鄒傳術(shù)

（安徽省六安市第四人民醫(yī)院內(nèi)四科，安徽 六安 237005）

西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察

鄒傳術(shù)

（安徽省六安市第四人民醫(yī)院內(nèi)四科，安徽 六安 237005）

目的 探究西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 隨機(jī)選取在我院進(jìn)行就診的患有2型糖尿病的患者110例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各55例，觀察組的患者應(yīng)用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，對照組的患者應(yīng)用傳統(tǒng)的降糖藥物胰島素進(jìn)行治療，觀察并比較兩組研究對象的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合用藥治療2型糖尿病能夠起到確切的治療效果，有效的降低患者的血糖和血脂情況，并有助于患者控制體質(zhì)量，值得在臨床上繼進(jìn)行推廣應(yīng)用。

二甲雙胍；西格列??；2型糖尿??；臨床效果

糖尿病目前是公認(rèn)的一種全球性的疾病，并呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其中，以2型糖尿病所占的比重最大[1]。臨床上治療2型糖尿病的主要手段是進(jìn)行血糖的控制治療。但是，臨床上的許多病例顯示，單純的進(jìn)行口服藥物的治療并不能有效的控制血糖，且許多藥物還會增加患者的體質(zhì)量，并增加患者出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險。西格列汀是一種DPP-IV抑制劑，其能夠通過抑制基肽酶Ⅳ[2]的活性，促進(jìn)促胰島素的分泌有效的幫助患者控制血糖。本研究中對我院的55例2型糖尿病的患者進(jìn)行了西格列汀聯(lián)合二甲雙胍的治療，收到了一定的治療效果，現(xiàn)將研究的結(jié)果進(jìn)行報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選取于2012年4月至2014年2月期間在我院進(jìn)行治療的患有2型糖尿病的患者110例，所有患者均符合有關(guān)的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨即將患者分成觀察組和對照組各55例。觀察組：男31例，女24例，年齡在27～61歲，病程在5～8年；對照組：男29例，女26例，年齡在25～65歲，病程在5～10年。所有患者均無嚴(yán)重的心臟疾病以及肝腎功能不全，去嚴(yán)重的糖尿病的并發(fā)癥出現(xiàn)。兩組患者的年齡、性別以及病程等的基本資料對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05。診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.2 方法：觀察組和對照組均進(jìn)行傳統(tǒng)的飲食控制聯(lián)合適當(dāng)運動進(jìn)行輔助的治療。①對照組的患者每日睡前皮下注射胰島素進(jìn)行治療。②觀察組的患者進(jìn)行西格列汀和二甲雙胍的口服治療。治療方案為：設(shè)定在不同的時間為患者口服西格列汀，劑量為100 mg/d，并每3 d進(jìn)行一次時間點的調(diào)節(jié)。二甲雙胍均在患者的餐前口服。動態(tài)觀察并記錄每個時間點的血糖值的變化，在治療14 d后進(jìn)行資料的整合比較。

1.3 評價指標(biāo)：監(jiān)測并記錄患者的空腹血糖、空腹胰島素以及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血脂、體質(zhì)量指數(shù)等的指標(biāo)變化。

1.4 效果評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀基本消失，空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.0 mmol/L；有效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀改善，空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L；無效：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀以及血糖情況均無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：將所測得的數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0數(shù)據(jù)庫，采用χ2檢驗或者t檢驗對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對象的臨床治療效果情況比較：觀察組中顯效的有42例，有效的有12例，無效的有1例，總有效率為98.18%；對照組中顯效的有35例，有效的有14例，無效的有6例，總有效率為89.09%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05，見表1。

表1 兩組研究對象的臨床治療效果情況比較

2.2 兩組研究對象治療前后各指標(biāo)間變化。組內(nèi)比較：觀察組中，患者治療后與治療前相比較，空腹血糖、空腹胰島素以及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)指標(biāo)均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。對照組中，患者治療后與治療前相比較，體質(zhì)量指數(shù)無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05。兩組間比較：觀察組治療后的各指標(biāo)的情況均明顯優(yōu)于對照組患者治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。見表2。

表2 兩組研究對象治療前后各指標(biāo)間變化

3 討 論

糖尿病目前被確定為人類死亡的第四大死因，全球范圍內(nèi)有越來越多的患者承受著糖尿病帶來的痛苦。傳統(tǒng)治療糖尿病的方案較多，但多數(shù)都存在導(dǎo)致低血糖風(fēng)險以及體質(zhì)量增加、胃腸道反應(yīng)等的風(fēng)險。

西格列汀是一種DPP-4抑制劑，是FDA首次批準(zhǔn)應(yīng)用治療2型糖尿病的藥物[4]，其主要是作用于人體胰島B細(xì)胞的再生以及功能的改善修復(fù)。有些報道中顯示，腸促胰島素能夠分泌促胰島素，其效應(yīng)占據(jù)餐后胰島素分泌量的60%左右，在抑制住DPP-4后，能夠有效的提高腸促胰島素的產(chǎn)生，顯著增加人體調(diào)節(jié)血糖的能力水平。因此，西格列汀能夠有效改善患者血糖水平，增強(qiáng)胰島B細(xì)胞的功能，且不增加患者的體質(zhì)量，有效的降低了患者出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險。

本研究中，應(yīng)用西格列汀連個二甲雙胍對2型糖尿病患者進(jìn)行了治療，很好的控制了患者的血糖水平，并沒有引起患者體質(zhì)量的增加。因此，西格列汀在治療2型糖尿病方面為臨床提供了新的方向，是一種安全、有效的降糖藥物，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 陸秀紅,何靜,張圭.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(10):1303-1304.

[2] 付鴻玉,唐海燕,金雪花.磷酸西格列汀治療Ⅱ型糖尿病40例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16):136-137.

[3] 黃賓協(xié).西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)糖尿病的臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6(6):58-59.

[4] 王波.降血糖新藥—艾塞鈉肽注射液和西格列汀片[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2010,7(3):194-195.

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：1671-8194（2014）32-0118-02