梁曉晴等

[摘要] 目的 探討家屬健康教育對白血病患者生活質量的影響。 方法 將102名白血病患者隨機分為對照組和干預組，每組各51名。對照組患者進行血液內科白血病患者的常規(guī)護理，干預組患者在常規(guī)護理的基礎上，給予家屬健康教育，采用QLQ-C30量表評價兩組干預前后的生活質量水平。 結果 干預前，兩組患者的功能及癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，干預組的社會功能、認知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能評分均高于對照組（P<0.05），疲乏、惡心和嘔吐、呼吸困難、食欲減退、便秘、腹瀉等癥狀評分均低于對照組（P<0.05）。 結論 臨床護理過程中，實施家屬健康教育可提高白血病患者的生活質量。

[關鍵詞] 生活質量；白血病；家屬健康教育

[中圖分類號] R733.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0106-03

白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，是兒童惡性腫瘤發(fā)病率最高的一種，亦是兒童時期的重要死亡原因之一[1]。近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，白血病治療方法的進步，急性淋巴細胞白血病的5年無病生存率達80%以上[2]。但是白血病的治療以化療為主，患者治療過程中往往承受非常大的心理壓力、沉重的經濟負擔、家庭及社會的情感負擔、自身身體病痛的負擔[3]，嚴重影響了白血病患者的生活質量，所以在臨床治療及護理中應密切關注白血病患者的生活質量，而患者家屬可能在提高其生活質量中起著重要的作用。基于此，本研究探討實施家屬健康教育對白血病患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年10月入院的急性白血病患者102例，男49例，女57例，年齡12～36歲，平均（19.6±6.3）歲。白血病類型為急性非淋巴細胞白血病37例，急性淋巴細胞白血病65例。隨機將其分為干預組與對照組，各51例。兩組的年齡、性別、病情及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行血液內科白血病患者常規(guī)護理，包括入院常規(guī)、健康宣教、心理支持、生活指導、注意事項、治療期間需注意配合的事項，并認真解答患者提出的問題。

干預組患者在常規(guī)護理基礎上，給予實施家屬健康教育，向家屬講解健康教育及配合治療的重要性，取得家屬的理解和配合。向患者家屬交待目前病情、治療方案及可能出現的其他意外，有效的心理支持及家屬護理將提高治療效果。建議家屬給予患者足夠的心理及社會支持，向其交待日常生活的注意事項。讓家屬積極參與整個治療期間的護理工作，使患者情緒保持穩(wěn)定，感受到醫(yī)護人員及家人的尊重與關心，以積極的心態(tài)面對可能出現的各種問題。對教育效果差或不配合者，及時做出方案調整，并建議家屬將在健康教育中學到的護理知識應用到患者的日常生活護理中。

1.3 生活質量評估

采用國際通用QLQ-C30生存質量核心量表（歐洲癌癥和治療組織編制）評價生活質量水平，量表共含有30個條目，包括5個功能量表（軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能和認知功能）、3個癥狀量表（疼痛、疲乏、惡心和嘔吐）、6個單項測量條目（失眠、便秘、腹瀉、呼吸困難、食欲減退）、1個總體健康狀況量表和1個整體生活質量量表。所有評分均轉換成百分制，問卷回收率為100%，填寫有效率為100%。

入院時對所有患者給予生活質量評分，在實施干預后，出院時再次給予評分，對比兩次評分的差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用兩樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者干預前進行生活質量評估，其各個功能量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后再次評估生活質量，干預組的社會功能、認知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能評分均高于對照組（P<0.05），疲乏、惡心和嘔吐、呼吸困難、食欲減退、便秘、腹瀉等癥狀評分均低于對照組（P<0.05）（表1）。

3 討論

歐洲癌癥研究與治療組織制訂的QLQ-C30量表是國外使用最為廣泛的腫瘤患者生活質量測評量表，具有良好的信度、效度和靈敏度。國內學者對QLQ-C30量表的研究發(fā)現其在國內也具有較好的效度，實用性較強[4]。目前，國內針對白血病患者生活質量的研究，多數均采用此量表進行[5-6]。白血病不僅是疾病本身給患者帶來極大的痛苦，同時還將影響患者的生理、心理、精神、社會等各方面的功能，嚴重影響患者的生活質量。白血病患者，尤其是兒童，普遍存在焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、絕望、思維混亂、情緒波動大、認知不足等問題。從臨床護理的角度來看，白血病患者的護理工作不單單是輔助醫(yī)師的臨床治療，而是通過各種方式的護理干預來提高白血病患者的生活質量。國內鐘勤[7]報道，通過綜合護理干預可提高白血病患者的生活質量，而梅俊輝[8]也認為通過綜合心理干預，可明顯提高白血病患者的生活質量。本研究通過調查發(fā)現，通過實施家屬健康教育可明顯提高白血病患者的生活質量，包括社會功能、認知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能及臨床癥狀等各方面。

實施家屬健康教育提高白血病患者生活質量的原因可能與以下有關：家屬接受健康教育后，了解白血病的病因、發(fā)展、治療、轉歸、注意事項、不良反應、各種并發(fā)癥及護理措施，其疾病相關的護理知識得到強化，一些簡單情況能自行應對，可以積極有效地參與治療和康復過程；平時在日常生活也注意相關的護理，如照顧飲食、防止意外傷害等；家屬受教育后可給予患者更多精神上的支持，使患者感受到親情的溫暖，而且可獲得精神上、心理上的安慰，減輕心理壓力，這些有助于保持患者情緒穩(wěn)定，并能以積極的心態(tài)面對疾病，戰(zhàn)勝疾病。另外，家屬及親戚等也將在社會支持上給患者以幫助，這些均將提高患者的生活質量。人文關懷也是白血病護理的一個重要方面[9]，在白血病患者的護理工作中，應充分結合健康教育， 營造人文氛圍， 開展個性化、人性化護理[10-12]，消除患者的恐懼心理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

總之，在白血病患者的護理中，應加強家屬健康教育，提高患者的生活質量，提高白血病的治療效果。

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（收稿日期：2013-12-18 本文編輯：許俊琴）

總之，在白血病患者的護理中，應加強家屬健康教育，提高患者的生活質量，提高白血病的治療效果。

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（收稿日期：2013-12-18 本文編輯：許俊琴）

總之，在白血病患者的護理中，應加強家屬健康教育，提高患者的生活質量，提高白血病的治療效果。

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（收稿日期：2013-12-18 本文編輯：許俊琴）