王林

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，約占全身各種惡性腫瘤死亡率的14%，近年來其發(fā)病率呈明顯上升及年齡化趨勢。目前其診斷主要依賴于病理學(xué)方法，但患者在確診時(shí)往往已至晚期，錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)，因而早期診斷和發(fā)現(xiàn)并給予積極的治療是提高乳腺癌患者生存率的關(guān)鍵[1]。近年來血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物的檢測已在臨床腫瘤篩查中得到廣泛應(yīng)用，本文通過對3組受試群體血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物CA15-3、CA125和CEA進(jìn)行檢測，以探討其在乳腺癌早期診斷中的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年9月～2013年5月本院收治并經(jīng)病理學(xué)檢查確診的乳腺癌46例(乳腺癌組)、乳腺良性疾病52例(乳腺良性疾病組)和健康體檢者50例(對照組)為研究對象，全部為女性，年齡(32～65)歲。

1.2方法 所有研究對象于清晨空腹采集靜脈血5 ml，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測血清中CA15-3、CA125和CEA濃度，檢測試劑均在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)格按實(shí)際說明書操作。CA15-3>32 U/ml、CEA>5.0 ng/ml、CA125>35 U/ml判為陽性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料兩組均值比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較用χ2檢驗(yàn)，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.13組不同腫瘤標(biāo)志物濃度比較 乳腺癌組血清CA15-3、CA125和CEA濃度顯著高于乳腺良性疾病組和對照組(P<0.05)，乳腺良性疾病組3種腫瘤標(biāo)志物血清濃度與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體數(shù)據(jù)表1。

表1 不同組別血清腫瘤標(biāo)志物濃度比較

表2 3組血清腫瘤標(biāo)志物陽性率比較[n(%)]

2.2不同組別3種腫瘤標(biāo)志物陽性率比較 乳腺癌組血清CA15-3、CA125、CEA陽性率顯著高于乳腺良性疾病組和對照組(P<0.05)，乳腺良性疾病組3種標(biāo)志物陽性率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，乳腺癌CA15-3、CA125、CEA單項(xiàng)及三項(xiàng)聯(lián)檢靈敏度分別為，60.87%、30.43%、28.26%和84.78%，三項(xiàng)聯(lián)檢靈敏度高于各單項(xiàng)檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

乳腺癌是婦科常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅婦女健康的安全，因而乳腺癌的早期診斷和發(fā)現(xiàn)并給與積極的治療對提高患者的生存率和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。腫瘤標(biāo)志物檢測、影像診斷技術(shù)和病理學(xué)方法是目前臨床常用的腫瘤診斷方法，但影像和病理學(xué)對疾病的診斷具有一定的滯后性，患者在確診時(shí)往往已至晚期，錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)。近年來，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，血清腫瘤標(biāo)志物的檢測已得到廣泛應(yīng)用。目前，用于診斷乳腺癌的腫瘤標(biāo)志物均存在特異性和靈敏度均不高等缺陷，一些研究顯示[2，3]，通過多種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測可提高疾病的診斷準(zhǔn)確率。

CA15-3屬糖蛋白，在卵巢癌、胰腺癌、乳腺癌及肺癌患者血清中均有一定表達(dá)，單項(xiàng)檢測CA15-3存在較高的非特異性和漏檢率。CA125是一種卵巢相關(guān)性抗原，在卵巢癌患者中陽性率高達(dá)97.1%，其在子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌等其他惡性腫瘤中也有較高表達(dá)[3]。CEA是一種由內(nèi)胚層細(xì)胞分泌傳統(tǒng)的糖蛋白類非特異性腫瘤標(biāo)志物，通常存在于胎兒肝臟、消化道上皮組織等，臨床常用于肝癌、肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤的輔助診斷，正常人群血清CEA含量極低，當(dāng)失去極性的癌細(xì)胞分泌CEA至淋巴和血液中，使患者血清中CEA水平明顯增高[4]。本文研究結(jié)果顯示，乳腺癌患者3種腫瘤標(biāo)志物的陽性率和血清濃度均顯著高于乳腺良性疾病組和健康對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且乳腺癌CA15-3、CA125、CEA單獨(dú)檢測均存在靈敏度不高的缺陷，提示3種腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測用于乳腺癌的診斷均可能一定程度的漏檢，同時(shí)三項(xiàng)聯(lián)檢可使乳腺癌診斷的靈敏度達(dá)到84.78%，從而降低了漏檢率，可為乳腺癌患者的臨床早期診斷提供有利依據(jù)。

綜上所述，腫瘤標(biāo)志物CA15-3、CA125、CEA血清水平在乳腺癌患者中均有明顯上升，3種指標(biāo)的聯(lián)合檢測有利于提高乳腺癌的診斷符合率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 仲崇明,卞光榮,劉小林,等.血清相關(guān)腫瘤標(biāo)志物在乳腺癌診斷的性能評價(jià).中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,15(2):254-256.

[2] 王紅.常見腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢在乳腺癌診斷中的意義.放射免疫學(xué)雜志,2012,25(1):103-104.

[3] 肖亮生,黃江玲,邱少雄,等. CA15-3和CEA檢測在三陰乳腺癌中應(yīng)用價(jià)值.廣東醫(yī)學(xué),2013,34(13):2013-2029.

[4] 吳煜龍,宋新梅.腫瘤標(biāo)志物CEA在乳腺癌中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)研究與教育,2011,28(4):32-34.