張宏偉 杜 偉 崔 宇

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022）

運(yùn)用鎖定鋼板經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定治療脛骨干骨折的療效觀察

張宏偉 杜 偉 崔 宇

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022）

目的 對(duì)鎖定鋼板經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定治療脛骨干骨折的療效進(jìn)行研究分析。方法 從我院脛骨干骨折患者中選取68例進(jìn)行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用鎖定鋼板經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定方法治療）和對(duì)照組（采用傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定方法治療），均為34例，對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和治療優(yōu)良率。結(jié)果 治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)94.12%，出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.94%，同對(duì)照組患者的76.47%和20.59%相比，P＜0.05；對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間，P＜0.05。結(jié)論 在治療脛骨干骨折疾病臨床上鎖定鋼板經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定具有良好作用。

鎖定鋼板經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定；脛骨干骨折；臨床治療效果

在臨床上，脛骨干骨折屬于一種較為常見的骨折，其一般為復(fù)雜性、高能量損傷疾病，對(duì)患者正常生活帶來嚴(yán)重影響[1]。筆者為進(jìn)一步了解分析鎖定鋼板經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定治療脛骨干骨折的療效，特從我院脛骨干骨折患者中選取68例進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2011年4月至2014年4月收治的68例脛骨干骨折患者，均符合WHO關(guān)于脛骨干骨折疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者治療方法將其分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組34例，男19例，女15例；平均年齡（45.51±1.34）歲；平均受傷時(shí)間（9.01± 1.17）h；依據(jù)AO分型，9例為A型，15例為B型，10例為C型；分析患者受傷原因：11例為交通傷，9例為摔傷，9例為高處墜落傷，5例為砸傷；對(duì)照組34例，男20例，女14例；平均年齡（46.11±1.07）歲；平均受傷時(shí)間（9.24±1.27）h；依據(jù)AO分型，10例為A型，15例為B型，9例為C型；分析患者受傷原因：10例為交通傷，8例為摔傷，10例為高處墜落傷，6例為砸傷。對(duì)68例脛骨干骨折患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法：患者在實(shí)施手術(shù)治療前通過石膏外固定或是跟骨結(jié)節(jié)骨牽引等措施，抬高其患肢，輔助治療水腫，待水腫消失后，依據(jù)患者具體病情采用相應(yīng)手術(shù)進(jìn)行治療。

1.2.1 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定方法治療，實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，操作者以患者骨折為中心，將軟組織切開至骨質(zhì)，充分暴露骨折兩端，之后實(shí)施復(fù)位，對(duì)于復(fù)位較好的患者，采用松質(zhì)骨螺釘和皮質(zhì)骨螺釘對(duì)其進(jìn)行固定。手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員采用常規(guī)預(yù)防感染進(jìn)行治療，避免其出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.2.2 治療組患者采用鎖定鋼板經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定方法治療，實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉措施，操作者在C臂機(jī)引導(dǎo)下對(duì)患者骨折進(jìn)行復(fù)位，之后用復(fù)位鉗或是克氏針對(duì)其進(jìn)行固定。對(duì)于不能閉合復(fù)位的患者，應(yīng)在其骨折斷端做一切口，在直視下用螺絲釘對(duì)復(fù)位骨折進(jìn)行固定。之后在患者患肢內(nèi)踝做一切口，長(zhǎng)度約為3.0 cm，在皮下骨膜外做有限的軟組織分離，將鎖定鋼板插入患者軟組織隧道。同時(shí)將另一塊相同鋼板在皮外定出螺釘孔位置，做一小切口，分別用3枚螺釘對(duì)患者骨折遠(yuǎn)近端實(shí)施固定。手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員采用常規(guī)預(yù)防感染進(jìn)行治療，避免其出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3 療效判定[2]：依據(jù)Johner-Wruhs脛骨骨折評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本次研究選取的68例脛骨干骨折患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定，將其分為優(yōu)、良和差3個(gè)部分。臨床治療優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P＜0.05，說明二者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率和出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率：治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)94.12%，出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.94%；對(duì)照組患者臨床治療總有效率僅為76.47%，出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)20.59%。對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率和出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，存在一定差異性，P＜0.05，見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間：治療組患者手術(shù)時(shí)間為（60.12±5.52）min，術(shù)中出血量為（49.26±12.14）mL，住院時(shí)間為（8.34±2.18）d，骨折愈合時(shí)間為（13.84±4.15）周；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（74.68±6.84）min，術(shù)中出血量為（102.17±20.37）mL，住院時(shí)間為（18.31±2.21）d，骨折愈合時(shí)間為（17.46±2.46）周。對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間，有一定差異性，P＜0.05。

3 討 論

臨床上，脛骨干骨折疾病患者因脛骨局部軟組織覆蓋較少、營(yíng)養(yǎng)條件較差和血供較差等特點(diǎn)，因此，在患者出現(xiàn)脛骨干骨折疾病時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)治療措施對(duì)其進(jìn)行治療，避免患者出現(xiàn)切口感染、骨折延遲愈合、骨筋膜室綜合征和骨壞死等并發(fā)癥[3]。手術(shù)為治療脛骨干骨折疾病的有效方法，在一定程度上改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定方法對(duì)脛骨干骨折患者具有一定作用，但該種治療方法具有創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多、術(shù)后恢復(fù)慢和出現(xiàn)并發(fā)癥較多等弊端，影響患者整體治療效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，鎖定鋼板經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定方法逐漸應(yīng)運(yùn)而生，其在治療脛骨干骨折疾病臨床上效果顯著，可有效避免傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定方法中出現(xiàn)的弊端，提高患者臨床治療效果。其具有堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，確保患者骨折塊的解剖固定，使骨折端血供得到保障，進(jìn)而有效降低骨折并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者早日康復(fù)[4]。綜上所述，在治療脛骨干骨折疾病臨床上鎖定鋼板經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定臨床效果顯著，本次研究選取的68例脛骨干骨折患者中，治療組患者臨床治療總有效率、出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間等均同對(duì)照組患者間存在一定差異性，P＜0.05，該研究結(jié)果同王芳、史法見和趙曉龍學(xué)者在《經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨骨折的臨床療效分析》中研究結(jié)果基本一致[5]。因此，鎖定鋼板經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定值得在治療脛骨干骨折疾病臨床上推廣應(yīng)用。

表1 對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率和出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率

[1] 呂明波.經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨骨折的療效[J].北方藥學(xué),2014,11(2):92-93.

[2] 馬建平,龔毅,丁躍華.應(yīng)用鎖定鋼板經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)治療脛骨骨折的療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(1):84-85.

[3] 朱冬昀.經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨骨折的臨床效果[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(1):34-35.

[4] 劉忠賓.鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療脛骨干骨折20例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(12):74-75.

[5] 王芳,史法見,趙曉龍.經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨骨折的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(34):7-8.

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