李晨彥

[摘要] 目的 探討無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。 方法 選取本院2011年2月～2013年8月收治的90例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組患者給予常規(guī)的內(nèi)科治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用無創(chuàng)正壓通氣治療，比較兩組患者治療前、治療3 d和治療7 d的pH、PaO2、PaCO2、住院時間及死亡率。 結(jié)果 觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，死亡率明顯低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)過治療3、 7 d后兩組各項指標均明顯改善，觀察組各指標與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 無創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果顯著。

[關鍵詞] 無創(chuàng)正壓通氣；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭

[中圖分類號] R563.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0176-02

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭是臨床常見的疾病[1]，由于患者病情危重，呼吸機疲勞，需要呼吸機輔助通氣治療。無創(chuàng)正壓通氣是指不需要建立有創(chuàng)人工氣道而進行的機械輔助通氣，由于其無創(chuàng)的特點，被廣大醫(yī)護人員和患者所接受，近年來被廣泛應用到COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療中，本研究回顧性分析本院收治的90例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料，以探討無創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為本院2011年2月～2013年8月收治的90例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭，其中男性52例，女性38例，年齡45～78歲，平均（61.5±4.9）歲，所有患者均符合COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準[2]，排除有無創(chuàng)正壓通氣禁忌證的患者。根據(jù)治療方法將90例患者分為觀察組和對照組，每組各45例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)的內(nèi)科治療，主要為抗炎、平喘、止咳、祛痰及氧療。觀察組患者在對照組的基礎上加用經(jīng)鼻面罩雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療，通氣模式為S/T模式，吸氧濃度為30%～50%，呼吸頻率為16～18/min，吸氣壓力為12～16 cm H2O，呼氣壓力為4 cm H2O，通氣時間為2 h/次，3～4次/d。

1.3 觀察項目

觀察并比較兩組患者治療前、治療3 d和治療7 d的pH、PaO2、PaCO2、住院時間及死亡率。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間及死亡的比較

觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，死亡率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療前和治療3、7 d時pH、PaO2、PaCO2的比較

經(jīng)過治療3、 7 d后兩組各項指標均明顯改善，兩組各指標，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情較危急，需要立即搶救，如不及時治療可危及患者的生命安全，機械通氣輔助治療是近年來治療COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的重要方法[3-5]，治療效果較佳。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，觀察組患者的各血氣指標的改善情況均優(yōu)于對照組，說明無創(chuàng)正壓通氣治療，可明顯改善患者的氧合和通氣功能，從而可減輕呼吸肌的疲勞，對各臟器有一定的保護作用。近年來有研究顯示[6-7]，無創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭可以明顯改善患者的動脈血氣指標，提高患者的臨床療效。本研究中，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，死亡率明顯低于對照組，與相關報道的結(jié)果一致[8-9]。

應用無創(chuàng)正壓通氣治療，應該嚴格遵循其使用適應證，使用時嚴密觀察患者的血氣、意識等生命體征的變化情況，對臨床癥狀不能改善或者病情持續(xù)惡化的患者及時行氣管插管機械通氣治療。無創(chuàng)正壓通氣較傳統(tǒng)的氣管插管治療，具有無創(chuàng)的優(yōu)點，且操作簡單，患者易接受[10-11]。

綜上所述，無創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果顯著，其具有無創(chuàng)、簡單的優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 吳昌歸 陳良安.呼吸內(nèi)科學[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2011：462-476.

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.COPD診治指南（2007年修訂版）[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2007，21（2）：31-42.

[3] 蔡瑩，李勇誠，俞芳，等.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭[J].河南職工醫(yī)學院學報，2013，25（4）：429-430.

[4] 邱勤，李小惠，陳紅.早期應用無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（4）： 130-132.

[5] 張大祿，鄭麗玲.無創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（16）：2104-2105.

[6] 張偉兵，王欣燕，田曉彥，等.無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療中的價值，一個為期4年的回顧性分析[J].中國危重病急救醫(yī)學，2008，20（10）：601-603.

[7] 高寶安，丁琳，詹慶元，等.無創(chuàng)正壓通氣治療急性低氧性呼吸衰竭前瞻性隊列研究[J].中國危重病急救醫(yī)學，2009，21（10）：579-582.

[8] 彭瑞芳.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（4）：68-69.

[9] 陳軍紅.無創(chuàng)雙水平正壓通氣在AECOPD并發(fā)肺性腦病患者中的療效[J].中國老年學雜志，2011，31（13）：2437-2439.

[10] 魯芬，楊炯.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭82例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2010，31（21）：3405-3406.

[11] 方天舒.無創(chuàng)呼吸機治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（16）：42-43.

