胡鴻妍　王執(zhí)兵

[摘要] 目的 比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。 方法 隨機(jī)將128例在本院心內(nèi)科住院的冠心病患者分為觀察組和對(duì)照組各64例，觀察組每晚給予瑞舒伐他汀10 mg服用，對(duì)照組每晚給予同等劑量的阿托伐他汀服用，連續(xù)21 d后觀察比較兩組患者治療前后血脂情況的變化和安全情況。 結(jié)果 治療后兩組血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均較治療前降低，觀察組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平較治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組血脂水平改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組總有效率為95.3%，對(duì)照組總有效率為87.5%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 在同等劑量下，瑞舒伐他汀的調(diào)脂效果和安全情況顯著高于阿托伐他汀。

[關(guān)鍵詞] 冠心??；瑞舒伐他?。话⑼蟹ニ。唤抵?/p>

[中圖分類號(hào)] R972 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（b）-0075-03

冠心病是由于血液中異常出現(xiàn)的脂質(zhì)代謝引起心臟血管壁大量的脂質(zhì)沉積，使之出現(xiàn)粥樣硬化的一種疾病。冠心病與高脂血癥密切相關(guān)。研究表明，應(yīng)用他汀類藥物可更好地改善冠心病患者的血脂水平和癥狀，減少心血管事件的發(fā)生[1]。阿托伐他汀在冠心病的治療中研究頗多，其有效性得到臨床驗(yàn)證，而降脂新藥——瑞舒伐他汀目前研究主要集中在高效的調(diào)脂功能方面，有關(guān)其非調(diào)脂作用的研究尚不全面[2-3]。本研究探討比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2012年1月～2013年1月在本院心內(nèi)科住院治療的128例冠心病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組64例。觀察組中男性30例，女性34例，年齡45～69歲，平均54歲；對(duì)照組中男性32例，女性32例，年齡47～68歲，平均56歲。所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查，確診為冠心??；且經(jīng)過(guò)血脂檢查，參照高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為高脂血癥[4]。排除下列情況：①高脂血癥由藥物引起；②對(duì)他汀類藥物過(guò)敏者；③正在服用其他影響血脂水平的藥物；④有嚴(yán)重心力衰竭或肝、腎功能不全的患者。

1.2 治療方法

觀察組給予瑞舒伐他?。ò⑺估抵扑幑旧a(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：H20060406）10 mg，每晚1次服用；對(duì)照組給予相同劑量的阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20120050）服用，連續(xù)21 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[5]

采血檢查治療前后兩組冠心病患者的血脂情況，如血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。服藥過(guò)程中記錄患者出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)按照原衛(wèi)生部出臺(tái)的《高脂血癥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行：①顯效為T(mén)C降低>20%，或TG降低<40%，或HDL-C升高>0.26 mmol/L；②有效為T(mén)C降低10%～20%，或TG降低20%～40%，或HDL-C升高0.104～0.26 mmol/L；③無(wú)效為沒(méi)有達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂水平變化的比較

治療后兩組TC、TG和LDL-C均降低，觀察組的HDL-C水平較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組的血脂變化水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組療效的比較

觀察組總有效率為95.3%，對(duì)照組總有效率為87.5%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在服藥21 d中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.9%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

調(diào)控血脂水平是預(yù)防和控制冠心病及其心血管事件的關(guān)鍵，積極的降脂治療已經(jīng)成為冠心病二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)治療[6]。雖然大量研究顯示多種他汀類降脂藥物長(zhǎng)期服用的有效性和安全性較高，但是臨床上患者達(dá)標(biāo)率仍然較低，2007年一項(xiàng)隨機(jī)多盲多中心對(duì)照研究提示，我國(guó)高膽固醇血癥患者的LDL-C達(dá)標(biāo)率僅為16.6%[7]。

有藥理學(xué)研究證實(shí)，瑞舒伐他汀半衰期長(zhǎng)，與羥甲基戊二酰輔酶還原酶活性位點(diǎn)親和力高，較少經(jīng)細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)代謝，與其他藥物相互影響小[8]，因此瑞舒伐他汀是一種高效安全的降脂藥。它能有效降低高脂血癥患者LDL-C和TG，同時(shí)升高HDL-C[9-10]。

本研究表明，服用瑞舒伐他汀能顯著降低冠心病患者的TC、TG和LDL-C，顯著升高HDL-C水平，瑞舒伐他汀的治療效果明顯優(yōu)于阿托伐他汀，同時(shí)在治療期間，服用瑞舒伐他汀的不良反應(yīng)發(fā)生率，如便秘、消化不良或腹脹腹痛明顯低于服用阿托伐他汀的患者（P<0.05）。

研究表明，除了調(diào)脂作用外，他汀類藥物還能抑制血管平滑肌增殖、改善血管內(nèi)皮、抗血小板聚集和抗炎等[11]，這些都能有效預(yù)防和降低心血管危險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

綜上所述，同等劑量的瑞舒伐他汀與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀的治療效果明顯優(yōu)于阿托伐他汀，調(diào)控冠心病患者的血脂水平更明顯，且副作用更少，安全性更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-11-13 本文編輯：郭靜娟）

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（收稿日期：2013-11-13 本文編輯：郭靜娟）

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（收稿日期：2013-11-13 本文編輯：郭靜娟）