李方瓊

（荊州市傳染病醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 荊州434020）

流行病學調查結果顯示，產(chǎn)科病房內(nèi)孕產(chǎn)婦和新生兒是發(fā)生院內(nèi)感染風險性較高的人群，主要是因為分娩后產(chǎn)婦和嬰兒的機體免疫防御系統(tǒng)功能相對低下。一旦出現(xiàn)院內(nèi)感染現(xiàn)象，則會對母嬰兩者的身體健康及生命安全造成極大的威脅［1］。因此本研究擬調查和分析本院產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的高危因素，為以后產(chǎn)科院內(nèi)感染的防治工作提供有利的臨床依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

2218例產(chǎn)婦均為本院產(chǎn)科2007年2月至2012年10月期間住院分娩的產(chǎn)婦，其中1052例產(chǎn)婦選擇陰道方式分娩，1166例選擇剖宮產(chǎn)手術方式分娩。平均年齡為（28.4±6.5）歲。初產(chǎn)婦1753例，經(jīng)產(chǎn)婦465例。

1.2 調查方法

回顧性分析2218例產(chǎn)婦的相關病例資料，依據(jù)病程記錄和實驗室檢驗報告單等資料，調查產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的高危因素。調查內(nèi)容主要為院內(nèi)感染發(fā)生率、感染發(fā)生的具體部位，高危危險因素統(tǒng)計，如生產(chǎn)選擇的方式、胎膜組織是否發(fā)生早破現(xiàn)象、是否同時伴隨有基礎性疾病、是否為瘢痕性子宮、是否伴隨有子宮肌瘤組織，以及分娩前行陰道檢查的次數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的發(fā)生率

2218例產(chǎn)婦共出現(xiàn)院內(nèi)感染92例，發(fā)生率為4.1%。其中1052例產(chǎn)婦選擇陰道方式進行分娩，發(fā)生31例院內(nèi)感染，發(fā)生率為2.9%；1166例產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)術方式進行分娩，發(fā)生61例院內(nèi)感染，發(fā)生率為5.2%。

2.2 產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的高危因素

產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的高危因素為：剖宮產(chǎn)，胎膜早破，合并基礎疾病種類≥2種，瘢痕子宮，合并子宮肌瘤和分娩前行陰道檢查的次數(shù)≥3次（P＜0.05）。

3 討論

孕產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)院內(nèi)感染，會對分娩后的身體健康造成嚴重的影響，并明顯延緩身體的恢復速度，嚴重者甚至還會影響哺乳和以后的日常生活和工作，因此對孕產(chǎn)婦要采取各種積極有效的措施防治院內(nèi)感染的發(fā)生。而如何才能正確選擇行之有效的防治措施，就需要對可能導致產(chǎn)科患者院內(nèi)感染發(fā)生的各種高危因素進行調查和相關性分析［2］。

產(chǎn)婦分娩后予以護理的過程中，如消毒處理不夠嚴格，或相關保護措施不夠完善等均可明顯增加院內(nèi)感染的發(fā)生率［3］。此外泌尿系統(tǒng)感染也可誘發(fā)院內(nèi)感染，由于女性生理解剖具有一定的特殊性，尿道較男性短而淺，附近的陰道、肛門等部位均有大量細菌聚集現(xiàn)象，使得產(chǎn)婦更易發(fā)生院內(nèi)感染情況［4］。且產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn)術前需留置導尿管，隨著導尿管引流和留置時間的逐漸延長，院內(nèi)感染的風險性也會顯著性上升［5］。本研究結果顯示，產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的高危因素主要為剖宮產(chǎn)手術方式，胎膜組織早破，合并基礎疾病種類≥2種，瘢痕子宮，合并子宮肌瘤和產(chǎn)前陰道檢查次數(shù)≥3次。分析主要原因是因為產(chǎn)婦的免疫防御功能狀態(tài)相對較低，明顯增加了產(chǎn)婦與致病原的接觸概率。上述各種高危因素與其中的一種或兩種均有明顯的相關性關系，醫(yī)務人員要在孕婦妊娠期加以足夠的關注［6－7］。通過加強孕期的保健工作，保持產(chǎn)科病房的清潔環(huán)境，提高產(chǎn)婦的個人衛(wèi)生條件，增強醫(yī)療診治和護理質量等各項措施，可以顯著性降低院內(nèi)感染的發(fā)生率［8－9］。

［1］林蓉金，狄韻漫，郭兵 .目標性監(jiān)測在產(chǎn)科醫(yī)院感染控制中的應用及效果觀察 ［J］.中國誤診學雜志，2010，10（36）：9069－9070.

［2］柳佩珍，陳建亮 .產(chǎn)科患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素調查分析 ［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（14）：3083－3084.

［3］曹方余，魏宗賽，顏永周，等 .某院婦產(chǎn)科患者醫(yī)院感染因素調查與分析 ［J］.東南國防醫(yī)藥，2012，14（3）：233－234.

［4］邱莉芳，劉鳳仁，梁享生，等 .會陰側切傷口醫(yī)院感染的相關危險因素分析 ［J］.熱帶醫(yī)學雜志，2012，12（6）：738－739.

［5］周臨 .產(chǎn)科醫(yī)院感染危險因素分析及護理體會 ［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（12）：1294－1295.

［6］楊仙芳 .產(chǎn)科門診患者呼吸道感染危險因素分析與對策 ［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（11）：2327－2328.

［7］支佩穎，杜迎輝，吳愛雪，等 .產(chǎn)科感染因素分析與預防對策 ［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（12）：2553－2554.

［8］楊雪華 .產(chǎn)科感染因素分析與預防 ［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（2）：72－73.

［9］張菁 .產(chǎn)科院內(nèi)感染相關因素及預防措施 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（25）：689－690.