（收稿日期：2013-11-22 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 探討無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。 方法 選取本院2011年2月～2013年8月收治的90例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組患者給予常規(guī)的內(nèi)科治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用無創(chuàng)正壓通氣治療，比較兩組患者治療前、治療3 d和治療7 d的pH、PaO2、PaCO2、住院時間及死亡率。 結(jié)果 觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，死亡率明顯低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)過治療3、 7 d后兩組各項指標均明顯改善，觀察組各指標與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 無創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果顯著。

[關鍵詞] 無創(chuàng)正壓通氣；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

[中圖分類號] R563.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0176-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭是臨床常見的疾病[1]，由于患者病情危重，呼吸機疲勞，需要呼吸機輔助通氣治療。無創(chuàng)正壓通氣是指不需要建立有創(chuàng)人工氣道而進行的機械輔助通氣，由于其無創(chuàng)的特點，被廣大醫(yī)護人員和患者所接受，近年來被廣泛應用到COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療中，本研究回顧性分析本院收治的90例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料，以探討無創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為本院2011年2月～2013年8月收治的90例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭，其中男性52例，女性38例，年齡45～78歲，平均（61.5±4.9）歲，所有患者均符合COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準[2]，排除有無創(chuàng)正壓通氣禁忌證的患者。根據(jù)治療方法將90例患者分為觀察組和對照組，每組各45例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)的內(nèi)科治療，主要為抗炎、平喘、止咳、祛痰及氧療。觀察組患者在對照組的基礎上加用經(jīng)鼻面罩雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療，通氣模式為S/T模式，吸氧濃度為30%～50%，呼吸頻率為16～18/min，吸氣壓力為12～16 cm H2O，呼氣壓力為4 cm H2O，通氣時間為2 h/次，3～4次/d。

1.3 觀察項目

觀察并比較兩組患者治療前、治療3 d和治療7 d的pH、PaO2、PaCO2、住院時間及死亡率。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間及死亡的比較

觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，死亡率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療前和治療3、7 d時pH、PaO2、PaCO2的比較

經(jīng)過治療3、 7 d后兩組各項指標均明顯改善，兩組各指標，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情較危急，需要立即搶救，如不及時治療可危及患者的生命安全，機械通氣輔助治療是近年來治療COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的重要方法[3-5]，治療效果較佳。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，觀察組患者的各血氣指標的改善情況均優(yōu)于對照組，說明無創(chuàng)正壓通氣治療，可明顯改善患者的氧合和通氣功能，從而可減輕呼吸肌的疲勞，對各臟器有一定的保護作用。近年來有研究顯示[6-7]，無創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭可以明顯改善患者的動脈血氣指標，提高患者的臨床療效。本研究中，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，死亡率明顯低于對照組，與相關報道的結(jié)果一致[8-9]。

應用無創(chuàng)正壓通氣治療，應該嚴格遵循其使用適應證，使用時嚴密觀察患者的血氣、意識等生命體征的變化情況，對臨床癥狀不能改善或者病情持續(xù)惡化的患者及時行氣管插管機械通氣治療。無創(chuàng)正壓通氣較傳統(tǒng)的氣管插管治療，具有無創(chuàng)的優(yōu)點，且操作簡單，患者易接受[10-11]。

綜上所述，無創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果顯著，其具有無創(chuàng)、簡單的優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 吳昌歸 陳良安.呼吸內(nèi)科學[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2011：462-476.

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.COPD診治指南（2007年修訂版）[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2007，21（2）：31-42.

[3] 蔡瑩，李勇誠，俞芳，等.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭[J].河南職工醫(yī)學院學報，2013，25（4）：429-430.

[4] 邱勤，李小惠，陳紅.早期應用無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（4）： 130-132.

[5] 張大祿，鄭麗玲.無創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（16）：2104-2105.

[6] 張偉兵，王欣燕，田曉彥，等.無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療中的價值，一個為期4年的回顧性分析[J].中國危重病急救醫(yī)學，2008，20（10）：601-603.

[7] 高寶安，丁琳，詹慶元，等.無創(chuàng)正壓通氣治療急性低氧性呼吸衰竭前瞻性隊列研究[J].中國危重病急救醫(yī)學，2009，21（10）：579-582.

[8] 彭瑞芳.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（4）：68-69.

[9] 陳軍紅.無創(chuàng)雙水平正壓通氣在AECOPD并發(fā)肺性腦病患者中的療效[J].中國老年學雜志，2011，31（13）：2437-2439.

[10] 魯芬，楊炯.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭82例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2010，31（21）：3405-3406.

[11] 方天舒.無創(chuàng)呼吸機治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（16）：42-43.

