射液的用藥分析，可以非常清楚的看到此類注射劑的銷售金額及用藥頻率(DDDs)在不斷穩(wěn)步增長，表明了活血化瘀中藥注射液得到了大量臨床應用，反映了其對于臨床治療所具有的的有效性，并通過對治療記錄的分析。其治療心腦血管病更具有顯著的效果。

2011 年～ 2013 年間，丹參川芎嗪注射液、血塞通、舒血寧注射液、疏血通注射液用藥量較，在三年間不斷增長。其使用頻率也在不斷加大，值越大顯示了該種藥品治療的合理有效性，值越小可能是因為該種藥品供應量不足或價格因素或產(chǎn)生不可控性不良反應等等。

血塞通作為活血化瘀類注射劑中逐年使用頻度增高的藥劑。通過精煉三七總皂苷制成，能夠通脈活絡(luò)、活血化瘀，可以控制動脈血壓、血粘度，抑制血小板聚集等。在臨床治療上常被用于多種心腦血管的治療[2]。尤其是對于缺血性腦血管病治療的，已成為該種疾病的首選藥物之一。

丹參川芎嗪注射液通過提煉融合川芎中的川芎嗪及丹參中的丹參素[3]制成的復方藥劑。因此兩者的結(jié)合可以使各自的作用相得益彰，具有更好的治療效果。丹參川芎嗪注射液治療范圍廣泛，對于多種心血管疾病、椎動脈型頸椎病、糖尿病并發(fā)癥、下肢靜脈血栓等療效甚好。

疏血通注射液通過精制水蛭、地龍制成[4]。水蛭味咸苦性溫，地龍味成性寒，兩者都可活血通絡(luò)化瘀，醫(yī)學藥理研究發(fā)現(xiàn)，其能夠抗凝、溶栓、控制血小板凝聚、調(diào)節(jié)血脂、保護細胞等，臨床治療上常用于心腦血管疾病、糖尿病周圍性神經(jīng)炎、腎病綜合征等。

這幾種藥物活血化瘀功效明顯，但醫(yī)者用藥時要根據(jù)藥物成分功效，合理組合用藥，并要分析患者細微癥狀及不良反應，辯證治療，以期合理發(fā)揮藥物療效，達到科學準確治療。

辨析活血化瘀類中藥注射劑的不良反應時，可以看出其對身體各系統(tǒng)影響較大，包括神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、皮膚層、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，上表反映了皮膚層及消化系統(tǒng)更易起反映，還應注意對呼吸系統(tǒng)的影響及導致的體溫異常，這些不良反應處理后的應較為嚴重。

發(fā)現(xiàn)不良反要及時止藥，注意觀察，并要對癥處理各類過敏情況，盡量減少不良反應對身體各系統(tǒng)的影響。

綜上所示，活血化瘀類中藥注射液在臨床得到了普遍應用，同時，不良反應的影響亦隨之增加，因此，加大此類中藥注射液用藥管理力度十分必要。

[1] 康魯平. 中藥注射液的不良反應分析. 醫(yī)藥導報, 2010, 23(12): 974-976.

[2] Gong X, Sucher N J. Stroke therapy in traditional Chinese medicine (TCM): prospects for drug discovery and development. Trends in pharmacological sciences, 2009, 20(5): 191-196.

[3] 馮陸冰, 馬青松. 128例中藥注射劑不良反應報告分析. 中國藥業(yè), 2011, 20(10): 59-61.

[4] 曾白林. 中藥注射劑不良反應探討及其對策. 時珍國醫(yī)國藥, 2010, 21(3): 757-759.