（收稿日期：2013-11-22 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 探討無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。 方法 選取本院2011年2月～2013年8月收治的90例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組患者給予常規(guī)的內(nèi)科治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用無創(chuàng)正壓通氣治療，比較兩組患者治療前、治療3 d和治療7 d的pH、PaO2、PaCO2、住院時間及死亡率。 結(jié)果 觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，死亡率明顯低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)過治療3、 7 d后兩組各項指標均明顯改善，觀察組各指標與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 無創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果顯著。

[關鍵詞] 無創(chuàng)正壓通氣；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭

[中圖分類號] R563.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0176-02

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭是臨床常見的疾病[1]，由于患者病情危重，呼吸機疲勞，需要呼吸機輔助通氣治療。無創(chuàng)正壓通氣是指不需要建立有創(chuàng)人工氣道而進行的機械輔助通氣，由于其無創(chuàng)的特點，被廣大醫(yī)護人員和患者所接受，近年來被廣泛應用到COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療中，本研究回顧性分析本院收治的90例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料，以探討無創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為本院2011年2月～2013年8月收治的90例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭，其中男性52例，女性38例，年齡45～78歲，平均（61.5±4.9）歲，所有患者均符合COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準[2]，排除有無創(chuàng)正壓通氣禁忌證的患者。根據(jù)治療方法將90例患者分為觀察組和對照組，每組各45例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)的內(nèi)科治療，主要為抗炎、平喘、止咳、祛痰及氧療。觀察組患者在對照組的基礎上加用經(jīng)鼻面罩雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療，通氣模式為S/T模式，吸氧濃度為30%～50%，呼吸頻率為16～18/min，吸氣壓力為12～16 cm H2O，呼氣壓力為4 cm H2O，通氣時間為2 h/次，3～4次/d。

1.3 觀察項目

觀察并比較兩組患者治療前、治療3 d和治療7 d的pH、PaO2、PaCO2、住院時間及死亡率。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間及死亡的比較

觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，死亡率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療前和治療3、7 d時pH、PaO2、PaCO2的比較

經(jīng)過治療3、 7 d后兩組各項指標均明顯改善，兩組各指標，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情較危急，需要立即搶救，如不及時治療可危及患者的生命安全，機械通氣輔助治療是近年來治療COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的重要方法[3-5]，治療效果較佳。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，觀察組患者的各血氣指標的改善情況均優(yōu)于對照組，說明無創(chuàng)正壓通氣治療，可明顯改善患者的氧合和通氣功能，從而可減輕呼吸肌的疲勞，對各臟器有一定的保護作用。近年來有研究顯示[6-7]，無創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭可以明顯改善患者的動脈血氣指標，提高患者的臨床療效。本研究中，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，死亡率明顯低于對照組，與相關報道的結(jié)果一致[8-9]。

應用無創(chuàng)正壓通氣治療，應該嚴格遵循其使用適應證，使用時嚴密觀察患者的血氣、意識等生命體征的變化情況，對臨床癥狀不能改善或者病情持續(xù)惡化的患者及時行氣管插管機械通氣治療。無創(chuàng)正壓通氣較傳統(tǒng)的氣管插管治療，具有無創(chuàng)的優(yōu)點，且操作簡單，患者易接受[10-11]。

綜上所述，無創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果顯著，其具有無創(chuàng)、簡單的優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 吳昌歸 陳良安.呼吸內(nèi)科學[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2011：462-476.

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.COPD診治指南（2007年修訂版）[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2007，21（2）：31-42.

[3] 蔡瑩，李勇誠，俞芳，等.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭[J].河南職工醫(yī)學院學報，2013，25（4）：429-430.

[4] 邱勤，李小惠，陳紅.早期應用無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（4）： 130-132.

[5] 張大祿，鄭麗玲.無創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（16）：2104-2105.

[6] 張偉兵，王欣燕，田曉彥，等.無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療中的價值，一個為期4年的回顧性分析[J].中國危重病急救醫(yī)學，2008，20（10）：601-603.

[7] 高寶安，丁琳，詹慶元，等.無創(chuàng)正壓通氣治療急性低氧性呼吸衰竭前瞻性隊列研究[J].中國危重病急救醫(yī)學，2009，21（10）：579-582.

[8] 彭瑞芳.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（4）：68-69.

[9] 陳軍紅.無創(chuàng)雙水平正壓通氣在AECOPD并發(fā)肺性腦病患者中的療效[J].中國老年學雜志，2011，31（13）：2437-2439.

[10] 魯芬，楊炯.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭82例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2010，31（21）：3405-3406.

[11] 方天舒.無創(chuàng)呼吸機治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（16）：42-43.

（收稿日期：2013-11-22 本文編輯：林利利）